产科质量自查报告（通用10篇）
随着人们自身素质提升，报告的适用范围越来越广泛，不同种类的报告具有不同的用途。一起来参考报告是怎么写的吧，下面是小编为大家整理的产科质量自查报告，仅供参考，希望能够帮助到大家。
产科质量自查报告 1
按照市县卫生局关于“县级以上医疗保健机构产科质量与安全管理考核评估标准”的要求，我院组织了有关人员对助产技术质量安全集中整顿专项检查，并对现行质量与安全管理进行了考核评估，按照标准评估结果综合得分为872分(其中组织管理得分95分;规章制度与落实得分235分;房屋设施与设备得分99分;孕期保健服务得分57分;产科技术服务得分225分;孕产期保健工作及产科主要技术指标得分161分)，自查评为合格。现将自查工作情况报告如下：
一、加强组织领导
依法管理我院始终把医疗质量工作摆在各项工作的首位来抓，为确保助产机构医疗质量安全工作常抓不懈，加强领导和组织，院领导班子分工管理当中有明确分工，有一名副职具体负责产科管理工作。
同时建立完善了孕产妇急救领导小组、产科质量控制小组、高危妊娠管理小组、孕产妇枪救小组及专家组。建立健全了母婴安全的产科管理制度及《出生医学证明》管理制度。实行长效机制，并始终坚持整治与规范相结合的原则，提高母婴保健技术服务水平。
我院作为县级综合医疗保健机构，按照要求已经取得《母婴保健技术服务执业许可证》，妇产科执业人员均已取得《母婴保健技术考核合格证书》，在执业中未存在未经批准擅自开展助产技术的服务，不存在逾期不校验的情况和超许可范围服务等现象。
二、加强医德医风教育和业务学习，提高管理质量
提高产科工作质量和服务质量，是保障医疗安全，降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径。我院注重全体医务人员的医德医风教育，积极开展行风评议，组织全院人员认真学习党的卫生工作政策，坚持政治思想教育，加强医德医风建设，认真学习贯彻党的十八大和十八届三中全会精神，努力提高职工思想道德素质，一切以病人为中心，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，维护群众利益，构建和谐的医患关系。学习相关的法律法规知识，提高了广大医务人员的学法积极性和法律知识水平，增强了其法律意识和懂法、守法的自觉性，依法行医、依法执业。
同时，加强助产技术人员业务知识学习和培训，完善各项规章制度和各类手术操作规程，严格执行卫生和消毒隔离制度，规范服务流程。近几年，我院妇产科医疗纠纷很少发生。各种质量控制指标基本达标，各项接产设备、消毒设施齐全，性能完好，能满足接产及抢救需要。在医疗技术、医疗质量和医疗服务上具有一定的优势。
三、严格依法执业，履行岗位职责
妇产科全体人员严格按照《母婴保健法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规规章要求依法执业，持证上岗，严格按照核准登记事项开展诊疗活动，认真执行卫生部门制订的有关孕产妇保健技术管理常规和有关技术操作规程，建立健全相应的工作职责制度、岗位职责和操作流程并组织实施，定期进行质量检查。认真执行产科安全管理十项规定。在产科门诊和病房，设置母婴保护法律法规知识和健康教育宣传专栏，依法保护妇女儿童健康权益。
进一步加强《出生医学证明》管理。我院已全部实行网络管理，电子办证，发放医学证明，使出生医学证明的`管理和发放规范，无违反规定的行为。
四、畅通抢救绿色通道，规范孕妇系统管理
为了全面贯彻落实上级要求，以提高助产机构医疗质量、确保助产机构医疗安全为目标，切实保障母婴安全。加强对助产技术人员的医疗质量和医疗安全意识教育，规范妇产科技术操作规程和孕产妇管理水平。对前来我院产检及分娩的孕产妇进行建卡立册，填写孕产妇系统管理保健手册，按要求规范开展产前检查、高危孕妇筛查与管理，建立产科抢救绿色通道，具有母婴急救能力。特别对高危孕产妇，全部进行了管理、监测和追踪，把保健手册的填写纳入质量检查当中，严格控制错漏填写和不规范现象。加强业务学习，提高系统管理质量，普及了新法接生，消灭了新生儿破伤风，提高了住院分娩率，加强高危妊娠的管理、监测和追踪。使所有高危产妇全部住院分娩，尤其是高危孕产妇住院分娩率达98%，实行了高危会诊，转诊制度，提高了产科质量，切实降低了孕产妇和新生儿死亡率。积极做好母乳喂养知识的宣传工作。定期开展孕妇学校的培训，对孕产妇进行耐心宣教，发放孕期保健知识，母乳喂养知识宣传手册，讲授孕期，产褥期保健知识及母乳喂养知识，在门诊候诊区和病房设有健康宣传专栏，宣传妇幼保健知识，在院内设有母乳喂养热线电话，在门诊设有母乳喂养咨询门诊，正确解答母乳喂养知识的咨询。成功实施我院促进母乳喂养的十点措施，使住院期间母乳喂养率达95%以上。建立健全妇幼各项原始登记和报告制度。认真做好妇幼卫生信息统计工作，按时完成各类报表的上报，做到完整、准确、及时。严格管理《出生医学证明》填写登记工作。
