医生实习报告合集6篇
在学习、工作生活中，报告使用的次数愈发增长，我们在写报告的时候要注意涵盖报告的基本要素。那么，报告到底怎么写才合适呢？下面是小编整理的医生实习报告6篇，仅供参考，大家一起来看看吧。
医生实习报告 篇1
一个充满期望的实习医生却在没有太多准备的情况下，毅然从广州这个大都市坐上一辆去往一个人多人多说是穷乡僻野的城市，这时，他无法想象这座城市有多“山拉卡”。
本来就经验不足的他，从小到大都在父母的襁褓下生活，此刻真的很难构想实习生的环境待遇，原本以为上次的下乡—湛江之旅已经足够体验“人间疾苦”了，却原来不是，世界之大超出意料的事情应有尽有。
来到这座城市，走进学校安排下的宿舍，“倾听”周围人群的话语，目睹自己经历的这一短暂的时刻所发生的事情。宿舍的环境的确使他期待的心情一落千丈。市中心里面，医院的对面，破旧的楼房的背后，巷子的最深处，一栋像似拍鬼片才有的房子映入这群实习生的眼球，此刻，不止是他一个人吓呆了，大家也许也在“后悔”的情绪笼罩下渡过这个不完美而且带点怒气的这一天周末。
他失落带点害怕，医院里面的保安说：“周围很多吸毒的，而且经常有抢劫发生。就连接待他们的小甜甜老师都说：“这里的治安很一般，出入要小心，最好结伴而行。”顿时，他心里开始臭骂自己的母校，这里的一切勾起了他小时候的阴影。似乎外表光鲜的大学也是挂着一层狼皮，根本无法从学生的实际出发，收了学费，发了毕业证就结束了这群学生的大学生涯。语音发音能力本来就不好的他，操着在广州大家都能听懂的广东话，谁知道来到这里还是遭遇到了语言的'障碍。
一个靠近广州的城市，就连售货员都说：“偏远的地方，物价还这么贵。”或不知道城市里的人群是怎么生活的，可能也许在他们的眼里只有生存，大家心里黯然想着，一直很有想法的他一时间很难接受如此的“款待”所以在他的脑中不停冒出出去租房的念头，拿起手机，熟练地敲打弱小的键盘，按出租房的意愿发给广州的朋友，上网查询当地的房价，原来的他早已打电话回家向家里人说明了这里的一切，毫无疑问家里人支持了他的想法，然而他心里想着宁愿花多点钱都不想家里人为他的衣食住行所担心。原来的他还是有很多好朋友的，都很关心他的情况，只是一味地向他们抱怨，这时的他早已失去了冷静下来的理智，尽管他平时很喜欢叫他人遇事要冷静，此刻的他真的无法用理智来控制他的感性。
夜已深了，这群实习生经过一天的劳碌，大家都累了，但依然有人看着无网线的电脑一直到凌晨四点，他叫啊德。而他正在一旁的床上躺着按着手机上的键盘，依然在抱怨着，但是他无法提起勇气打电话去臭骂学校的领导一顿，或许真的只有天涯了，深夜，他上了一次厕所，很黑.很冰冷，也很失落。
手机的闹钟响了，宿舍依然很暗，阳光无法钻透小巷直达宿舍。于是他的无奈，他的失落又变成了更深的埋怨，但是他明白生活还是要继续，他的梦想还很远，他现在要解决的问题还是很多，这样的环境不足以“消灭“他的信念，于是他在周杰伦的歌声陪伴下，写下了昨天的一切。
天色依然很暗，心情依然很忧伤。虽然大家都很明白“既来之，则安之。”这些大道理，但心里总不是很舒服，他更是有苦难言，为了摆脱困境，所以他决定去租房，找地产，找同学，找朋友，托关系，亲自去看房，搬出去成了他当前唯一要解决的任务，或许这个问题没有解决之前，他无法安下心来实习。
黑夜一直笼罩着这里房间，尽管是第二天早上已经到来了，坐上一部不知叫多少路的公共汽车，这群实习生开始了他们的第一天报道。半个小时的车程，对于这群经常在广州生活的孩子来说根本起不了任何的“副作用”。来到了他们“梦寐以求”的医院，谁知道医院是面积却掩盖了来医院就医的人数，整个院子空荡荡的，没有一丝的挤逼感。当然，他心里想着：“医生就是为了人民的健康所生的，并不想太多的人因健康问题而到医院就诊。”
