抗菌药物自查报告（通用11篇）
我们眼下的社会，报告不再是罕见的东西，多数报告都是在事情做完或发生后撰写的。为了让您不再为写报告头疼，下面是小编整理的抗菌药物自查报告，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
抗菌药物自查报告 1
为了进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《威海经济技术开发区20xx年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》的有关要求，我院成立了抗菌药物临床应用专项整治活动小组并对抗菌药物临床应用管理情况进行自查和整改，现汇报如下：
一、调查情况
1、抗菌药物基本情况调查
（1）使用量排名前十位的抗菌药物：注射用头孢替安、盐酸左氧氟沙星注射液、注射用头孢曲松钠（鲁抗）、克林霉素注射液、注射用头孢曲松钠（利君）、替硝唑注射液、注射用青霉素、庆大霉素注射液、注射用头孢他啶（齐鲁）、注射用头孢哌酮舒巴坦钠。
（2）使用金额排名前十位的抗菌药物：注射用头孢替安、注射用头孢曲松钠（利君）、克林霉素注射液、盐酸左氧氟沙星注射液、注射用头孢曲松钠(鲁抗)、注射用头孢哌酮舒巴坦钠、注射用头孢他啶(齐鲁)、注射用头孢曲松钠（罗氏芬）、注射用阿奇霉素（0.25g）、替硝唑注射液。
（3）住院患者抗菌药物使用率62%，使用强度42%。
（4）Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率96.2%。
（5）特殊使用抗菌药物使用率xx%，使用强度为xx。
（6）门诊抗菌药物处方比例25.3%，急诊抗菌药物处方比例45%。
2、抗菌药药物使用中存在以下不合理现象：
（1）抗菌药物使用率偏高,联合用药率过高。虽然我院在相关文件精神指导下，对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍然达到62%左右，与目前相关要求仍有一定差距。I类切口手术抗菌药物预防使用率达96%以上，远远高于标准的30%以下。
（2）未按照规范进行病原微生物检测,医师选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。
（3）给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式存在不合理现象。在使用剂量方面存在个别大剂量、超剂量现象。
（4）抗菌药物预防用药时间较长。
（5）预防用药品种选择还没有完全按照卫生部办公厅下发的38号文的规定执行；
（6）更换品种、联合用药依据不充分；
（7）仍有越级使用现象。
二、自查整改报告
为了合理应用抗菌药物,有效地控制感染,避免菌群失调及防止药物的毒副作用,加强抗菌药物的使用规范化,提高医疗质量,降低药品不合理支出费用,制订了以下整改措施：
1、抗菌药物品种数量达到限定范围，做到品种结构合理。我院原有抗菌药物50余种，种类较多，删减困难较大。经院长办公会多次遴选，最后保留了疗效好、价格适中，不良反应少，临床常用的35种抗菌药物供临床应用。
2、严格落实抗菌药物分级管理制度。根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱，参考国家抗菌药物分级目录，制定了我院抗菌药物分级管理目录。明确了各级医师使用权限并认真执行。
3、认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物临床应用管理小组每月定期对门诊处方和病区医嘱单进行点评，对发现的问题及时上报医务科予以通报，督促整改。对使用量和使用金额前十位抗菌药物进行公示。
4、努力规范清洁切口手术预防使用抗菌药物。科室要按照《抗菌药物临床应用指导原则》，合理用抗菌药物。各科主任认真贯彻落实我院抗菌药物专项整治活动方案，使用抗菌药物有明确的适应症，疗程适当。逐步杜绝长期用药、无适应症用药、联合用药的不良习惯。
5、加大管理措施，加强监督考核，加大奖惩力度。我们给各科室制定药品使用比例，降低药品费用，限制抗菌药物用量，对超比例的科室严格处罚，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度。
6、加强学习，持续改进。持续加强对医药人员的培训。应使各级临床医师和药剂科工作人员了解各种抗菌药物的抗菌谱、作用特点、体内过程(人体内吸收、分布、代谢和排泄过程)、适应证、不良反应等,以便根据上述特点,结合患者临床特点(感染部位、病原菌种类、临床表现等)正确选用抗菌药物。
