村卫生室医保自查报告（通用10篇）
工作在不经意间已经告一段落了，过去一段时间以来存在的工作问题，非常值得总结，将成绩与不足汇集成一份自查报告吧。是不是无从下笔、没有头绪？下面是小编为大家整理的村卫生室医保自查报告，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
村卫生室医保自查报告 1
xx村xxx依据城乡居民基本医疗定点医疗机构自查评分标准进行详细而认真地自查，现将自查报告结果报告如下:
1、证件资格:证件齐全，并上墙公示。
2、经营场所:经营地址稳定，面积合适，布局合理，卫生整洁。
3、医疗设备、科室设置:严格按照上级卫生部门的'要求设置，科室完全符合医疗要求，诊疗科目、床位有批准文件，诊疗项目及床位满足定点服务要求。
4、从业人员:医护人员配备情况与级别设置要求相符合，执业地点在本医疗机构内，技术人员在岗，经营管理人员到位。
5、执行医保政策情况:不存在医疗违规情况，按规定执行医疗费用结算规定。
6、上半年为参保人员提供医疗服务情况:诊治参保人满意情况良好，处方管理、诊疗常规符合上级要求。
7、收费、支出情况:药品满足医保要求，按标准收费，价格公开，经营正常，收支不能保持发展。
8、信息网络建设情况:按规定及时进行上网结算服务，上传医保系统的费用信息与医疗机构一致。
9、社保制度情况:掌握执行城乡居民基本医疗保险政策，严格执行卫生、药品物价法律法规政策，配合社会保险管理工作。从业人员未签订劳动合同，未缴纳社会保险。
10、周边定点情况及优劣情况:周边200米内无定点医疗机构，周边参保人员分布较集中，潜在服务人群较多，本机构资质、技术、设施等方面优势明显，服务有特色。近二年内单位或工作人员未获县级以上奖励或技术成果。
卫生室针对自查出现的问题及不足，及时进行了整改。请人力资源和社会保障局进行审查。
村卫生室医保自查报告 2
为规范卫生院及辖区内医保定点一体化社区卫生室服务行为切实维护参保人合法权益，确保医保基金安全根据阳信县医疗保障局关于进一步加强医保定点基层医疗机构协议管理，规范各基层定点医疗机构服务行为，切实维护参保人合法权益，确保医保基金安全通知要求，对本单位及辖区医保定点一体化社区卫生室先进行自查，现将自查结果汇报如下。
1、部分卫生室卫生环境比较差，部分补偿登记表登记不规范，电话登记率比较低。
2、我辖区社区卫生室均能正常承担医保定点职能，按照医保定点服务协议合理使用医保基金无欺诈骗保行为发生。
3、对近期社区卫生室就诊参保人员进行全面梳理，未发现通过虚假宣传诱导、骗取参保人员，无借卡看病人证不符等行为、无虚构医疗服务、伪造医疗处方，医药换药，以物带药等情况发生，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。
为加强居民医疗保险管理，进一步改进工作作风，增强服务意识，提高工作效能，我院成立由分管领导和相关人员组成的.基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。各项基本医疗保险制度健全，制定居民医疗保险门诊统筹实施办法和奖惩措施。医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规情况及时改正。
加强医疗保险服务管理，提倡优质服务，方便参保人员就医.对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物带药等违法行为的发生。按协议要求执行药品销售量，按用量开处方，做到规范治疗，合理用药，不报销非病人使用药品和卫生材料，报销登记书写规范，签字手续完备。
通过此自查医保运行过程中存在的问题，我院将严把政策关，从细节入手，控制医疗费用，提高医疗质量，认真履行医保服务协议的各项条款，总结经验，优化业务流程，加强基本医疗保险制度的宣传，更多更好的为参合患者提供优质服务，筑好医保基金的安全网，用好百姓的救命钱。
村卫生室医保自查报告 3
20xx年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。按照闻人社字[20xx]276号文件精神，我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
首先，我院成立了由xxx为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真进修有关文件。并依照文件的请求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险看成大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假歹意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制订了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱，发觉有不公道用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗效劳收费实行明码标价，并供给费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明显白白消耗。