五、存在的问题及整改
1、个别医务人员责任心不强，和孕产妇沟通不够艺术，宣教工作做的不够细致，孕产妇保健手册填写的不够认真，各种登记表格记录的不够详细。需要进一步加强医德医风教育，提高服务质量。
2、有些制度如新生儿洗澡制度、新生儿听力筛查制度、产前筛查制度有待于进一步落实和完善，积极按照规范要求做好此项工作。
3、产前检查和产后访视工作有待加强。
4、门诊、分娩区硬件建设存在布局不合理、设备简陋，设施还不完善，需要医院整体搬迁后，按照标准进一步改进和完善，逐一落实。
以上是我院自查的工作汇报，根据《标准》的要求，还有一定距离，特别是基础设施等硬件方面差距还较大，需要今后进一步加强管理，提出整改措施，提高对产科工作的重视，增加产科投入，进一步改善、规范产科工作流程，按要求配齐专业技术人员，配齐必要的设施设备，建立健全规章制度和操作规范、流程，以达到标准要求，努力提高我院助产技术医疗质量和安全，提高产科服务能力和安全管理水平，使我院母婴安全工作迈上一个新的阶梯。
产科质量自查报告 2
接到区卫生局关于助产机构医疗质量安全集中清理整顿专项行动实施方案的通知后，本院领导高度重视，组织学习了《中华人民共和国婴保健法》、《中华人民共和国婴保健实施办法》和《广西壮族自治区母婴保健管理办法》；严格按照方案进行了自查自纠。
现将自查自纠结果总结如下：
1、有关母婴保健法等法律法规和产科管理想关文件学习情况和相关资料都比较齐全。
2、本院有《母婴保健技术服务执业许可证》，无过期不校验的情况。
3、我院妇产科人员6名，均有《母婴保健技术考核合格证书》，两名有《医师执业证书》4名有《执业助理医师证书》，其中两名妇产科主治医师。
4、按照《自治区卫生厅关于印发医疗保健产科孕产妇和婴儿安全管理制度（桂卫基妇20xx 58号）》规定，制定了产科衣服服务管理制定：产科安全管理制定、建立爱婴医院产科质量自我评估管理制定、孕产妇安全管理制定、母婴同室安全管理制定、婴儿安全管理制定、终止妊娠制定、弃婴管理制定、胎儿性别鉴定管理制定、产科相关登记制定等，并认真的落实了以上各项制定。
5、根据《卫生行政部门产科及其产科服务机构和人员职责》要求，制定了本院医生，护士的相关职责。
6、关于新生儿疾病筛查的开展效果不明显，未达到方案规定的筛查率，这项工作必须加强。产筛方面及地贫筛查方面还须加强。
7、认真检查了产房的.各项设施，都处于功能状态，急救药品无过期现象，杜绝安全隐患。
8、医疗文书书写方面还存在缺项漏项，书写不够规范的现象，要求医护人员要加强理论学习，力求提高医疗技术水平。
9、产科相关登记，还存在一些漏项，漏登等情况，要认真落实整改。
我们将以这次的清理整顿行动为契机，强化相关的规章制度，防范医疗风险，提高产科管理水平和服务质量，促进本院产科持续健康发展。
产科质量自查报告 3
产科医疗保健、诊治水平是临床工作的重要组成部分，产科质量的好坏直接关系到母亲和婴儿的健康，同时也是影响到一个医疗保健机构能否得以生存、发展的重要因素。因此，如何搞好产科建设，不断提高产科质量，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，更有效地保护母亲和婴儿的健康、安全，是医疗保健机构的一项重要工作。
为进一步加强我院产科建设，按照《广东省助产技术服务机构产科质量标准》，加强组织建设，制定有关制度，完善有关操作规程，强化质量管理，配备必备设施，充实医疗技术力量，加强医德医风教育，经充分的准备工作，在区委、区政府及卫计局的直接领导下，我院认真自查，现具体汇报如下：
一、产科基本情况