7、尽早确立感染病学诊断，常规进行细菌培养和药敏试验。中、重度感染住院病人入院第一天或开始发生感染时(使用抗菌药物前)即应作细菌培养和药敏试验。轻度感染住院病人、门诊病人可酌情选择进行。取材及送检方法要正确规范。
8、细菌培养和药敏试验结果出来之前，可在临床诊断基础上预测病原体种类，进行经验治疗；试验结果报告后应认真参考试验结果选用药物。抗生素治疗2～3天后如未见效再更换其它药物。
9、做好病情及用药记录。使用抗菌药物时应在病历上记录患者感染的临床情况及抗生素应用的情况，包括用药原因、疗效、不良反应、耐药情况等。
10、掌握预防用药的适应症和用药时间。明确预防用药的用药时间及疗程。手术预防用药一般用至术后24小时，最迟不超过48小时。治疗感染用药通常用药至体温正常、症状消退后7296小时。
11、掌握联合用药的指征和原则。二联用药的指征是:单一药物不能控制的和(或)混合感染；病因未明的严重感染；需长期用药，为避免单一用药而致细菌耐药、二重感染或毒性者。三联或四联用药的指征是:经二联用药疗效不明显的严重或混合感染；大型或污染手术；结核等特殊疾病的`联合用药按相应疾病的治疗方案进行。
12、尽量避免在皮肤、粘膜等局部应用抗菌药物，因易引起耐药菌产生或变态反应。
13、密切监测抗菌药物不良反应。用药前应详细询问患者过敏史，对必须做过敏试验的药物要严格按规定进行，熟练掌握急性过敏反应的抢救措施，慎用有较明显毒副反应抗菌药物，执行医院药物不良反应监测制度。
14、注意特殊生理、病理状态下的用药。儿童、老人、孕妇、肝肾功能减退者应慎用药物，尽量避免使用毒副作用较大的品种，如氨基糖甙类、氯霉素、四环素等。并根据临床情况调整用药方案，如剂量、间隔时间、疗程等。
15、加大对合理应用抗菌药物的宣传力度，及时对患者和公众进行合理用药的教育，制作宣传栏，让公众真正明白滥用抗菌药物可能导致的细菌耐药性的严重后果，使其懂得感冒、喉痛、咳嗽等上呼吸道感染多为病毒感染，这类病应用抗菌药物治疗不仅无效，反而会使细菌产生耐药性的机会增加，以减少抗菌药物的不合理应用。
抗菌药物自查报告 2
根据《湖南省卫生厅关于开展20xx年抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查的通知》【20xx】39号文件具体要求，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，我院立即认真落实，进行自查自纠，现将自查情况汇报如下：
一、为加强我院抗菌药物临床应用管理，提高合理应用水平，保证医疗质量和安全。我院成立了抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，明确邓卫祥院长为抗菌药物临床应用管理第一责任人，重点对我院抗菌药物临床使用及管理方面进行规范。
1、开展抗菌药物临床应用基本情况调查，对抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、住院患者抗菌药物使用率、外科手术抗菌药物预防使用率、门诊抗菌药物处方比例等做了调查；
2、开展医务人员抗菌药物临床应用知识全员培训；
3、对抗菌药物的使用采取分级制度。
4、严格按照湖南省抗菌药物临床应用指导原则，本院抗菌药物种类控制在35种以内。
二、我院在抗菌药药物使用中存在的不合理现象列出如下：
1、住院患者抗菌药物使用率达64%；使用强度达47.01%DDD/100人天；清洁手术预防使用抗菌药物比例达60%。我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但与相关要求仍有一定差距。
2、无指征用药。临床工作中,医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽，抗菌药物被滥用。如在门诊,即使诊断为上呼吸道感染,也较广泛地应用抗菌药物；有的临床医师一旦发现患者有发热现象,便开始应用抗生素,而不做相应病原学检查。
3、预防用药过多。手术患者抗菌素使用率过高,外科系统手术患者抗菌药物使用率也相对较高。
综上所述，不应凭经验选用抗生素，应当把细菌培养和药敏实验作为重要依据确定或改换药物。且要以口服给药为主。为避免抗菌药的不合理应用，就要注意药物的适应证、配伍、个体差异联合用药，以减少药物的不良反应，保证用药安全有效。
三、整改措施
1、对抗菌药物合理使用的'管理。将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理,加强抗菌药物合理应用的监督管理；增强医务人员的知识培训，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物。
2、加大宣传力度,让全民意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生素合理应用。