没想到第一个科室就是“icu”，不知道是好还是坏，他想着：“icu可以让他见识到更多的东西，但是却不适合一个实习生作为实习的入门。”按照，小甜甜的地址，一向东西南北不分的他还是走错了好几个地方，不过他的脸上笑容依然给了很多人亲切感，很多人指导了他正确的方向。icu终于到了，却“违背”了他的想象，原本的他以为icu是个很“庄严”的地方——保护衣，隔离玻璃，医生们皱着眉头的表情，时刻关注着某个病人的情况。重症监护上课的老师的确给了他这样的一个提示，谁知道他的一切都是错的，icu没有一般的人想的那么的严重，只是病人的病情严重点，机器多了一点而已。
医生们还是不缺乏幽默感和欢笑声。刚来，他什么都不懂，什么东西都是新奇的，第一个问题他就问老师“这个病人是不是脑梗。”老师只是冷冷地说了一句：“不是。”然后就走了，而他依然心里冷冷地看着这里的一切。好不容易熬到了下班，熬到了吃饭的时间，只好默默打电话叫同学下来吃饭了，这里的饭菜可能只有用啃的，的确劳累了一天，只有啃下去才能到达胃，因为饭始终都还是要吃的。
回到icu看到老师，依然不知道要做什么，看着老师做心电图，本来懂的他却反应不过来，被老师问的哑口无声，连旁边的护士都笑了，幸好本来就本着“来学习，就不怕错误的原则。”他毫无在意，这些无谓的“无知”。又好不容易熬到下班了，回到宿舍，好不容易找到了饭馆吃了饭。躺在暗暗地宿舍里面，他心里的悲伤情绪又不由而生，任性地拿起电话逐个打过去，也不管别人是不是在忙，又只是一面的抱怨，那一面只是义务地听他“诉说”。
医生实习报告 篇2
三月，注定是一个承载希望、收获和离别的季节。20xx年的三月，我们怀着期待和憧憬，踏进了湘潭市二医院实习;20xx年三月，我们满载收获即将离去。回想这一年的点点滴滴，感动、辛酸、不舍……
实习，是从理论走向实践、从学校进入临床的关键，对于医学生至关重要。我实习的第一个科室是神经内科，这于我这样一个对临床一无所知的人来说，是一个巨大的挑战。刚开始我会因为问病史而害羞脸红，会因为看到输液管有几个很小的液泡忘记报告老师而担心一个晚上。所幸的是我遇到了一个好老师，她包容我的无知和不安，从最基本的开始教我，怎样开化验单，如何写入院记录，询问病史时要照顾病人的情绪，量血压要注意的事项等等。因为神内是第一个科室，又是医院的重点科室，实习生能做的事不多，但是对于能做的每一件事，我都会在老师的指导下认认真真的完成。神经内科的病人，多数是中风、偏瘫的老年人，老师和病人之间的交流，让我获益颇多。
一个好医师，不仅要治疗身体上的疾病，还有会进行心理开导。在神经内科的实习，让我对临床有了初步的了解和浓厚的兴趣。在骨脑外科的实习相对于神经内科来说，轻松很多。因为有了神经内科实习的经验，很多事情做起来得心应手。
在骨脑外科，我学会了穿脱手术衣、外科洗手、换药、拆线等无菌操作。和老师一起上手术台，从一开始的不适应血腥到后来的习以为常，对我来说都是很大的进步。在心内科，我对冠心病、高血压病、主动脉夹层等疾病有了更进一步的了解。做心电图，并自己试着分析，也开始写病志，对临床工作进一步熟悉，同时也第一次经历了病人的死亡。看着一个鲜活的生命，因为疾病的折磨而变得虚弱，最终停止呼吸，那种心境很复杂。而在妇产科，每一次迎接一个新生命的降生都会充满惊喜和感动。对生命的喟叹，对逝去惋惜，对生活的感恩，都坚定了我当一名好医生的决心，并时刻鞭策着我风雨一路向前。
呼吸内科是我最喜欢的科室，在这个科室老师教我怎样和病人谈话，病志的书写规范，医嘱的更改等，一个病人从入院到出院，每一个过程都有我的参与，这让我感到自豪和骄傲。和老师一起做胸穿，听呼吸音，阅片，谈论病人的病情变化，在轻松愉快的氛围下学到更多的东西。我对临床的程序、方向有了清晰的思路，工作起来更得心应手。之后的消化内科、中医科、耳鼻喉等科室，我一如既往的认真实习，上班请教老师，下班后回寝室结合病例看书。老师传授的经验，结合所学的知识让我对常见疾病都有了很大了解，能做出相关诊断和治疗。老师的认可，通过努力所取得的进步，都让我信心倍增。