并反复向医务人员夸大落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。并请求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、反复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗步伐，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财政与结算方面，认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准，无乱收费行为，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付规模的现象发生。
四、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。
二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。
三是员工熟记核。
心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。
四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。
五、系统的.维护及管理
信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策研究，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保xx网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员研究医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。
六、存在的问题与原因分析
通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：
（一）相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。
（二）有些工作人员思想上对医保工作不正视，业务上对医保政策的进修不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
（三）在病人就诊的进程中，有些医务人员对医保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导。并提出整改措施：
（一）加强医务人员对医保政策、文件、常识的规范进修，提高思想熟悉，杜绝麻痹思想。
（二）落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责。加强对工作人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
（三）加强医患沟通，规范经办流程，不断提高患者满意度，使广大参保大众的基本医疗需求得到充分保障。
（四）促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定。促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变。正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。
（五）进一步规范医疗行为，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。
村卫生室医保自查报告 4
在县医保中心的指导下，本院按照《xx县城镇职工基本医疗保险暂行规定》等文件精神，经本院相关工作人员的共同努力，20xx年上半年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查、挂牌住院等情况，在一定程度上配合了县医保中心的工作，维护了基金的安全运行。但是由于种种原因，本院的医保工作还有许多不足：
1、在信息传递上存在着延迟现象，个别操作人员未及时将信息上报医保中心。
2、本院的药品、备药率与医保中心的药品目录相比仍存在一定的.差距。
3、在二线药物的使用上未严格按照有关药品的限制使用规定存在着超范围用药现象。
4、对于医保住院病人的管理存在着一定的不足，病人上午输完液后下午就私自回家，在管理和安全上出现了漏洞。
5、对于医保病人的医保卡及住院病历书写不及时，未及时将有关病情交代及用药情况、及时登记。
剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：
1、医院领导对医保工作未引起足够的重视，平时学习不够透彻，教育不够深入，检查不够严格。
2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
3、在病人就诊的过程中，对医保的流程未完全掌握，就会发生漏医嘱、嘱检查单等现象。
根据以上不足，下一步主要采取措施：
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想，定期召开会议、组织学习。