3、结合基本药物制度的实施和新农合切实加强合理用药的考核工作。
四、处罚情况
每月对全院临床医师的处方及病历进行抽查、点评，并将点评结果进行汇总分析。
1、对抗菌药物超常使用采取预警制度。对出现抗菌药物超常处方且无正当理由的医师提出警告；
2、对存在不合理用药的问题，进行限期整改；
3、对不合理使用抗菌药物的医师，全院通报，并计入考核。
4、对使用量排名靠前的抗菌药物经分析后确认是否合理，不合理者下架。
让医务人员充分认识到抗菌药物合理应用的重要性。认真总结工作中的经验和不足，逐步将抗菌药物临床应用管理制度化、规范化。
抗菌药物自查报告 3
根据大丰市卫生局、大丰市食品药品监督管理局、大丰市经济和信息化委员会、大丰市农业委员会联合下发的《关于在全市开展抗菌药物联合整治工作的通知》（大卫〔20xx〕 52号）的有关要求，结合我院实际情况，对我院抗菌药物使用情况进行了自查，请将具体情况总结汇报如下：
一、我院在抗菌药药物使用中存在以下不合理现象：
1 、抗菌药物使用率过高,联合用药率过高。抗菌药物使用应根据细菌对药物的敏感性及药物到达感染部位的浓度来选择合适的药物, 致病菌尚未明确或病情危急时, 可根据感染的部位及患者的年龄、 病史、 临床特征等进行经验治疗。经验性的治疗方案是以各种感染常见致病菌的种类及其目前对抗菌药物的敏感性为基础制定的, 并非个人经验。单纯的病毒感染、 非感染所致的发热不应选用抗菌药物。然而, 抗菌药物在实际应用过程中使用率过高的现象比比皆是。我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍然达到40 %左右，与目前相关要求仍有一定差距。
2、无指征和预防用药过多。 临床工作中,无论门诊还是住院患者, 都存在抗菌药物应用比例偏高的现象, 医师掌握抗菌药物应用的.适应证过宽,有的甚至缺乏应用指征, 抗菌药物被滥用。如在门诊或急诊,即使诊断为上呼吸道感染,也较广泛地应用抗菌药物; 有的临床医师一旦发现患者有发热现象, 便开始应用抗生素, 既不查询发热原因, 也不做相应病原检查。事实上, 这不但违反临床诊疗常规,也违反了合理用药原则。
3、由于缺乏病原微生物检测, 医师选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。
4、围手术期用药过多、 起点过高、 外科手术抗菌药物使用率过高，围手术期预防用抗菌药物三代头孢菌素类较多, 甚至在没有任何严重感染指征的情况下。手术患者抗菌素使用率过高,外科系统手术患者抗菌药物使用率几近为 100 % , I类切口联用抗菌药物率也相对较高。
5、给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式非常不合理。在使用剂量方面,大剂量、 超剂量现象屡见不鲜，大剂量、 超剂量的使用, 不仅造成患者的经济负担, 更会给患者身体带来严重的危害。
二、对策
我国卫生部20xx年公布的《抗菌药物临床应用指导原则》出台,意味着临床医师对抗菌药物的使用有了遵循依据。为了合理应用抗菌药物, 有效地控制感染, 避免菌群失调及防止药物的毒副作用, 加强抗菌药物的使用规范化,提高医疗质量,降低药品不合理支出费用, 必须加强以下工作：
1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医院医疗质量管理, 加强抗菌药物合理应用监察、 处方审核、 分级管理及医生使用权限; 尽可能确立病原学诊断,正确选用抗菌药物;熟悉选用药物的适应证、 抗菌活性、 药动学和不良反应;
2、切实加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训, 让医师掌握抗菌药物抗菌谱、 适应证、 禁忌证、 联合使用及预防使用的指征、 细菌学、 药效学、 药动学、 药物经济学等相关知识; 建立完善的细菌耐药监测系统及药物不良反应监测网络;
3、加大媒体宣传力度, 让全民意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生素合理应用。
4、结合基本药物制度的实施和新农合，切实加强合理用药的考核工作。
抗菌药物自查报告 4
为了进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进临床医生合理使用抗菌药物，我院根据市卫生局关于抗菌药物临床应用专项整治活动的有关文件精神，认真开展该项活动，近一年来活动进展顺利，亦取得了一定的实效，现将近阶段的工作总结汇报如下：
一、已按照相关政策和市卫生局指示精神，制定了相应的院内规章制度。