心肾内科是我实习的.最后一站，冠心病、高血压病、糖尿病肾病、尿毒症是最主要的疾病。因此我对高血压病、冠心病也有了更深入的认识，也知道了很多以前未见过的化验，如HCY评估高血压预后，抗核抗体测定对自身免疫系统疾病的诊断意义等。对病人态度的重要性在这个科室显得尤为重要，每次看到病人主动找我老师看病都特别羡慕。作为一个医生，技术高的同时还要医德好，如此才能使病人放心托付。在心肾内科我还见识到了尿毒症的危险性，得了尿毒症就等于和死神牵了手，只能靠血透维持生命。每次看到尿毒症病人做完血透虚弱的样子就特别辛酸，恨不能为他们减轻痛苦。医学也有其到不了的领域，这也注定了所有杏林学子要不断研究攻克，开疆辟土。
时间如白驹过隙，让人有些措手不及。一年的临床实习结束，我心里充满不舍和感恩。成为一个医德高尚、医技高超的医师一直是我的梦想，一年的实习经验让我离梦想更近了一步。毕业后走上临床，我将会以更加积极、务实等心态，对待医生这份崇高的职业。
医生实习报告 篇3
一、基本资料
唐某，21岁，在校大二学生。出生于农村，由于是家里长女，家里对她期望比较大。小学在农村上学，学习在当地很优秀，家里为了给她创造更好的学习环境，小学以后就转到了城里读书。性格内向，平时学习认真刻苦，爱好写作。
二、主要问题
【内容概要】
案主从小学以后到现在一直人际关系面很窄，想改进人际关系，但又不知如何去做，在人际方面一直很困扰，很想改变这种状况。
【案主自述】
我从小就不爱说话，转学以后，看到自己和城里孩子无论从哪反方面差距都很大。不由自主得产生一种自卑感，他们活泼好动，聪明，骄傲，口才好;而我死板，内向，不健谈，我觉得我和他们相处很难，总感觉他们不会喜欢我这种性格的人。有时候我很羡慕他们，朋友多，总能快快乐乐的学习生活，而我一直朋友少的可怜，总是那么屈指可数的一两个，所以寂寞与内心矛盾一直伴随着我。我很不满足于现状，，总想改变一下自己的性格，因为我发现自己的性格总让我不快乐，郁郁寡欢。可江山易改，秉性难移啊!自己交往方面又比较被动，想改变又一直找不到正确可行的方法，实在是矛盾极了。
我和异性交往是我最头疼的事情，我和异性说话容易脸红，所以我总是避免和他们交往，因为我怕他们发现我这个毛病。至今我和说过话的男生也没几个，我越是躲避，就对异性从心理就越是有一种排斥感，所以和他们越走越远，有很多和我好几年同学的男生恐怕还不知到班里有我这么个人。
三、问题分析
1案主孤僻：不能打破自己设置的心理障碍，敞开心扉，用坦荡、真挚的感情去赢得别人的理解和友谊
2案主多疑：这种人应抛弃成见，多与朋友开诚布公地交流感情，树立正确的认识能力，才能克服交往中的“无端愁绪”。
3安主腼腆：腼腆有三种情况：一是生性内向、沉静。二是由于过于自爱，过于重视自己的言行。三是在旅途中曾遭受某种挫折，而变得消极被动。对第一种情况，要加强性格锻炼，对第二、第三种情况，要改变观念，树立生活的信心，并培养交际技巧。
4案主自卑：自卑的人并不一定表现为能力差，相反是自已期望过高，不切实际，因此必然容易导致失败。
5冷漠心理：人对与自己无关的人和事一概冷漠对待，甚至错误地认为言语尖刻、态度孤傲，高视阔步，就是自己的“个性”，致使别人不敢接近自己，从而失去了更多的朋友。
6排他心理：人类已有的知识、经验以及思维方式等，需要不断地更新，否则就会失去活力，甚至产生副效应。排他心理恰好忽视了这一点，它表现为抱残守缺，拒绝拓展思维，促使人们只在自我封闭的狭小空间内兜圈子。
7案主也有很多优点，如，细心，认真，可爱单纯等
四、服务模式
1、心理与社会模式
该模式强调个人的成长受生理的心理的和社会的三方面因素的影响，三个因素也相互作用，案主不能被看成是一个独立自存的个体，其面临的困难是本人同时受内在心理生理因素和外在因素影响的结果，在分析求助者的问题是要把求助者问题产生的背景和现状联合起来考虑，既要重视求助者问题形成的原因，又要重视求助者当前的人格强度。