2、加强医务人员的业务学习，对于医保政策及相关操作做到心中有数，操作无误。
3、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
我们相信在医保中心的指导下，经过我院的不断努力，一定能把我院的医保工作做得更好。
村卫生室医保自查报告 5
为缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了病人家庭的经济压力。根据县社保局的要求，我院对城镇医保工作自查，现将结果汇报如下：
一、工作开展情况
（一）加强领导，精心组织。接到专项治理文件后，我院及时召开专题会议进行安排部署，成立了以院长组长、院办主任为副组长，医保办、住院部、护理部、财务科、药械科主任为成员的专项治理领导小组。制定切实可行的自查自纠方案，重点对20xx年1月以来城镇医保工作落实情况，开展全面深入的自查自排，认真查摆找准存在的侵害群众利益行为。
（二）严把程序，优质服务。进一步规范参合农民住院治疗的`管理程序，杜绝挂床、冒名顶替等问题。组织相关人员对医护人员的上岗执业资职及超执业范围﹑超诊疗科目等事项进行了自查，未发现无执业资职人员开展诊疗服务，无超执业范围﹑超诊疗科目行为。领导小组定期不定期深入到病房对身份进行核实。针对参合群众复印不方便的情况，又购置复印机为其免费复印，还增设了候诊椅、免费提供茶水等，保障参合患者的权益。
（三）合理用药，合理施治。要求医生熟练掌握医疗基本用药目录，严格药品管理，坚决杜绝出院带药、药品违规加价等问题。
二、存在的问题
1、个别医生不能及时学习城镇医保新制度。对一些制度了解不深。
2、制度不够完善，未能建成长效机制。
三、整改措施
1、定期或不定期对全体职工进行城镇医保制度进行培训，并对学习内容进行测试。
2、进一步完善相关制度，制定成册，全体职工每人一本，并建立建全长效机制。
村卫生室医保自查报告 6
为进一步加强村卫生室医保管理工作，规范医疗服务行为，确保医保基金安全，根据上级部门的要求，我村卫生室对医保工作进行了全面自查。现将自查情况报告如下：
一、基本情况
我村卫生室位于xxx，主要为村民提供基本医疗和公共卫生服务。卫生室现有医务人员xxx名，配备了基本的医疗设备和药品。
二、自查内容
1. 医保政策执行情况
认真学习并严格执行医保政策，在醒目位置张贴医保政策宣传资料，向村民宣传医保报销范围、报销比例等相关政策。在诊疗过程中，严格按照医保目录进行用药和治疗，杜绝超范围用药和治疗。
2. 医疗服务行为规范情况
（1）严格遵守诊疗规范，认真书写病历和处方，做到诊断明确、治疗合理、用药规范。
（2）严格执行物价政策，公示医疗服务项目和药品价格，杜绝乱收费现象。
（3）加强药品管理，严格执行药品采购、验收、储存、保管等制度，确保药品质量安全。
3. 医保报销管理情况
（1）建立健全医保报销管理制度，明确专人负责医保报销工作。
（2）严格审核医保报销凭证，确保报销资料真实、完整、准确。
（3）及时为村民办理医保报销手续，做到报销及时、准确。
三、存在的问题
1. 医保政策宣传力度还需进一步加大，部分村民对医保政策了解不够全面。
2. 医疗服务行为还需进一步规范，个别处方书写不够规范，存在用药不合理现象。
3. 医保报销管理还需进一步加强，报销资料审核还不够严格。
四、整改措施
1. 加大医保政策宣传力度，通过发放宣传资料、举办健康讲座等形式，向村民广泛宣传医保政策，提高村民对医保政策的知晓率。
2. 加强医疗服务行为规范管理，定期组织医务人员学习诊疗规范和医保政策，提高医务人员的业务水平和服务质量。对存在问题的处方进行整改，严格按照规范要求书写处方，合理用药。
3. 加强医保报销管理，严格审核报销资料，确保报销资料真实、完整、准确。建立医保报销台账，及时记录报销情况，便于查询和管理。
五、今后工作打算
1. 进一步加强医保管理工作，严格执行医保政策，规范医疗服务行为，确保医保基金安全。
2. 不断提高医务人员的.业务水平和服务质量，为村民提供更加优质、高效的医疗服务。
3. 加强与上级部门的沟通协调，及时了解医保政策的变化，做好医保工作的调整和落实。
通过此次自查，我村卫生室进一步认识到了医保管理工作的重要性，也发现了存在的问题和不足。我们将以此次自查为契机，认真整改存在的问题，不断加强医保管理工作，为村民提供更加优质、便捷的医疗服务。
村卫生室医保自查报告 7
为了加强村卫生室医保管理，规范医疗服务行为，确保医保基金安全合理使用，根据上级部门的要求，我村卫生室对医保工作进行了全面自查。现将自查情况报告如下：
一、基本情况
我村卫生室位于xxx，承担着本村及周边村民的基本医疗和公共卫生服务。卫生室共有医务人员xxx名，配备了基本的医疗设备和常用药品。
二、自查内容
1. 医保政策执行情况
认真学习医保政策法规，在卫生室显著位置张贴医保政策宣传资料，向村民宣传医保报销范围、比例和流程。在诊疗过程中，严格按照医保目录进行用药和治疗，杜绝超范围用药和过度医疗行为。
2. 医疗服务规范情况
（1）严格遵守医疗操作规程，认真书写门诊病历和处方，做到诊断明确、治疗合理、用药规范。
（2）加强药品管理，严格执行药品采购、验收、储存、保管等制度，确保药品质量安全。
（3）规范收费行为，严格执行物价部门核定的收费标准，公示医疗服务项目和药品价格，杜绝乱收费现象。