根据抗菌药物临床合理应用的相关政策以及市卫生局指示精神，我院根据实际情况，先后制定了《抗菌药物临床应用管理专项整治工作实施方案》、《抗菌药物分级原则》、《抗菌药物分级管理制度》，《抗菌药物超常预警和动态监测制度》、《细菌耐药监测制度》和《药物不良反应监测制度》，并根据《35种抗菌药物分类遴选基本原则》制定我院《抗菌药物采购目录》，为进一步推进抗菌药物临床合理应用奠定了理论基础。
二、根据已制定的规章制度，结合“医疗质量万里行”活动，将具体工作深入细致开展到临床实际工作中，积极推进抗菌药物临床合理用药工作。
1、成立了以院长为组长的抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，且明确院长为第一责任人，业务副院长为具体责任人，各临床科室主任为直接责任人，院长与各临床科室主任分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。按照《抗菌药物临床应用管理专项整治工作实施方案》的步骤和要求积极开展此项活动。
2、积极组织全体医务人员召开了专题会议传达各级各部门有关会议精神并做了积极动员，同时还认真组织医务人员进行了两期抗菌药物有关知识培训，培训后进行考试。做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。
3、按照实施方案的具体目标要求对医院的抗菌药物目录进行认真梳理，严格筛选，控制抗菌药物购用品规数量不超过35种，三代头孢类品规数量、氟喹诺酮类品规数量均未超标，强化“一品二规”结构，每种药品通用名称下只保留12个生产厂家的产品，形成了我院抗菌药物采购目录，已上报市卫生厅局备案。
4、认真落实抗菌药物分级使用制度。制定抗菌药物分级管理目录，规定各级临床医师抗菌药物的处方权限，严格执行具有抗菌药物处方权的住院医师只能使用非限制级抗菌药物，具有抗菌药物处方权的主治医师可使用非限制级和限制级抗菌药物，具有抗菌药物处方权的副主任医师可使用特殊使用级抗菌药物。
5、认真落实处方点评制度。每月按照处方评价标准对门诊处方不少于100张进行点评，对处方点评中存在的问题反馈给科室及个人，要求立即整改，并扣科室当月绩效考核分、个人承担相应处罚。我院门诊抗菌药物使用比例有明显下降。
6、对每月的抗菌药物使用情况进行动态预警监测，监测结果在科主任、护士长例会上公布，会后向科室传达。对未达标的.科室进行预警，要求整改。每季度对抗菌药物使用量、金额做出排序，分析其合理性并进行通报公示，及时控制抗菌药物的使用量。对超常使用抗菌药物的，及时给予停止使用。
7、每月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。
8、积极推行临床药师制度，开展临床药师工作，加强对临床药师的培养。
三、存在不足
1、通过对我院抗菌药物临床应用情况进行调查，我院在住院患者抗菌药物使用强度、Ｉ类切口手术抗菌药物预防使用率以及使用时间、接受清洁手术者，术前0.52.0小时内给药百分率方面有待加强管理。分析原因，有些科室对我院的抗菌药物的各项组织管理制度、实施方案组织学习力度不够，个别医生对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容含糊不清，没有严格按照《指导原则》使用抗菌药物。同时，我院手术间无层流设备，空间达不到无菌条件，医师对术后患者的感染率产生担忧心理。
2、临床药师制工作刚刚开展一年，处于初级阶段，工作开展尚不到位；我院每年拟招入临床药师不到位，现有临床药师参加工作不久，缺乏工作经验，有待完善。
3、部分监测不到位，如限制使用级和特殊使用级抗生素微生物检验样本送检率、急诊抗菌药物处方比例等尚未进行监测。
四、整改措施：
1、加强抗菌药物合理使用全员培训。要求科室加强组织对《抗菌药物临床应用指导原则》、抗菌药物临床使用专项整治活动方案的学习，达到人人知晓。
2、落实抗菌药物临床使用督导小组的职责，定期检查各科合理用药情况，把不合理用药的科室、医生全院通报。
3、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施。
4、严格控制抗菌药物使用率和使用强度等，力争抗菌药物临床使用的各项指标在规定范围内。
5、临床药师加强学习，提高业务水平，真正在临床药物治疗工作中起到积极作用，达到能和医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案。
6、努力做好细菌耐药监测工作，为临床合理用药提供科学的数据参考和理论保障。
7、加大信息化建设力度，积极运用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用。
抗菌药物自查报告 5
一、引言