理论假设：
(1)、“人在情境中”，认为人的行为是由内在的心理因素和外在的环境因素相互作用导致的;
(2)、个人过去的经验影响今时的一切;
(3)、重视专业关系的建立;
(4)、重视当前的压力;
(5)、以实现潜能和完善人格为治疗目标。
2、人本主义治疗模式
该理论强调以创造和谐接纳和真诚的合作辅导关系为中心。
理论假设：
(1)人的本性是善良的;
(2)人有与他人和谐相处的愿望和能力，而且有自我成长自我实现大的内在动力(动机、需求)和潜能;
(3)深信每个人都可以挖掘发展自己的潜能，是独立自主，达到自我实现;
(4)强调每个人都有尊严价值，都应无条件的获得尊重;
(5)强调人的理性自立负责任。
五、服务计划
【工作目标】
与案主建立良好的专业关系以对案主产生治疗性的效果，使其更好认识自己与别人，增强其人际交往的能力，使其更好的融入社会。
【工作安排】
1、接触案主，运用人本主义疗法与案主建立初步的专业关系;
2、进一步得到案主的信任，促使案主了解她现在的生活，并给予鼓励支持和建议等影响性，提供信息等，技巧;
3、充分得到案主的信任，深层次挖掘案主内心的情感表达，以更有利于问题的解决;
4、寻找其他可利用的资源，例如学校同学等社会资源共同协助案主成长发展，并做好结案的`准备;
5、通过案主观念和行为的改变，总结评估案主已取得的成就。
六、服务过程
(一)：探访案主，了解案主基本资料。我通过与她的聊天了解到了她的一些情况，生于农村，性格内向，沉默寡言，不善交际。通过几次的沟通，我与唐某建立了专业关系。
(二)和案主熟悉后，我建议案主走出自己的封闭世界，自信一些，积极一些，热情一些，放宽心去接纳不同性格的人，试着去认识一些人，没有人会排斥别人的友善的。
(三)为了帮助唐某，满足他的交往需要，我采取一系列措施：(1)和老师联系，引导他多参加集体活动和工作，在集体中实现与同学的交流，让同学了解她，改变对她已行成的古怪的，内向的印象。(2)针对他细心，爱好写文章的特点，鼓励陆某参加他们学校的写作协会。由于她文笔好，我建议她把以前她写的一些东西带到协会与同学们分享，他还主动给其他同学提供一些资料和写作知识，为了保证效果，他每次都翻阅很多的资料，精心准备，受到同学的欢迎和赞扬，一种成就感悠然而生，同时也交了不少朋友，很多同学还经常向她借书约她出去玩呢，其中也有异性。
(四)通过与家长的电话交谈中，我了解到平时唐某一直住校回家与家长交流的时间和机会太少，不能及时了解孩子在学校的活动以及思想方面的波动，家长感到只要给他吃好、穿好满足他物质方面的需求就行了，而忽略了孩子的精神方面的需求，孩子已经长大了，不是父母的私有财产，是一个拥有独立人格的人，需要得到别人的尊重。交谈完后，父母与陆某进行了一次长谈，承认在教育中的不足之处，希望能与唐某多多交流。
(五)处理分别情绪，结案。
七、效果评估
通过一段时间与案主的沟通与交流、以及帮助，案主有了很大进步，逐渐摆脱了自卑，冷漠等情绪。虽然与计划目标有所差距，但案主能够正确的认识自己与他人了，并开始以正确的心态去面对人际交往了。
八、工作感受
1每个人都是有潜力的，是可以改变的，即使是“江山易改，秉性难移”，只要我们发挥主观能动性，相信自己，结合客观环境，扬长补短，塑造自我，发展自己。
2作为家长，我们不仅要关心孩子的物质生活，也要走入他们的精神世界与心理空间，了解她们，为他们排优解难，以促进他们更好的成长。
3在做个案时不仅要充分了解案主，也要积极挖掘案主身边资源，以便更好帮助案主解决问题。
4针对不同情景，不同问题，要灵活运用两种模式，或注意两种模式的综合运用。
5在每次做个案前都要做好充分准备，以便于更有效进行工作。