自20xx年创建妇产科以来，我院始终把科学、系统、规范的管理体系引入医院管理，产科取得了飞速的发展，并成为一个集妇科、产科、计划生育为一体的综合性临床科室，为赤坎区及周边地区的妇女保健及产科疾病的预防、保健、医疗工作作出贡献。
产房结构规范、合理，各种设施齐全，配有胎儿电子监护仪、多谱勒胎心仪、新生儿恒温抢救台等各种抢救设施。开展围产期保健、顺产接生、胎吸、产钳、臀助产、新式剖宫产、腹膜外剖宫产等各种产科手术。同时还开展新生儿游泳、新生儿抚触、无痛分娩等特需服务。
产科在20xx年期间新生婴儿活产数是2174人次，其中剖宫产数474人次，剖宫产率是21.8%，低出生体重儿数是74人，窒息儿数16例，死胎死产数4例，早期新生儿死亡数1例，产后出血及并发症是4例。
二、产科质量管理工作情况
（一）健全组织领导
我院为进一步加强产科质量管理工作，成立产科质量管理小组，由院长龙海潮担任组长，林玲党支部书记、副院长担任副组长，全面负责产科质量管理工作。健全的领导体系，定期对产科进行行政房，对加强产科质量管理，搞好全区妇女的医疗保健工作，提供了可靠的组织保证。成立健全的医疗质量管理组织，其中包括“医疗质量管理委员会、护理质量管理委员会、院内感染质控管理委员会”，同时医务办定期对产科医疗质量进行监控管理。
（二）科室设置
严格按照《医疗保健机构产科质量检查》标准，开设产科门诊、产科病房，科室设置及设备基本达到标准要求。产科病床35张，分娩床4 张，隔离产房1 间，待产床8 张，配有空调，为孕产妇提供舒适温馨的住院及分娩环境。
（三）人员编制
产科医护技术职称比例合理，共有医师31 人，其中副主任医师2 人，主治医师4人，医师4人，副主任护师1 人，主管护师2 人，护师9 人，护士9人，助产士10 人，基本满足产科日常工作。副主任医师日常巡视，参与产房、母婴同室对新生儿的诊治管理。
（四）产科门诊
由主治医师以上级别医师轮流门诊。认真做好围产期保健工作，及时完整填写围产期保健手册，建立高危登记制度，做好高危孕妇的接诊、复诊并提出指导性意见；开展新生儿两病筛查工作，至今已筛查数千例，筛查出新生儿甲减及新生儿苯丙酮尿症疑似病例，已得到及时的复诊治疗。
（五）病房
产科病房是独立护理单元，环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序，严格区分清洁区和污染区，按规定配备抢救设备，完好无损。
（六）产房
产房由主管护师负责。由外向内设非限制区、半限制区及限制区，产房内设备完好，所有助产技术人员均具有中专以上学历，取得助产士以上职称，考试考核合格，取得《母婴保健技术合格证书》，另产房基本设备均齐全。
（七）质量管理
门诊及病房认真执行首诊医师负责制、三级医师查房制、会诊制度及急危重病例讨论、死亡病例讨论制度、病历书写规范制度，及时完整填写分娩记录及出院前记录，收卡率100%。常规应用产程图，阿氏评分，严格掌握剖宫产手术指征；科室有产科出血、产科感染、产道损伤、妊高征、新生儿窒息等诊疗常规。
（八）健康教育
门诊及住院病区每季度有围产期保健知识及母孔喂养宣传栏。坚持对孕产妇进行母乳喂养相关知识的宣传，首次产前检查时发放母乳喂养宣教手册，对从未进行产前检查的孕妇入院时及时补发同时进行相关知识的宣教。针对新进产科工作的人员进行母乳喂养相关知识培训，考试合格后方可上岗。
（九）院内感染管理
建立健全院内感染控制的质量标准及操作规范，开展新技术、母儿血型不合产前作ABO 或RH 溶血的`筛查，新生儿溶血病检查等，妊娠期糖尿病筛查等。
（十）《出生医学证明》管理
我院《出生医学证明》管理方面，严格执行上级主管部门的规定，使《出生医学证明》的领取、发放、登记逐步得到了规范。严格证章分开管理，存放地点专柜保存并加锁。每月上报发放情况时再次认真核对库存数。加强保管，防止损坏。
依法管理、出具《出生医学证明首次签发登记表》，组织相关人员进行培训，按照规定审验新生儿父母有效身份证件原件后，认真填写，并签字确认。
通过此次检查促进了我院产科质量的规范化管理，达到了“以查促建，以查促改”的目的。今后，我们将针对不足进行充实，加强和改进，进一步搞好产科建设，使我院的产科质量更上新台阶，为我区的妇幼保健事业贡献自己的一份力量。
产科质量自查报告 4