根据《全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》和《关于在全市开展抗菌药物联合整治工作的通知》的有关要求，我院对抗菌药物使用情况进行了深入的自查。此次自查旨在加强抗菌药物临床应用管理，提高合理应用水平，保障医疗质量和安全。
二、自查情况
1. 抗菌药物使用情况
经过自查，我院在抗菌药物使用中存在一些不合理现象，主要表现在以下几个方面：
（1）抗菌药物使用率过高，联合用药率过高。部分科室和医生对抗菌药物使用的认识和掌握不足，导致抗菌药物被滥用。
（2）无指征用药。部分医生在临床工作中，对抗菌药物应用的适应证掌握过宽，即使在没有明确感染指征的情况下，也广泛应用抗菌药物。
（3）预防用药过多。手术患者抗菌药物使用率过高，尤其是外科系统手术患者。部分医生在手术前后过度使用抗菌药物进行预防。
（4）部分清洁手术预防使用抗菌药物使用比率过高，医务人员在使用比例、品种选择、使用时机、使用疗程方面问题较多。
2. 组织管理制度和实施方案
各科室对抗菌药物的'各项组织管理制度、实施方案组织学习力度不够，抗菌药物使用的各项指标没有控制在规定范围内。部分医生对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容含糊不清，没有严格按照《指导原则》使用抗菌药物。
三、整改措施
针对自查中发现的问题，我院将采取以下整改措施：
1. 加强各临床科室对抗生素临床应用知识的学习，定期组织上级医师讲课，并对相关知识进行考核。
2. 对各科室抗生素应用进行监管，对超范围使用、超长期使用情况进行通报，并要求科室定期进行自查。
3. 严格控制门诊抗生素处方比例，门诊药房进行监控，及时提醒超范围使用抗生素的门诊医生。
4. 对I类切口手术患者使用抗生素情况严格监察，避免手术患者出现抗生素滥用情况。
5. 推行《处方点评管理办法》，对全院及临床科室抗菌药物用量的前十名进行通报，对抗菌药物使用不合理的临床医生进行约谈。
6. 加强控制药品占比、医技占药比，把药品占比、医技占药比等指数与医生的绩效工资挂钩，促进医院业务收入结构的合理。
四、总结
通过此次自查，我院深刻认识到抗菌药物临床应用中存在的问题和不足。我们将严格按照国家相关政策要求，加强抗菌药物临床应用管理，提高合理应用水平，保障医疗质量和安全。同时，我们也欢迎社会各界对我院的抗菌药物使用情况进行监督和指导。
抗菌药物自查报告 6
一、引言
根据《全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》及相关政策文件的要求，我院对抗菌药物的临床使用情况进行了全面的自查。本次自查旨在加强抗菌药物的临床应用管理，提高合理应用水平，确保医疗质量和安全。
二、自查情况
1. 抗菌药物使用情况
我院在抗菌药物使用方面，存在以下不合理现象：
（1）抗菌药物使用率过高，联合用药率过高。部分科室和医生在临床工作中过度依赖抗菌药物，导致抗菌药物使用率居高不下。
（2）无指征用药。部分医生在临床工作中，对抗菌药物应用的适应证掌握过宽，存在无指征用药的情况。如在门诊，即使诊断为上呼吸道感染，也较广泛地应用抗菌药物；有的临床医师一旦发现患者有发热现象，便开始应用抗生素，而不做相应病原学检查。
（3）预防用药过多。手术患者抗菌素使用率过高，外科系统手术患者抗菌药物使用率也相对较高。部分清洁手术预防使用抗菌药物使用比率过高，医务人员在使用比例、品种选择、使用时机、使用疗程方面问题较多。
2. 组织管理情况
各科室对我院的抗菌药物的各项组织管理制度、实施方案组织学习力度不够，抗菌药物使用的各项指标没有控制在规定范围内。部分医生对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容含糊不清，没有严格按照《指导原则》使用抗菌药物。
三、整改措施
针对自查中发现的问题，我院将采取以下整改措施：
1. 加强抗菌药物临床应用管理。制定更为严格的抗菌药物使用制度，明确各科室和医生的抗菌药物使用权限和范围。同时，加强抗菌药物临床应用的监管，确保各项制度得到有效执行。
2. 提高医生合理用药水平。加强医生对抗菌药物临床应用知识的`学习和培训，提高医生合理用药水平。定期组织上级医师讲课，并对相关知识进行考核。
3. 严格控制抗菌药物使用比例。对门诊和住院患者的抗菌药物使用比例进行严格控制，降低抗菌药物使用率。同时，加强对手术患者抗菌药物使用的监管，避免过度使用。
4. 加强抗菌药物使用监管和考核。对各科室抗菌药物使用情况进行定期监管和考核，对超范围使用、超长期使用情况进行通报，并要求科室定期进行自查。同时，对不合理使用抗菌药物的医务人员进行约谈和处罚。
5. 推行《处方点评管理办法》。对全院及临床科室抗菌药物用量的前十名进行通报，对抗菌药物使用不合理的临床医生进行约谈和整改。