6要特别注意循序渐近，让案主从简单到复杂，一步一步来，先从简单做起，增加她的成就感，让案主感觉事情不像看起来那么难，以防给案主造成压力，知难而退。
7在谈话中要合理，灵活运用各种技巧，如，表达同理心，主动倾听，让案主尽情宣泄，在每次做个案结束时都要给案主适当建议，为案主做引导。
8做个案后要及时评估，以便下次扬长补短。
医生实习报告 篇4
从20xx年的x月xx日到总后仪器药品检验所实习到现在已经整整一个多月了。实习期间努力将自己在学校所学的理论知识向实践方面转化，尽量做到理论与实践相结合，并且了解医疗器械行来的动态以及发展方向，为即将走上社会打下良好的基础。以下是我的实习工作总结：
些次实习的目的巩固课堂所学的理论知识，掌握医学工程维修、检修的基本技能和方法，提高实践动手能力，初步具备独立分析、解决专业问题的能力，养成理论联系实际的作风，注重能力素质训练，增强创新意识，培养严谨的科学态度。
在总共x个月的实习期间，我们六个人两人一队分三组在所里的放射室，光电室，综合室，三个科室进行轮转，x个月一轮。
20xx年x月到x日—x月xx日在放射室
放射室是全军大型医疗设备检测及维修中心，主要业务是：⑴负责医用诊断及治疗X线机、CT机、磁共振成像设备、核医学等放射仪器的维修和应用质量检测工作。⑵负责新购置的医疗仪器的验收质量检验工作。⑶负责医用诊断及治疗X线机的计量检定（检测）工作。⑷负责医疗仪器（卫生装备）的研制工作。⑸负责医疗仪器检测新方法、新技术的研究。⑹负责医疗仪器专业实习、进修人员的培训。
在这里我们充分的了解了X线机的构造与原理，把书本上的知识和实践紧密的联系到了一起，对以前理论上的知识有了感性的`认识，多次随带教老师出去维修，在维修的过程中带教老师大胆锻炼我们的动手能力。期间我们还跟随齐伟光老师亲自动手安装过万东医疗器械厂和上海医疗器械厂生产200mA的X线机各一台。还跟卢勇老师到309医院亲自动手拆除过东芝800mAX线机一台。平时在科室里主要和老师学习线管的维修，自已多次动手拆开过X线管并换过里面的变压器油和中频X线管里的二级管和电容。这就很好地结合的课堂里所学的知识，更深层的了解了X线机的结构原理，以及安装时设计布线等方面的内容。
在x月份期间我们还在所里的学术报告厅参加了全国首届医疗器械不良事件培训班学习：主要学习了骨科植入物、人工瓣膜、宫内节育器、CT机工作原理及其使用中不良事件中的实例、影响、监测及预防。深刻的子解了医疗器械不良事件监测工作的重要意义。
在20xx年x月x日我们还在首都医科大学附属佑安医院参加医疗仪器维修培训班学习。这次是沾了所里老师的光，这次培训是原本是收费的，但是所里的老师有参加讲课，把我们带去免费听课，我们的非常的感谢。本次演进主要学习了X线机、B超、心脑电图机、生化分析议等医疗设备的原理、结构及维修。老师们生动的演讲加上powerpoint的课件，很好的复习巩固了课本所学的内容，老师们都把平常维修的经验教训结合到演进中来，这些在书本上是学不到的。这次听讲的学员大部分是来自各个地方医院设备科里的工程师们，和他们的交流中也收获不少，了解了医院里的仪器对医院特别是病人的重要地位，并对我们的职位性质，有了深刻的认识。认识到我们学的东西还有很多，不然是很难应对实际工作中的突发事件。
医生实习报告 篇5
（一）、学科特点
就其研究范围来说，神经外科主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难，例如：对于昏迷的病人，可能是颅内疾病所致(如肿瘤、出血)，也可能是颅外疾病所致(如水电解质紊乱、心血管疾病)，其研究范围可能属于外科范围，也可能是属于内科疾病，因此，对于神经外科医生来说，面对有神经系统症状的病人，首要的问题是确定，是否属于本学科的研究范围。然后才考虑治疗方案。