产科医疗保健、诊治水平是临床工作的重要组成部分，产科质量的好坏直接关系到母亲和婴儿的健康。2016年全面两孩政策实施以来因此，产科服务需求明显增加，如何搞好产科建设，不断提高产科质量，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，降低剖宫产率，更有效地保护母亲和婴儿的健康、安全，是助产机构的一项重要工作。按照《北京市卫生和计划生育委员会关于实施全面两孩政策做好孕产期保健工作的'通知》，我院认真自查，现具体汇报如下：
（一）健全组织领导：为进一步加强产科质量管理工作，2014年6月成立北京市丰台中西医结合医院产科质量办公室，由业务院长担任组长，成员包括医务科长，质控科长以及妇产科，儿科，院感科等临床科室主任和科室骨干，全面负责产科质量管理工作。健全的领导体系，对加强产科质量管理，搞好全县妇女的医疗保健工作，提供了可靠的组织保证。
（二）科室设置：严格按照《北京市医疗保健机构产科质量检查》标准，开设产科门诊、产科病房，科室设置及设备基本达到标准要求。设产科病床24张。均有相应工作制度、诊疗常规。产房有医护人员通道与病人通道，符合无菌要求，由外向内设非限制区、半限制区及限制区，房屋设备符合北京市标准。病房有专用胎心监护室。病房及产房抢救药品齐全。产房和手术室各有对应新生儿辐射台和新生儿复苏设备一套。
（三）医院没有独立输血科，检验科下属血库，符合北京市血库要求，常规备各种血型红细胞2单位，有应急用血预案。
（四）产科人员编制：我院为二级助产机构，既往年分娩量600-800人次。目前妇产科医护人员共计37人，医生14人，含中医2人，西医12人（西医全部有助产证）。2名正主任医师，一名副主任医师，主治医师8人，住院医师3人（含中医2人）。病房护士13人。助产士7人（6人有助产证）。产房由一名副主任医师负责，产儿合作共同管理新生儿。人员配置符合北京市助产要求。
（五）产科门诊由主治医师以上级别医师轮流门诊。高危门诊由高年资主治医师负责，筛选高危因素，做好高危登记本记录及追访。按照北京市分级建档的要求，具有一般高危因素的孕妇应在二级及以上助产机构进行建档及产前保健；具有严重高危因素的孕妇应在区县级抢救指定医院或三级助产机构进行建档及产前保健，其中，具有极严重高危因素和不宜妊娠的孕妇必须在市级抢救指定医院进行建档及产前保健。在科主任指导下，做好高危孕妇的转会诊管理，并将转会诊信息留底备案。专人负责高危孕产妇的信息录入工作。
（六）2016年全面两孩政策实施以来，为满足产科服务，我院建立《产科建档应急预案》，满足辖区群众建档要求。如果月建档数大于80立即上报科主任，在当月减少妇科病人的收治，扩大产科床位，同时通报科室医护人员做好应对准备。提高床位周转率，同时上报主管院长。
（七）产科危重症孕产妇绿色通道：建立产科急救网络，认真执行产科绿色通道工作制度，保障产科安全。畅通孕产妇、新生儿抢救绿色通道。务必做到制度健全、管理规范、抢救设备完好、通讯畅通，标识统一，标志醒目，实行24小时值班制，有呼必应。
（八）2015年成功抢救危重症孕产妇5例，异位妊娠破裂失血性休克1例，剖宫产大出血子宫切除1例，前置胎盘1例，妊娠期特发性血小板减少性紫癜1例，肩难产1例.肩难产死产1例，无孕产妇死亡。
（九）出生医学证明管理：严格落实国家和北京市医学证明管理制度，按要求签发出生医学证明，组织相关人员进行培训，按照规定审验新生儿父母有效身份证件原件后，认真填写，并签字确认。并及时录入妇幼卫生信息系统。
（十）2014-2016年新增人员配置情况：2014年妇产科调入西医医师2人，中医2人，2015年引进产科副主任医师一名。
2014-2016年新增仪器配置情况：母婴胎心监护仪2台，心电监护仪3台，注射泵2台，新生儿喉镜1个，盆底康复仪3台，2016年进一步增加产科投入，已报批黄疸仪2台，新生儿诱发耳声听力筛查仪1台，宫腔镜1台，T组合器1台。
（十一）2016年建档数（以预产期计算）：自3月份起建档人数逐月增加，每月均在80以上，10月达100以上，较去年同期增长30%左右。但目前医护人员也积极响应两孩政策，医生组有3人妊娠，分娩。助产士有2人同时怀孕。助产力量明显不足，与今年分娩高峰不匹配，带来很大安全隐患。
通过此次检查促进了我院产科质量的规范化管理，达到了“以查促建，以查促改”的目的。今后，我们将针对不足进行充实，加强和改进，进一步搞好产科建设，使我院的产科质量更上新台阶，为妇幼保健事业贡献自己的一份力量。