四、结论
本次自查报告旨在加强抗菌药物的临床应用管理，提高合理应用水平，确保医疗质量和安全。我院将认真贯彻落实各项整改措施，确保抗菌药物的临床使用更加合理、规范。同时，也希望广大医务人员能够共同努力，为提高医疗质量和安全做出更大的贡献。
抗菌药物自查报告 7
一、引言
根据《全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》和《关于在全市开展抗菌药物联合整治工作的通知》的要求，我院对抗菌药物的使用情况进行了全面的自查。本次自查旨在加强抗菌药物临床应用管理，提高合理应用水平，保证医疗质量和安全。
二、自查情况
1. 抗菌药物使用率及联合用药情况
在自查过程中，我们发现抗菌药物的使用率及联合用药率存在过高的.现象。部分科室在抗菌药物使用上未严格按照临床指南和患者具体情况进行，导致抗菌药物滥用和联合用药不当。
2. 无指征用药情况
在临床工作中，部分医师对抗菌药物应用的适应证掌握过宽，存在无指征用药的情况。如对于上呼吸道感染等常见疾病，部分医师未进行病原学检查便直接使用抗菌药物，导致抗菌药物滥用。
3. 预防用药情况
手术患者抗菌素使用率过高，外科系统手术患者抗菌药物使用率也相对较高。部分医师在预防用药上过于依赖抗菌药物，未充分考虑手术类型、患者个体差异等因素，导致抗菌药物预防用药过多。
4. 组织管理制度及实施方案学习情况
各科室对抗菌药物的各项组织管理制度、实施方案组织学习力度不够，抗菌药物使用的各项指标没有控制在规定范围内。部分医师对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容含糊不清，未严格按照《指导原则》使用抗菌药物。
三、存在问题
1. 抗菌药物使用率及联合用药率过高，存在滥用现象。
2. 无指征用药和预防用药过多，导致抗菌药物浪费和患者负担增加。
3. 各科室对抗菌药物的组织管理制度和实施方案学习不够，部分医师对抗菌药物使用存在误区。
四、整改措施
1. 加强各临床科室对抗菌药物临床应用知识的学习，定期组织上级医师讲课，并对相关知识进行考核。
2. 对各科室抗生素应用进行监管，对超范围使用、超长期使用情况进行通报，并要求科室定期进行自查。
3. 严格控制门诊抗生素处方比例，门诊药房进行监控，及时提醒超范围使用抗生素的门诊医生。
4. 对I类切口手术患者使用抗生素情况严格监察，避免手术患者出现抗生素滥用情况。
5. 推行《处方点评管理办法》，对全院及临床科室抗菌药物用量的前十名进行通报，对抗菌药物使用不合理的临床医生进行约谈。
6. 严格执行一品一规，减少重复采购具有相似或相同药理学特征的抗生素。
五、结论
通过本次自查，我们深刻认识到抗菌药物临床应用中存在的问题和不足。下一步，我们将按照整改措施要求，加强抗菌药物临床应用管理，提高合理应用水平，确保医疗质量和安全。同时，我们也呼吁广大医务人员和患者共同参与，共同维护抗菌药物临床应用的合理性和安全性。
抗菌药物自查报告 8
一、前言
抗菌药物作为临床治疗中不可或缺的一类药物，在控制感染、挽救生命等方面发挥着重要作用。为了规范抗菌药物的使用，保障患者用药安全，我院依据相关法规和政策，开展了抗菌药物临床应用情况的专项自查。本报告旨在对我院抗菌药物的使用情况进行全面评估，发现问题并提出改进措施，以促进抗菌药物的合理应用。
二、自查内容与方法
1. 自查内容
抗菌药物使用情况：包括抗菌药物的种类、使用量、使用频率等。
抗菌药物合理使用情况：涉及处方权限、用药指征、药物选择、剂量、给药途径、疗程等。
抗菌药物管理制度执行情况：包括抗菌药物分级管理制度、处方点评制度、培训教育制度等。
抗菌药物不良反应监测情况：包括不良反应报告、监测制度等。
2. 自查方法
查阅病历资料：统计分析抗菌药物的使用数据，了解使用情况。
现场检查：对药房、病房等进行现场检查，了解抗菌药物的管理和应用情况。
访谈：与医生、药师、护士等进行访谈，了解他们在抗菌药物使用过程中的经验和存在的'问题。
查阅相关文件：检查抗菌药物管理制度、培训记录等文件，了解制度的执行情况。
三、自查结果与分析
1. 抗菌药物使用情况
我院使用的抗菌药物种类较多，涵盖了各类常用抗菌药物。
近年来，抗菌药物的使用量逐年上升，与业务量增长相符。
使用频率较高，部分药物的使用频率超过国家标准。
2. 抗菌药物合理使用情况
我院实行抗菌药物分级管理制度，各级医师的处方权限基本符合规定。
大部分医生在开具抗菌药物时能根据患者的病情和药物特点选择合适的药物，但仍有部分医生存在过度使用抗菌药物的现象。
抗菌药物的选择基本合理，但存在部分药物使用不规范的情况。
3. 抗菌药物管理制度执行情况
我院已建立抗菌药物分级管理制度、处方点评制度、培训教育制度等，并得到有效执行。
对抗菌药物使用进行定期点评和考核，及时发现问题并采取措施进行整改。
