市卫生院新农合工作自查自纠报告

市卫生院新农合工作自查自纠报告

　　**市卫生院新农合工作自查自纠报告
　　
　　我院严格按照上级有关新农合的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现费用超标、超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。我院新农合工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
　　
　　一、提高对新农合工作重要性的认识
　　
　　首先，我院成立了以院长为组长，由相关人员组成的新农合工作领导小组，全面加强对新农合工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保新农合工作目标任务的落实。其次，按照上级的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极调整。把新农合当作大事来抓，积极配合新农合部门对不符合规定的治疗项目及对药品使用情况的相关要求，绝不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取新农合基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强自律管理，定期组织学习、总结，对院内职工实施明确的奖惩制度，为进一步树立新农合定点医院良好形象打下良好基础。
　　
　　二、从制度入手加强医疗保险工作管理
　　
　　为确保各项制度落实到位，我院根据上级精神健全了各项新农合管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项新农合工作目标任务。制定了关于进一步加强新农合工作管理的规定和奖惩措施，同时做到了定岗、定人专人负责。各项基本新农合制度健全，相关新农合管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实新农合信息上传医保部门。定期组织人员分析新农合享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。
　　
　　三、从实践出发做实医疗保险工作管理
　　
　　结合本院工作实际，严格执行基本新农合用药管理规定。抽查门诊处方、检查配药情况都按规定执行。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单。(www.fwsir.com)并反复向医务人员强调落实相关文件要求的必要性，杜绝冒名就诊等现象，并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意。同时，严格执行首诊负责制，杜绝推诿患者的现象的发生，方便患者就医。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为，严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，无乱收费行为，认真执行基本医疗保险"三大目录"规定，阻绝将不属于基本新农合赔付责任的医疗费用列入新农合支付范围的现象发生。
　　
　　定期积极组织医务人员学习新农合政策，及时传达和贯彻有关新农合规定，并随时掌握医务人员对新农合管理各项政策的理解程度。
　　
　　四、2013年工作要点
　　
　　我院加强新农合信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市新农合医疗管理中心的要求，由熟悉计算机技术的专门管理人员负责，要求新农合专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与新农合处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。同时，保证信息数据和资料真实、完整、准确、及时，杜绝随意撤销参保人员住院登记信息。　进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，圆满完成了对参保人员的医疗服务工作，符合新农合定点医院的设置和要求。我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境　受到了广大参保人员的好评，收到了良好的社会效益和经济效益。这些成绩的取得，离不开农村合作医疗管理中心领导的大力支持，在今后工作中，我们将进一步落实各项规章制度，完善各项服务设施，使医保工作真正成为参保人员可靠保障
　　
　　市卫生院
　　
　　2013年5月9日