产科质量自查报告 5
我院产科建设项目工作在县卫生局、妇幼站的高度重视和统一领导下，通过全院职工的通力协作，较好地完成了目标任务，现将工作任务完成情况报告如下：
一、业务用房
（一）我院有独立的产科门诊，有相对隔离设施。
（二）具有母婴同室
（三）设有相对独立的分娩室、待产室和缓冲间，分娩室的'面积合理，设施基本齐全，目前缺乏冲刷排水地漏。
二、基本设备
1.产科门诊的基本设备齐全
2.产科病房基本设备齐全
3.待产室设备齐全
4.辅料准备工作台干净整洁5.洗涤区各种设施基本齐全
6.洗手间有泡手桶，无感应式或脚踏式洗手水龙头7.分娩室基本设施基本齐全，目前无担架车和空调
8.分娩室医疗器械基本齐全，目前尚无新生儿辐射抢救台、静脉切开包
9.消毒物品具备10.抢救药品基本齐全，目前尚无异丙肾上腺素、洛贝林、可拉明、多巴胺、肝素、纳洛酮。 11.相关科室设备齐全
三、人员配备
有《母婴保健技术考核合格证》及从事助产技术人员
四、管理制度
1.目前无三级医生查房制度、产科、儿科医师双查房制度、孕产妇、围产儿死亡评审制度、孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷儿报告制度，门诊登记有
2.出生医学证明发放登记本、危重孕产妇抢救及转诊登记本、孕产妇、围产儿死亡登记本齐全
3.各种流程图均有
五、产科质量管理均按管理制度严格执行
产科质量自查报告 6
为巩固乡镇卫生院产科建设合格县成果，进一步提高我院产科综合服务能力，根据湖南省《乡镇卫生院产科建设合格县市区复核评估标准的`通知》，现将我院自查自纠情况总结如下：
一、组织机构健全
我院成立了产科建设复核工作小组，由院长郝冬生任组长，刘华英、胡新亮、文招燕、黄芳、邓喜寿为成员，形成了主要领导负总责、分管领导具体抓、相关工作人员抓落实的工作格局；制定了产科建设复核方案，安排人员对照复核评估标准逐一进行核查，针对存在的不足和问题，积极落实整改措施，确保整改到位，保证产科复核评估达标。
二、业务用房达标
我院产科拥有独立的产科门诊，产科病房实行母婴同室，分娩室达到用房标准，产房布局从外向里分为非限制区、半限制区、限制区。非限制区包括产妇入室区、工作人员更鞋更衣区及推车入室区；半限制区包括待产室、辅料准备间、洗涤间等；限制区包括分娩室、洗手间、各类浸泡区等。
三、设施设备齐全
我院产科门诊备有产科诊查床、妇科诊查床、多普勒胎心听诊仪、成人身高体重秤、血压计、骨盆测量器、皮尺等。产科病房备有婴儿床、婴儿蓝光器、空调等。待产室有软尺、骨盆测量仪、听诊器、血压计、肛诊指套等。洗涤间有消毒处理设施。产房洗手间配有脚踏式吸收水龙头。分娩室有灭菌物品柜、器械台、移动式无影灯、氧气瓶、时钟、空调、多普勒胎心听诊仪、低压吸引器、新生儿辐射抢救台、新生儿体重秤、新生儿复苏面罩和复苏囊、新生儿喉镜及气管插管、聚血盆、消毒接产包等。室内空气用紫外线灯，消毒液及消毒容器与供应室共用。备有肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、洛贝林、可拉明、利多卡因、多巴胺、阿拉明、西地兰、速尿、硫酸镁、苏打注射液等15种抢救药品。
我院产科业务人员熟练掌握了18项应知应会技能，正确使用催产素和产程图，规范填写分娩登记本，坚持以“母婴安全”原则为忠旨，为每一个孕产妇服务。
产科质量自查报告 7
一、建立妇幼卫生信息质量控制组织
1、建立领导小组
组长：xx
成员：xx
2、聘用质控员
县级质控员：xx
乡镇街道质控员：各乡镇街道卫生院专职妇、儿保医师。
二、建立质量检查制度
1、利用例会相互交流各项妇幼保健工作信息。
2、每季组织一次全面质量检查。
三、质控内容
1、对妇幼卫生指标进行全面检查的基础上重点核查生命指标以及孕产妇和儿童保健服务指标。生命指标包括：活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、1—4岁儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数及7天内新生儿死亡数。孕产妇和儿童保健服务指标：孕产妇系统管理率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率等。