4. 抗菌药物不良反应监测情况
我院已建立抗菌药物不良反应监测制度，并定期对不良反应进行统计和分析。
对出现的不良反应及时进行处理和报告，确保患者用药安全。
四、存在问题与改进措施
1. 存在问题
部分医生对抗菌药物使用的适应证掌握不够准确，存在过度使用现象。
抗菌药物给药方式和剂量存在不合理现象。
抗菌药物使用前微生物样本送检率不尽人意。
2. 改进措施
加强医生对抗菌药物临床应用知识的学习和培训，提高医生合理用药水平。
加强对抗菌药物使用的监管和考核，对不合理用药行为进行及时纠正和处罚。
加大对抗菌药物使用前微生物样本送检率的宣传和培训力度，提高送检率。
进一步完善抗菌药物管理制度和监测体系，确保患者用药安全有效。
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一、引言
本报告旨在对我院抗菌药物的使用情况进行自查，以确保抗菌药物的合理使用，提高医疗质量，保障患者安全。根据我院抗菌药物临床应用管理组织的要求，我们进行了全面的自查工作，现将自查情况报告如下。
二、抗菌药物使用情况概述
1. 抗菌药物品种与数量：我院抗菌药物品种一般控制在XX种以内，具体品种包括阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊、阿奇霉素分散片等。
2. 抗菌药物使用率：住院患者抗菌药物的使用率大致为XX%，门诊抗菌药物处方比例大约占到门诊处方总数的XX%。
3. 抗菌药物使用指征：I类切口手术抗菌药物预防使用率为XX%，且严格按照手术切口类别、手术创伤程度和可能污染的细菌种类等因素合理使用抗菌药物。
4. 特殊使用级抗菌药物：我院从不给患者使用特殊使用级抗菌药物，确保用药安全。
三、抗菌药物使用中的问题
1. 管理制度学习不够：各科室对抗菌药物的各项组织管理制度、实施方案组织学习力度不够，导致抗菌药物使用的各项指标没有控制在规定范围内。
2. 医师对抗菌药物使用原则掌握不足：个别医生对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容含糊不清，没有严格按照《指导原则》使用抗菌药物。
3. 药物用法用量不规范：个别半衰期较短的抗菌药物药物用法用量不规范，存在超量使用或不足量使用的情况。
四、整改措施
1. 加强抗菌药物管理制度的学习：组织各科室加强对抗菌药物管理制度的学习，确保每位医生都能熟练掌握并遵守相关规定。
2. 提高医师对抗菌药物使用原则的'掌握程度：加强医师对抗菌药物使用原则的培训，确保每位医生都能正确、合理地使用抗菌药物。
3. 规范药物用法用量：对半衰期较短的抗菌药物进行重点管理，确保药物用法用量的规范性和合理性。
4. 加强抗菌药物处方点评工作：每月组织对XX%的具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评，对合理使用抗菌药物的医师进行全院表扬、公示；对不合理使用抗菌药物前XX名的医师，在全院范围内进行通报，并将点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。
五、总结与展望
通过本次自查，我们发现了抗菌药物使用中存在的问题，并制定了相应的整改措施。未来，我们将继续加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平，遏制细菌耐药，控制医疗费用，保障医疗安全。同时，我们也将继续完善抗菌药物使用管理制度和培训体系，提高全院医生的抗菌药物使用能力，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。
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一、自查背景
为响应国家对抗菌药物合理使用的号召，确保患者用药安全，提高医疗质量，我院近期对抗菌药物使用情况进行了全面自查。本次自查旨在评估我院抗菌药物临床应用的合理性、规范性及安全性，并针对存在的问题提出整改措施。
二、自查内容与方法
1. 抗菌药物使用情况调查：对医院抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、住院患者抗菌药物使用率、外科手术抗菌药物预防使用率、门诊抗菌药物处方比例等进行了详细调查。
2. 抗菌药物管理制度检查：检查医院抗菌药物管理组织、制度体系、处方点评制度等的建立与执行情况。
3. 医务人员抗菌药物知识培训：对临床医师及药学人员进行抗菌药物临床应用知识培训，确保医务人员对抗菌药物的使用有正确的认识。
三、自查结果
1. 抗菌药物使用情况：
我院抗菌药物品种控制在规定范围内，共35个品种、54个品规。