就其治疗方法上看，神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、以何种方式进行手术，既达到治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式;在手术时，必须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做到既损伤小，又能达到手术治疗的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。
对于颅脑损伤的.病人来说，时间就是生命，这就要求神经外科医生临危不乱，对病人的病情进行快速、准确的分析判断，并及时采取有效的抢救及治疗措施。因此，随时准备处理突发事件，也是神经外科的特点之一，而具备对突发事件的应急能力，也是神经外科医生必须具备的基本素质。
（二）、实习方法
由于神经外科属于专科性强的科室，实习同学进入科室后，面对各种神经外科的疾病，常常感到疾病复杂，手术操作难度大，从而产生畏难情绪，实习的收获却与所用的时间不能成正比。如何才能在有限的时间内学到更多的知识呢?怎样才能搞好神经外科的实习呢?这就需要同学们在实习前及实习中掌握有关神经外科的实习方法。
首先，熟悉掌握有关的理论基础知识是本学科实习成功的关键。因此，在进入神经外科实习前，就应该复习中枢神经系统的解剖，入科后还应根据具体疾病的临床表现对照复习，做到理论与实践相结合，从而实现对疾病的正确认识。
其次，要选择好自己实习的立足点，明确实习的重点。由于神经外科的专业性相对较强，要想在较短的时间内达到专科的水平是不可能的，因此，教员和专科医生热衷于研究的疾病并不一定是同学需要掌握的重点疾病，同学应该根据教学大纲的要求，明确自己需要掌握重点内容，然后制订适合于自己的实习计划，而不应好高鹜远，片面追求专业性太强的有关知识和内容。
第三，临床实习的目的是把学到的理论知识运用于临床，实现理论与实践相结合，因此，应把学习的重点放在对神经外科疾病，特别是神经外科急症疾病(如头皮外伤、各型颅脑损伤、脑疝等)的诊断、治疗方法以及临床工作程序等方面，这样才能及时正确地对病人的病情作出判断，从而采取有效的治疗措施。
第四，不要只注重手术操作。在外科实习的同学，往往过分注重手术操作，片面强调手术的“大”、“难”、“新”，而忽视了对外科手术基本功的学习和训练，这种认识是不对的，对于实习同学来说，做手术的目的不仅是要求学会某个术式的操作方法，而是通过手术锻炼，掌握有关的基本技术和技能，如果没有熟练和扎实的外科手术基本功，是不可能做好外科手术的，这一点在神经外科显得尤为突出。
总之，要想搞好神经外科的实习，需要掌握和运用好有关的理论知识，明确自己实习的内容和重点，需要练好有关外科手术的基本技能。
医生实习报告 篇6
医学生临床实习是临床医学教学的重点环节，是巩固课堂知识并用之于实践的必要手段。实习生是临床医学教育的主体，他们在实习中的感受、看法和建议，可为教师和附属医院教学管理者提高实习教学质量提供参考。为提高临床实习质量，我们对临床医学专业66名学生临床实习现状进行了问卷调查，现将结果报告如下。
一、对象与方法
1.1调查对象。20xx年8月至20xx年6月在我院完成内科实习的66名医学本科生。
1.2调查内容。结合我校临床医学专业的实习特点，根据影响实习效果的可能因素制定相关调查问卷，共66项内容。
1.3调查方法。以班会形式召集学生，统一讲解填表方法和注意事项，以不记名方式现场填表、收集问卷。
1.4统计分析。每份调查表均录人Excel20xx，采用百分率进行统计。
二、结果与分析
回收问卷66份，其中漏填项目在5个以上或所有选择都相同者被视为无效问卷。按实习生的学习态度、医学人文素质、实习质量及影响因素、对临床教学管理的看法、对出科考核的看法、对临床技能训练的看法6部分进行汇总。
