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医药卫生毕业论文
救护车等车辆与急救是密切相关的，病人的病情较多为急症或者病情较严重，救护车面对的环境也相对复杂，一些病人可能会发生呕吐、大小便失禁等现象，一些病人伤口的裸露和有出血的情况发生，例如救护车作为第一时间接触伤患场所，不仅要保证伤情的不加重，还需要在救护车上对伤情进行初步的处理。因此救护车需要进行车辆消毒、与安全管理，以保证能够顺利对病人完成救治。
1对救护车进行整体的检测
1.1常规检测和处理
救护车内环境卫生要保持整洁干净有序;对于一些呕吐物、尿液等排泄物、血液等应进行有效的快速处理;对于一些可能与病患接触的物品进行专业的消毒处理，要保证这些可以接触病患的物品干净无污染。
1.2消毒处理
救护车车内的细菌要进行处理，不仅要对救护车内部物品的消毒处理，如导尿管，气管插管等，同时要对车内的空气含量进行检测，保证救护车空气的细菌含量不超过国家相关规定，使患者在救护车里处于一个相对安全无菌的环境。对于救护车的环境消毒，我们往往可能会注意到车内现时的状况，但是对于细菌经过处理后的其存活率的认识相对缺失。细菌的成活率通常与具体环境息息相关，所以我们需要的不仅仅是每天相同的消毒工作，需要对于整体救护车的消毒、灭菌及其安全管理有全面的认识，对于具体的情况作出其对应的调整。加强救护车等车辆整体包括室内和室外，以及车辆上的工作人员都应该有严格的消毒、灭菌以及安全管理方面的意识，建立严格的相关制度，最大限度的避免医患人员出现交叉感染的可能，避免因为救护车内的细菌和病毒使病患人员的病情更加复杂的可能，保证病患人员所携带的病毒在独立的空间，不会影响到随行医疗人员和相关医疗车辆外的人员。
2对于救护车等医护车辆消毒、灭菌与安全管理的要求
造成相关车辆出现感染和交叉感染的原因是多种多样的，主要是病患急救和外出血等相关急求没有对车辆进行有效的处理，一次同时对隔离，消毒等没有做到位，造成相关的交叉感染现象。我们需要对具体情况作出合科学的检测和处理，于此同时针对出现的问题，进行科学的决策，保证相关车辆消毒、灭菌与安全管理切实到位。
2.1保证相关车辆的环境质量管理切实到位
救护车等医疗车辆要保证车辆上相关物品整洁有序的摆放，医疗用品要按照相关规定放在相对应的位置，对于和病患接触的物品进行及时有效的处理，消毒和更换。车辆内部出车和收车都要进行相关的处理，同时进行紫外线照射，要保证照射1h,准备相关的消毒液，如巴氏消毒液，将使用过的物品、地面、采血台和相关的桌面进行相关要求的消毒处理，相关部门进行不定期的车辆内部环境的检查，对空气中的细菌进行检测，防止可能出现因为车辆内部环境和消毒没有做到位产生的交叉感染。
救护车等医疗车辆内部准备的一次性医疗工具要进行抽检，保证合格;一些直接接触病患人员的物品、台面都要进行专业的消毒处理;消毒液要进行科学保存，保证消毒效果。
在出车前，在医院先要对车辆内部进行常规检查和处理，不定期的进行车辆内部空气检测和处理，及时发现安全隐患，并进行相对应的处理，保证把防控做到每一个环节、每一个具体的工作人员和重点区域。
2.2保证相关人员车消毒、灭菌与安全管理的意识和能力
医疗人员要严格按照规定和标准进行操作。医疗人员要遵守无菌操作规范，保证整体的整洁，不仅是着装、工作人员的头发、胡须等不能外露，必须佩带口罩、医疗手套，保证自身安全，同时也保证医患的安全。强化工作人员自身的安全防护意识，杜绝医患之间出现传播现象。车辆的驾驶员，需要相关的证件和保证相关的专业技能，学习相关的消毒知识，掌握具体的消毒方法，要培养他们本身作为车辆人员消毒、灭菌与安全管理的意识和能力。