3. 医保报销管理情况
（1）建立健全医保报销管理制度，明确专人负责医保报销工作。
（2）严格审核医保报销凭证，确保报销资料真实、完整、准确。
（3）及时为村民办理医保报销手续，做到报销及时、准确。
三、存在问题
1. 医保政策宣传力度不够，部分村民对医保政策了解不全面。
2. 个别医务人员医疗服务行为不够规范，存在处方书写不完整、用药不合理等问题。
3. 医保报销审核不够严格，存在报销资料不齐全的情况。
四、整改措施
1. 加大医保政策宣传力度，通过发放宣传资料、举办健康讲座等形式，提高村民对医保政策的知晓率。
2. 加强医务人员培训，提高医疗服务水平和规范意识。定期组织医务人员学习医保政策和医疗操作规程，对存在问题的处方进行整改，规范用药行为。
3. 严格医保报销审核，加强对报销资料的审核力度，确保报销资料真实、完整、准确。建立报销资料审核台账，对不符合要求的报销资料及时退回并要求补充完善。
五、今后工作打算
1. 持续加强医保政策学习和宣传，提高医务人员和村民对医保政策的认识和理解。
2. 进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，为村民提供更加优质、高效的'医疗服务。
3. 加强医保报销管理，严格执行医保政策，确保医保基金安全合理使用。
通过此次自查，我村卫生室认识到了医保工作中存在的问题和不足。我们将以此次自查为契机，认真整改，不断完善医保管理工作，为村民的健康保驾护航。
村卫生室医保自查报告 8
为进一步规范村卫生室医保服务行为，确保医保基金安全、合理使用，我村卫生室按照上级要求，对医保工作进行了全面自查。
一、自查情况
1. 医保政策执行方面：认真学习医保政策，在卫生室显著位置张贴医保报销流程和政策宣传资料，严格按照医保目录进行诊疗和用药，未出现超范围报销情况。
2. 医疗服务行为方面：医务人员严格遵守诊疗规范，认真书写病历和处方，合理检查、合理治疗、合理用药。不存在过度医疗和诱导消费行为。
3. 医保报销管理方面：建立了医保报销台账，严格审核报销资料，确保报销信息真实、准确、完整。及时为村民办理报销手续，未出现拖延报销现象。
二、存在问题
1. 医保政策宣传力度还需进一步加大，部分村民对医保政策了解不够深入。
2. 卫生室信息化建设有待加强，医保报销数据录入还不够及时、准确。
三、整改措施
1. 加大医保政策宣传力度，通过发放宣传资料、举办健康讲座等方式，提高村民对医保政策的知晓率。
2. 加强卫生室信息化建设，安排专人负责医保报销数据录入工作，确保数据及时、准确上传。
通过此次自查，我村卫生室将进一步规范医保服务行为，不断提高医疗服务质量，为村民提供更加优质、便捷的医保服务。
村卫生室医保自查报告 9
为加强村卫生室医保管理，规范医疗服务行为，确保医保基金安全合理使用，我村卫生室按照上级要求，对医保工作进行了全面自查。
一、自查情况
1. 医保政策执行方面
认真学习医保政策法规，在卫生室显著位置张贴医保政策宣传资料，向村民宣传医保报销范围、比例及流程。严格按照医保目录进行诊疗和用药，杜绝超范围用药和违规收费行为。
2. 医疗服务规范方面
医务人员严格遵守诊疗规范，认真书写病历和处方，做到诊断明确、治疗合理、用药规范。加强药品管理，确保药品质量安全，严格执行药品采购、验收、储存等制度。
3. 医保报销管理方面
建立健全医保报销制度，明确专人负责医保报销工作。严格审核报销凭证，确保报销资料真实、完整、准确。及时为村民办理医保报销手续，做到报销及时、准确。
二、存在问题
1. 医保政策宣传力度还需进一步加大，部分村民对医保政策了解不够全面。
2. 个别医务人员在医疗服务过程中，存在病历书写不规范的`情况。
3. 医保报销审核还需更加严格，防止出现虚假报销等问题。
三、整改措施
1. 加大医保政策宣传力度，通过发放宣传资料、举办健康讲座等方式，提高村民对医保政策的知晓率。
2. 加强医务人员培训，提高病历书写规范水平，严格按照诊疗规范进行医疗服务。
3. 进一步加强医保报销审核，严格把关报销凭证，建立健全监督机制，确保医保基金安全。
通过此次自查，我村卫生室将不断完善医保管理工作，提高医疗服务质量，为村民提供更加优质、便捷的医保服务。
村卫生室医保自查报告 10
为规范医保服务行为，确保医保基金安全合理使用，我村卫生室对医保工作进行了认真自查。
一、自查情况
1. 严格执行医保政策，在显著位置张贴医保报销流程及相关政策，向村民积极宣传医保知识。
2. 规范医疗服务行为，认真书写病历和处方，做到合理检查、合理治疗、合理用药。
3. 加强药品管理，严格执行药品采购制度，确保药品质量安全，无违规使用医保目录外药品情况。
二、存在问题
1. 医保政策宣传力度有待加强，部分村民对医保报销范围和比例了解不够清晰。
2. 病历书写有时不够规范，需进一步提高书写质量。
三、整改措施
1. 加大医保政策宣传力度，通过发放宣传资料、举办讲座等方式，提高村民对医保政策的知晓度。
2. 加强医务人员培训，规范病历书写，提高医疗服务水平。
我村卫生室将以此次自查为契机，不断完善医保管理工作，为村民提供更加优质、规范的医疗服务和医保报销服务。
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