2、各类报表、卡册填写的正确性、完整性、规范性及数据来源真实性检查（包括原始报表与电脑报表核对）。
四、质控范围
1、每季对直属单位的妇幼卫生信息进行质量控制。
2、每季至少对1/4的乡镇（街道）、每个乡镇（街道）至少选择2个村（居委会）的妇幼卫生信息重点进行质量控制。
3、各乡镇（街道）要全面开展自查，自查范围包括所管辖的`全部村（居委会）的妇幼卫生信息。
五、质量检查方法
1、数据资料检查：包括自查、互查、抽查等。
（1）村或乡工作人员填写原始资料后，应认真核对，进行自查，发现错误及时改正，保证数据资料表卡的完整性及正确性。
（2）镇、街道卫生院每月组织村保健员或计生妇女干部对活产数、儿童出生登记、花名册、死亡报告卡、孕产妇、育龄妇女死亡情况进行相互督查。
（3）直属医疗单位每月上报妇女儿童出生、死亡等各类信息并做好原始档案记录。
（4）市妇保院每月收集属地综合医院的活产数、围产儿死亡数、出生数及5岁以下儿童死亡数，利用每月妇幼例会，与乡镇妇幼人员相互核对、完善报表内容。
2、漏报调查：组织质控组有关成员开展，可采用多种形式，如：座谈会、走访农户、查医疗机构原始记录及有关部门登记表册。
县级：每季随机抽取1/4个乡镇或街道，对出生、活产数、儿童、育龄妇女、孕产妇死亡进行专项漏报调查。对公安、计划生育、防疫、民政（火葬场）、各级医院儿童诊室、病案、儿科住院部、外科、骨伤科、ICU病房、妇产科等部门进行数据核对。
乡级：每季随机抽取2个村核对出生、活产数、儿童、育龄妇女、孕产妇死亡数据。
村级：查原始资料、开座谈会、走访农户核对资料。
六、质量控制报告内容和时间
乡镇（街道）和村级（居委会）进行质控调查的各级相关数据的原始上报数和漏报数的报表，于每季的后一个月的9日前上报xx市妇幼保健院，其它各级质控数据及报告自行存档。
产科质量自查报告 8
我院根据省卫计委关于印发甘肃省助产技术服务机构产科质量控制评价标准评分细则的通知的`通知及要求及时客观对我院产科设置、执业范围、技术服务、产科服务流程、技术人员配备、制度建设、设备配备、质量监测、病历质量管理、信息网络管理、保健技术指导，健康教育，危重急救及转诊等项目进行了自评自查工作，现就自查情况报告如下：
一、产科基本情况
我院自2008年挂牌成立之初积极发展科室建设，产科发展取得了积极效应，目前产科有用执业医师2人，科室设诊断室、手术室、妇科诊疗中心、基本规章制度健全，产科设置基本符合要求。
二、执业资质及范围
由于现实条件限制，目前《母婴保健技术服务许可证》尚未取得，故产科部分业务无法正常开展，只开展孕产妇及儿童管理、保健类健康技术指导服务、访视体检服务及其他政策性项目服务。
三、制度建设
基本制度建设比较健全，但按照一级产科制度设置尚不完善。
四、业务用房及科室设置
由于现实条件业务用房及科室设置严重不足，按照一级产科设置尚不达标。
五、设备配备
目前妇产科设备配备严重不足，仅有产床1台，按照一级产科设置设备配备严重短缺。
六、产科服务流程
常规检查及保健工作正常开展，个别检查项目由于监测设备短缺无法开展，健康教育及技术指导工作按要求积极开展，孕产妇及0-6岁儿童保健管理按要求开展，孕期检查工作部分由于监测设备和技术条件限制无法开展。
通过本次产科质量自评自查，我们将针对不足进行充实，加强和改进，积极落实“以查促建，以查促改”，进一步搞好产科建设，使我院的产科质量更上新台阶，为妇幼保健事业贡献自己的一份力量。
产科质量自查报告 9
20xx年妇产科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科、供应室的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。
对此我科特制定20xx年工作计划，具体如下：
一、主要目标：
1、妇产科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。
2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。
3、医院感染漏报率
4、传染病人疫情上报100%；及时率98%；