加强领导，建立明确的责任制，责任到人。车辆消毒、灭菌与安全管理切实到位，需要具体的消毒人员和相关的领导、护士长等人员通力合作，能够负责到位，护士长助理进行相关物品的消毒工作，需要护士长不定期的进行检查，相关部门进行不定期的抽查，把相关的结果公示，保证其透明性，也让相关的工作人员能够真正的把工作做到实处。
3救护车消毒具体办法
3.1普通救护车消毒方法
普通救护车辆重点在于保护车内卫生和经常保持通风，保持车内空气新鲜。医护人员在接送病人过程中应严格执行手卫生措施，车内无洗手条件可用车内配备的快速手消毒剂在接触病人前后和处理病人呕吐物或排泄物前后注意进行手消毒处理。
使用后随时消毒，每周对救护车进行一次终末清洁消毒处理，彻底清洁车内各种表面，必要时可用含有效氯500~1000mg/L含氯消毒剂溶液进行擦拭消毒;作用30min再对易腐蚀的物品用清水进行清洗或擦拭。
3.2高风险救护车消毒方法
运送甲类或临时按甲类传染病管理的严重传染病的病人所用救护车需要进行严格隔离措施和消毒防护措施。
3.2.1防护用品配备参照WS/T311-2009《医院隔离技术规范》，配备医用一次性手套、护目镜和防护面罩等。传染病职业暴露人员使用的防护用品应符合国家有关标准。随车救护人员均应按规范穿戴隔离防护用品，不得随便脱掉。隔离衣、防护服破损或被患者血液、体液、分泌物和排泄物污染时应及时更换。脱下的污染防护用品应装入黄色垃圾袋并封口后放入医疗舱。转运途中遇污染要随时消毒。
转运结束后，人员按流程脱摘防护用品并进行卫生处置。
3.2.2转运途中随时消毒在病人转运途中对病人排出的各种污染物(呕吐物、排泄物、分泌物及其他体液都必须随时进行消毒处理。消毒方法可根据具体传染病种类选择高效消毒的方法。化学消毒剂一般选择含氯消毒剂，在随时消毒处理时可用含氯消毒剂溶液作湿式擦洗消毒，作用时间不少于30min.
转运人员应尽可能减少驾驶舱的污染，在转运中途接触患者后如再次进入驾驶舱应用酒精或速干手消毒剂消毒双手，之前使用过护目镜者应将护目镜推至头顶，消毒双手后再进入驾驶舱。
3.2.3终末消毒在病人转运结束后应对车辆和病人接触的所有物品进行终末消毒处理。若接送的是严重呼吸道传染病人，首先对车内进行空气终末消毒(最好在洗消站内进行)。首选气溶胶喷雾消毒法，可用过氧乙酸溶液气溶胶喷雾法：使用浓度2000~5000mg/L过氧乙酸水溶液，采用立体式空间喷雾法，密闭作用60min后即可进行其他消毒处理。处理高度危险传染病救护车还可选用过氧化氢干雾消毒机。过氧化氢干雾消毒机只要求车内有良好的密闭条件，可在启动运行60min使车内空气和光滑物体表面杀菌率达到6个对数值，且不会损坏任务物品。
接送的病人不属于呼吸道传染病，可直接对人员撤离现场后留下的防护用品需要进行处理，属于一次性用品即作为感染性垃圾(与转运途中产生的医疗废物统一处理);重复使用的防护用品按要求进行消毒后清洁、干燥和包装。车内物品及其表面可分别进行擦拭或浸泡法进行消毒。消毒剂可选择过氧乙酸或含氯消毒剂，使用浓度可用3000~5000mg/L,方法可进行擦拭或浸泡。
加强救护车等医疗车辆消毒、灭菌与安全管理不仅仅能够保证病患的切身利益，同时也是对工作人员的保护，有效的增强医院公信力，保证我国医疗事业健康有序发展。
参考文献
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