2.1学习态度。66.7%的学生认为实习的好坏对自己将来的工作有很大影响;77.3%注重个人能力的培养，能主动学习;92.4%进人临床科室实习前会预习该科的常见病、多发病;93.9%在实习结束后会复习;68.2%实习中能虚心求教。总体说，实习生的学习态度积极端正。学习态度是导致实习生学习成绩和实践工作能力不同的重要原因之一。积极进步的学习态度能提供学习动力。
2.2医学人文素质。90.9%的学生认为应加强对医学生人文素质的培养，说明我院医学生已意识到仅学好专业课不能适应医学发展和社会的需要;他们希望接受的人文素质教育内容包括医患沟通技巧、医学心理学、医学法律等。68.2%的学生认为与患者沟通有困难且影响到工作。引起与患者沟通困难的原因有缺乏医患沟通技巧(69.7%)，医患双方不信任(60.6%)，文化、方言等差异无法理解患者的描述(53.O%)等。84.8%的学生能辨识医德医风行为的对错且自觉遵守;78.8%对病人有责任感。这种责任感在医德培养中若得到恰当引导、培养，最终将使治病救人的职业道德观念形成道德习惯。
2.3实习质量及影响因素。78.8%的学生认为已轮转科室相关专业的知识和能力的掌握程度基本达到实习大纲要求;经过轮转实习，对于该科常见病、多发病，10.6%能独立处理且处理较好，51.5%认为处理能力一般，37.9%尚需教师指导;影响实习质量的因素依次是教师水平(83.3%)、考研准备(57.6%)、学校和医院的管理制度(31.8%)及医患关系(28.8%)，还有少数学生认为是个人自律性等。53.0%的学生认为在内科实习接触的常见病病种和大纲要求掌握的不大一致，部分疾病临床上接触不到。引起不一致的原因依次是科室特色医疗的影响(56.1%)、医院对收治住院病人的限制(36.4%)及疾病谱的变化(36.4%)。影响实习质量的`因素是多方面的，通过深人调查、客观总结这些影响实习的负面因素，才能对症下药地制定政策、疏导矛盾。
2.4对临床教学管理的看法。64.5%的学生认为内科临床轮转实习的管理很好，14.3%和21.2%的认为一般和不够严格;59.1%的学生对医院对I临床实习带教教师的考核管理满意，但37.9%的认为不够严格，应加强管理。提示在强化学生管理和考核的同时更应加强针对教师的考评管理。学生对教师的建议是多与学生沟通交流、尊重关心实习生、主动讲授知识介绍经验。
2.5对出科考核的看法。63.6%的学生重视临床实习中的阶段性小出科考核;66.7%认为小出科考核的形式合理;68.2%认为小出科考核有利于促进学生临床实践能力的提高，帮助最大的依次是体格检查技能(75.8%)、临床思维能力(68.2%)、总结分析归纳病史(66.7%)、医学理论知识(60.6%)。84.8%的学生希望实践技能考核中引入标准化病人(SP)。
2.6对临床技能训练的看法。学生对在实习中病历采集书写能力、基本操作技能、体格检查、医患沟通能力、临床思维及解决问题能力训练的满意度分别为54.5%、48.5%、45.5%、43.9%及42.4%;认为最需要加强的比率分别是22.7%、42.4%、53.0%、60.6%及63.6%。满意度和加强训练的调查结果基本一致，学生对临床思维、医患沟通能力、体格检查和动手操作能力训练的满意度低，有待进一步加强。59.1%的学生对实习中临床病例讨论的次数及质量满意，15.2%的不满意，不满意的原因是认为次数少。
三、建议与思考
3.1总结经验，完善出科考核工作
考试是反应教学质量的客观指标，多年来教育一贯注重理论考试，高分低能，与医学强调实践性不吻合。医学生实习期间需在不同科室轮转，出科考试方式对学生的学习目标和学习方法有着积极的指导作用。为了评价学生以临床能力为核心的综合能力，并对临床教学进行反馈、改进，特对出科考试进行了改革。每结束一个科室的轮转都进行严格的阶段性出科考核，内容除包括理论笔试外，还涵盖床边问诊和查体、病例答辩、病历书写等：教师挑选一典型病人，让实习生模拟接诊这位病人从问诊到提出初步诊疗方案的全过程，教师根据病例提问学生;整个过程教师现场打分并点评。各科轮转完后再增加胸穿、腹穿等临床操作及综合病例分析。这样，既达到了临床综合素质考核的目的，学生又得到了教师的指导。