5、医疗废物回收率100%。
二、落实措施
（一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每季度对全科医护人员进行医院感染知识培训。
1、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。
2、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的`分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。
3、加强保洁人员、护工的消毒隔离知识的培训，如保洁人员、护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。
4、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。
（二）加强院感监测与管理工作
1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每季度的质控检查及时发现问题及时纠正。
2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。
3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗两次，并记录。
5、对使用中的紫外线每季度监测一次，并记录。
（三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，/杜绝泄漏事件。
1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
产科质量自查报告 10
摘要：本文概括总结了产科存在的不安全因素，提出了产科防范差错事故的具体措施。
关键词：产科 安全管理 差错事故 防范在医院中，产科是风险较高的科室之一，新生儿及孕妇身体状况的好坏与护理质量密切相关，无论在护理过程中产生何种问题，就会导致很严重的后果，因此，强化产科安全管理必须做到长抓不懈。
1、产科存在的不安全因素分析
1.1 主观方面
一是护理人员没有较强的责任心，对新生儿及孕妇的护理不够细心，难以做到急患者所急，想患者所想，普遍存在解释缺乏耐心、护理缺乏细心、沟通缺乏真心等问题，给患者带来不安全的感受。二是护理人员服务态度比较生硬，用语不恰当。很多孕妇在临产之前都会存在心理上的孤独、恐惧、急躁，非常希望得到护理人员心理上的呵护和关爱，但因为护理人员在护理过程中因为自身的原因采用了不当的沟通语言，导致孕妇在心理上产生恐惧或难过，产生了严重的不安全感觉，一旦孕妇生产完后，母婴出现病情，就会产生医疗上的纠纷。三是在护理过程中没有将服务工作落到实处，主要表现在没有在孕妇入院前做好宣教工作，告知义务履行不到位，没有充分尊重孕产妇的隐私和主诉，没有对其进行主动的关心和安慰，导致孕产妇心理上产生没有被重视的感觉，引起不良情绪而导致纠纷的产生。四是因为新技术的应用推广给护理人员带来的工作压力不断增加，导致护理人员心理负担加重，影响护理安全。
一是护理人员技术操作没有达到熟练的程度，由于产科技术操作的特点是有创性，必须有娴熟的操作技巧，很多操作技术不能用语言描述，只有做到用心领会，专心操作，才能保证母婴在整个护理过程中的安全。比如会阴保护、会阴缝合、阴道检查、会阴侧切的角度、会阴神经阻滞麻醉各项操作，都是产科护理工作中面临的技术操作，在护理过程中一旦产生失误就会导致母婴安全受到威胁。二是有很多产科的助产士技术水平和综合素质存在差异。在二、三级医院，近些年很多孕妇选择了剖宫产，低年资助产士就没有更多的机会进行顺产接生护理；在乡镇卫生院，低年资的助产士临床经验更加不足，不具备高水平的产程观察能力，不能随机应变，难以及时发现护理中的.问题，不能及时处理，增加了更多的安全隐患。
1.3 其他方面
一是护理工作人员违反科室护理操作原则或科室规章制度。例如护理过程不认真观察病情，工作期间擅自离岗。二是配伍药物时没有按照要求，患者给药途径不对，三是没有完全掌握医疗设备使用的适应证、禁忌证。四是护理书写不规范，没有及时完成护理记录或涂改了护理记录。五是在护理过程中由于孕产妇体质的不同导致的意外发生。