住院患者抗菌药物使用率大致为65%，I类切口手术抗菌药物预防使用率为100%，门诊抗菌药物处方比例大约占到门诊处方总数的23.60%。
特殊使用级抗菌药物使用率为0，我院从不给患者使用。
2. 抗菌药物管理制度：
医院成立抗菌药物使用专项整治工作领导小组，并建立健全制度体系。
实行抗菌药物分级管理制度，特殊级管理抗菌药未在门诊使用过。
制定抗菌药物处方点评制度，由医务科牵头组织专家每季度抽查30份出院病历进行点评。
3. 医务人员抗菌药物知识：
通过培训，医务人员对抗菌药物临床应用知识有了更深入的了解。
但仍有个别医生对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容含糊不清，未严格按照《指导原则》使用抗菌药物。
四、存在问题
1. 抗菌药物使用率偏高，与相关要求仍有一定差距。
2. 个别医生对抗菌药物使用的适应症掌握不够准确，存在无指征用药现象。
3. 抗菌药物给药方式以静脉给药为主，口服药物使用比例较低。
4. 特殊级抗菌药物使用虽为0，但仍需保持警惕，防止滥用。
五、整改措施
1. 加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平。
严格控制抗菌药物购用品规数量，确保使用疗效确切、价格低廉、国家基本药物之内的抗菌素。
定期开展抗菌药物临床应用知识培训，提高医务人员对抗菌药物使用的认识。
2. 落实抗菌药物处方点评制度，加强处方点评与反馈。
每月组织对具有抗菌药物处方权的.医师所开具的处方、医嘱进行点评，并将点评结果作为科室和医务人员绩效考核的重要依据。
对不合理使用抗菌药物的医师进行通报批评，并限制其抗菌药物处方权。
3. 优化抗菌药物给药方式，提高口服药物使用比例。
鼓励医师优先选择口服给药方式，减少静脉给药比例。
加强抗菌药物给药方式的宣传与教育，提高患者对抗菌药物给药方式的认识。
4. 加强抗菌药物临床应用监测与评估，及时发现并解决问题。
定期对抗菌药物使用情况进行监测与评估，及时发现并解决问题。
建立健全抗菌药物临床应用监测与评估机制，确保抗菌药物使用的合理性与安全性。
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一、引言
为了确保抗菌药物的合理使用，减少耐药性的产生，保障患者的用药安全，我院近期对抗菌药物的临床应用情况进行了自查。本报告旨在总结抗菌药物的使用现状，分析存在的问题，并提出相应的改进措施。
二、自查内容与方法
1. 自查内容：
抗菌药物的使用量、种类和频率。
抗菌药物的处方合理性，包括用药指征、药物选择、剂量、给药途径和疗程等。
抗菌药物使用前的微生物样本送检情况。
抗菌药物使用管理制度的执行情况，如分级管理制度、处方点评制度等。
2. 自查方法：
查阅病历资料，统计抗菌药物的'使用情况。
抽查处方，评估抗菌药物的处方合理性。
检查微生物样本送检记录，了解送检率。
查阅相关管理制度文件，评估制度执行情况。
三、自查结果
1. 抗菌药物使用基本情况：
我院抗菌药物使用量处于合理范围内，但部分品种使用频率较高。
抗菌药物的种类齐全，但部分品种存在滥用现象。
2. 处方合理性评估：
大部分处方符合用药指征，但仍有部分处方存在用药不合理现象，如过度使用、药物选择不当等。
剂量和给药途径基本合理，但部分处方存在剂量偏大或偏小的问题。
疗程方面，部分处方存在疗程过长或过短的问题。
3. 微生物样本送检情况：
我院抗菌药物使用前的微生物样本送检率有待提高，部分医生对送检的重要性认识不足。
4. 管理制度执行情况：
我院已建立抗菌药物分级管理制度和处方点评制度，但执行力度有待加强。
部分医生对抗菌药物使用管理制度的掌握不够深入，需要进一步加强培训。
四、存在问题与改进措施
1. 存在问题：
部分医生对抗菌药物的使用存在不合理现象，如过度使用、药物选择不当等。
抗菌药物使用前的微生物样本送检率有待提高。
管理制度执行力度需要加强，部分医生对管理制度的掌握不够深入。
2. 改进措施：
加强医生对抗菌药物临床应用知识的培训，提高合理用药水平。
加强对抗菌药物使用的监管和考核，对不合理用药行为进行及时纠正和处罚。
加大对抗菌药物使用前微生物样本送检的宣传和培训力度，提高送检率。
进一步完善抗菌药物管理制度和监测体系，确保制度得到有效执行。
五、结论
通过本次自查，我们发现我院抗菌药物使用中存在一些不合理现象和问题。针对这些问题，我们将采取相应的改进措施，加强医生对抗菌药物使用的培训和管理，提高合理用药水平，确保患者的用药安全。同时，我们也将继续关注抗菌药物的使用情况，加强监测和管理，为患者的健康保驾护航。
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