3.2解决问题，提高临床实习教学水平
3.2.1提高带教积极性，平衡师生关系。调查显示，对教师的管理有超过1/3的学生认为不够严格。学生普遍认为教师水平对实习质量影响最大。教师是教学的主导，提高教师的素质和积极眭意味着教学质量的提高。随着近年来高等院校招生规模的扩大，各教学医院教师的业务能力难以有效保障，他们身兼医疗、教学多种职能，实习教学活动难以严格落实的情况时有发生。教师应在教的过程中不断学习，强化理论水平，规范临床操作，同时扩展知识面，了解相关领域新技术、新进展。这样不但使学生受益，也有助于自我提高。有些科室尽管在组织业务学习方面得到了学生认可，但“科室气氛紧张”、“等级观念强”、“师生交流少”。师生关系失衡自然会影响到学生学习的积极性。教师在带教过程中应尊重学生，多与学生沟通，了解学生的思想动态，启发学生的学习兴趣。因此，建议医院建立与学生良好的沟通渠道;由学生给每位带教教师评分，作为其年终评优及发放教学津贴的参考指标，来激发教师的教学积极性。
3.2.2加强临床基本技能培训。医学理论学习后进人临床实习，将书本知识感性化并尽可能多地接触病例，是我国当前医学生培养的基本模式。调查显示学生对临床技能培训的满意率不高，体格检查技能、医患沟通能力及对临床思维能力培训的满意率均不到50%。这与近年来医疗环境的变革有关。由于患者对医疗效果的要求增高，保护疾病隐私的要求增高，医疗纠纷明显增多，所以体格检查和医疗操作方面的训练，学生多以观摩或在模拟人身上操作为主。实习接触的病种也很有限。sP的引入可以克服这些问题，通过对临床环境的逼真模拟和教学指导途径，能起到病人、教师和评估者的作用。临床思维能力是临床能力的核心，临床教学应以临床思维能力的培养为中心。建议各临床科室保证每周1一2次教学查房，增加疑难病例讨论的次数，向学生传授临床诊治中科学的思维方法，启发引导学生，让他们广开思路，交流讨论，通过现有资料综合分析，得出合理准确的结论。文献显示，PBL教学法有利于提高学生的学习兴趣，培养医学思维方法，提高综合能力和医学素质。今年已在临床教学中引入这种教学方法，其效果尚待评估。
3.2.3加强医学人文素质培养。加强医学生人文素质培养是时代和社会发展的需要。医学生不仅应具有专业知识技能，还应有厚重的人文素养，从生物、心理、社会因素多角度对待患者和处理疾病。必须考虑医学中自然科学和人文科学的整合，追求医学科学精神与医学人文精神的融合，需要采取措施以培养和提高实习生的医学人文素质，真正提高医患沟通能力，构筑良好、和谐的医患关系。调查显示学生对“医学人文素质”内涵的理解仅限于医患沟通、医德等方面，缺乏医患沟通技巧也给临床工作带来困难，说明课程内容及教育方法有待改革;需要加强人文课的建设，尤其是心理、法律、经济、美学类课程的教学。临床实习是医学生正式接触病人的开始，是医德习惯形成阶段阎。这时，学生可能会受到来自不同渠道和负面功利色彩的影响，这是医学人文教育面临最大挑战的阶段。教师除了传授专业知识和临床技术外，更需帮助学生树立正确的价值观，在医学实践活动中逐步培养学生尊重患者情感体验、尊重患者意愿的医学人文精神，把这种意识转化为实践行为，并经过日积月累成为一种职业习惯。如在临床示教前，对参加示教的患者讲解实习的意义和内容，根据知情同意的原则，得到患者同意。建议组织医学专家、杰出校友和实习生座谈，强化榜样的激励和感染作用。
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