2、产科防范差错事故的对策
2.1树立法律观念，端正工作态度
首先，产科与优生优育关系密切，患者及家属对诊疗护理质量提出很多要求，涉及到很多法律问题，必须引起医护人员重视。其次，要端正工作态度，医疗纠纷多发生在护理人员的护理过程中，全体护理人员在工作期间必须集中精力。要做好产妇和新生儿标本的核对、保管工作，禁止遗忘或弄错。不管使用何种药物，必须认真核对标签，如果标签不清楚或有脱落则不能使用。一般情况下不执行口头医嘱，护理人员在执行医生的口头医嘱时一定要复述一遍，保留使用过的空安瓿以便核对，同时要认真记录。在进行抢救时，要做到忙而不乱，抢救过程中及时做好抢救记录。最后，要对孕妇及新生儿的病情进行真实、认真、细致、客观的记录，同时做好抢救记录的保存，记录的主要内容有患者入科的时间、身体状况，抢救所采取的方法、护理采取的措施及抢救护理效果，患者的病情转归情况等，如果记录不完全或错记，都可能导致医疗纠纷。
2.2强化服务意识，提高护理质量
首先，护理人员开展护理工作时，必须按照无菌操作规程进行护理，同时要遵循护理制度，执行医嘱必须做到准确无误，保证孕妇和新生儿在治疗与康复的过程中的身心安全，要严格依据职业道德规范开展护理工作，认真遵守护理制度，避免发生护理差错事故，促进孕妇安全康复。
其次，产科护理人员必须在日常工作中学会自我调整，协调好各种人际关系，尊重医护关系，维护良好的医护关系，在互相学习、支持、尊重中保持最佳的工作状态，科学安排休息时间，工作之余通过参加文体活动，减轻工作压力，真正做到快乐工作，自由生活。
最后，对护理人员要做到平等对待每一位孕产妇，来医院看病的孕妇社会背景都不一样，职业和角色也都不一样，产科护士在护理过程中不能存在任何偏见，应平等对待每一位孕产妇，特别是不能冷落和忽视经济状况较差的孕产妇。在护理过程中要需找所有患者的共同点，护理态度一定要真诚，从内心尊重孕产妇，更好促进护患关系之间的协调。
2.3强化技术培训，提高技术水平
首先，产科护理人员自身要不断学习专科知识，同时要积极参加综合能力的培训。全体医护人员以提高业务能力为关键，不断学习，自我完善，这是杜绝产生医疗纠纷的关键措施。所以，在积极参加每个学术报告外，产科还要定期组织医护人员进行业务学习，主讲教师要安排经验丰富的老护士、老助产士，结合工作经验谈理论，培训年轻护士和助产士，对新进护士要经试用和考核，考试不合格不能上岗，加大对青年骨干的培训力度，选派进修，创造更多的学习机会，不断丰富医护人员的基础知识，提高技术水平。
其次，在对孕妇进行治疗和护理过程中，一定要确保全程一对一的陪伴分娩的措施，科学合理的调配产科人力资源，保证护理时间，确保产房护理质量和工作效率，提高护理满意率。
最后，护理人员在护理过程中要注重人际沟通，充分体现人文关怀，构建和谐护患关系。在整个的护理工作中，始终要以病人为中心。护患交流的过程中，用语要礼貌、服务要热情优质，同时，护理人员要规范书写护理文书，记录要认真，不断提高书写质量。孕妇病历的记录是产科医生在诊疗过程中对孕妇全面真实的原始记录，具有法律效率。因此来讲，护理人员必须规范书写病历，记录一定要及时、真实、全面。
2.4完善管理制度
一是产科科室要完善护理安全防范办法，要依据科室实际完善入院告知的全部内容，如果孕妇有急危重症，一定要制定应急预案，同时也要做好高危人群妨碍意外伤害应急预案。二是对盗窃、火灾、停电、供养不足等安全事故的预防措施，详细规定事故处理方法和事故处理结果报告，如果存在危险地段必须设置警示标志，确保护理过程安全。三是科室要完善请假制度，孕产妇离院必须请假，需经主治大夫批准。四是各项操作必须严格按照规范操作，对产房的工作制度、护理查对制度进行完善，严格规定护理人员的操作程序，如果发生医疗纠纷一定要积极处理，防止事故进一步发展。要始终强化安全意识，树立自我保护观念，定期开展医疗安全教育工作，不断提高安全管理水平。
3、结束语
提高产科安全管理及防范差错事故的措施主要有树立法律观念、提高服务意识，通过培训提高业务能力，同时，在科室实施全面的科学管理，不断提高服务质量和工作效率，将护理工作落实到护理的各个环节，提高了患者满意率，有效减少了科室中护理纠纷问题的发生。
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