出生医学证明自查报告

出生医学证明自查报告（实用13篇）

　　在经济发展迅速的今天，报告的用途越来越大，写报告的时候要注意内容的完整。你所见过的报告是什么样的呢？下面是小编为大家整理的出生医学证明自查报告，仅供参考，欢迎大家阅读。

出生医学证明自查报告1

　　根据重庆市万州区卫生局关于开展《出生医学证明》管理专项整治行动万州卫妇社〔20xx〕34号文件精神要求通知我院立即组织人员对我院出生证明管理进行了自查。现把我院自查情况总结如下：

　　一、组织管理

　　1.机构管理方面，能够完整准确地填写(签发单位登记表)，并分年度存档。

　　2.(出生医学证明)的宣传告知工作方面，查看了签发室的墙壁上有有宣传画和宣传材料。也从档案中抽了几个产妇的电话询问，对孕产妇及家属的调查，知晓率90%以上。如出生证明的重要性，该怎样办理小孩的出生证明，如何保管自己孩子的出生证明。还有出生医学证明不能异地办理等知识。

　　3.在当地没有人因出生证导致个人信息披露和泄漏的情况。

　　二、证件管理

　　1.医院安排了专人负责出生证明的'出入库工作和签了管理工作。

　　2.证件管理和签发人员都参加过培训学习，掌握出生证明管理和签发相关知识，通过问卷调查，都熟悉相关的知识和管理措施。

　　3.出生证明管理年度统计表与签发登记表相吻合。

　　4.出入库管理方面。这方面做得较好，由妇幼人员到区保健院领回，与分管领导一起进行登记后，再由妇幼人员保管空白的出生证。从未出现过潮湿，破损，丢失，被盗的现象。

　　5.证件由妇幼人员填写，清楚完整并留有证件存根。

　　三、签发管理

　　1.首次签发签发登记表与证件都齐全，只有20xx年开始的9张没有收集父母的身份证的复印件，其余的全部按上级要求所做。

　　2.对本机构外出生的婴儿，严格审核办理的相关证件和材料后到保健院办理，我妇幼人员处有相应的登记。

　　3.章由分管院长管理，证由妇幼人员管理，妇幼人员填完出生证明，打印出来后，交由分管院长盖章后，再由产妇领取。

　　4.换发管理查看了换发登记表，没有随意换发的现象。换发登记保存较好，换发时都是按上级要求所做。

　　5.补发管理，我院未开展补发出生证明这项工作。

　　6.废证管理，查看了废证登记表及废证号数量都相吻合。全按上级要求所办。从未自行销毁过。

　　四、网络签发管理

　　我院是使用的重庆巿出生医学证明网络签发系统进行证件签发，操作规范。

　　此次出生医学证明管理自查，未发现重大的隐患，仍虽做好重点管理。

出生医学证明自查报告2

　　各县(市)、区卫生局，开发区卫生管理办公室，矿务集团及大屯煤电公司卫生处：

　　为认真贯彻落实省卫生厅、公安厅《关于进一步加强〈出生医学证明〉管理的通知》(苏卫社妇〔20xx〕3号)(以下简称《通知》)精神，进一步规范我市《出生医学证明》管理，市卫生局于9月8日至10月10日组织相关人员对全市各级医疗保健机构20xx年以来《出生医学证明》的发放、使用情况进行了专项检查。现通报如下：

　　一、基本情况

　　《通知》下发以来，各地卫生行政主管部门对《出生医学证明》发放、管理工作较为重视，均成立了《出生医学证明》管理领导小组，签订了《出生医学证明》委托发放、管理工作责任书，制定了具体的实施方案，明确专人负责，切实加强对重点环节监管，违规发放现象得到有效遏制。

　　一是建立健全《出生医学证明》管理制度。各地均能按《通知》要求，建立和完善各种台帐，记录较为全面，运输和存放符合管理要求，资料留存较为完整，签发及补发工作较为细致。

　　二是加大对《出生医学证明》的监管力度。将《出生医学证明》管理工作纳入妇幼卫生常规工作考核，采取定期检查与不定期抽查相结合、专项检查与综合考评相结合的方法，切实加强日常监管。贾汪区卫生局根据日常监管情况，组织人员对辖区内所有接产医院《出生医学证明》的发放、管理情况进行专项检查，取得了较好的效果。

　　三是积极与辖区公安部门配合。做到检查与查处同步，对管理中存在问题的接产医院及时进行通报，保证依法监管工作的有效落实。鼓楼区妇幼保健所积极争取金山桥开发区公安部门的大力支持与配合，使金山桥开发区内各接产医院的《出生医学证明》发放工作逐步得到规范。

　　二、存在问题

　　在各级卫生行政部门和医疗保健机构的'共同努力下，我市《出生医学证明》管理工作取得较大进展，但全市工作发展不平衡，一些县、区制度不健全，管理不规范，监管不到位的问题还比较突出。主要表现在：

　　一是法律意识淡薄。个别医疗保健机构对《出生医学证明》的法律效力及其重要性认识不足，出具的活产信息不准确，存在提供虚假活产信息的行为。

　　二是监管不到位。有些妇幼保健所对《出生医学证明》补发工作缺乏核查制度，对基层医疗机构出具的活产信息核查不细致，造成一些《出生医学证明》的违规发放。

　　三是管理制度不健全。鼓楼、九里、铜山等妇幼保健所丢失《出生医学证明》检测板，致使《出生医学证明》的真伪无法鉴别，尤其是对跨省异地出具的《出生医学证明》无确切的检测手段，影响了监管工作的开展。

　　三、下一步工作要求

　　各地卫生行政部门要针对存在的问题采取切实有效措施，不断强化《出生医学证明》管理工作。

　　一是要组织人员对辖区内医疗保健机构逐个进行排查，进一步查找问题，总结分析原因并加以整改;

　　二是要认真组织医疗保健机构相关人员学习《母婴保健法》及《通知》精神，进一步强化依法执业的意识;

　　三是要主动与公安部门之间搞好协调配合，坚持依法管理;

　　四是要进一步加大妇幼卫生信息管理系统建设力度，充分利用《出生医学证明》管理系统，加大监管和查处力度;

　　五是要对已撤消产科的医疗保健机构，各单位要及时收缴“出生医学证明管理专用章”，并停发《出生医学证明》，

　　六是要坚决杜绝违规发放《出生医学证明》现象的发生。接通报后，各地各单位要认真对照标准，形成整改报告，于11月10日前报市卫生局基妇处。

出生医学证明自查报告3

　　20××年，全市认真贯彻落实国家卫计委、公安部有关启用和规范管理新版《出生医学证明》的部署要求，切实做好新版《出生医学证明》的启用和管理工作，取得了一定的进展，但也存在一些问题和薄弱环节。现将20××年度《出生医学证明》管理工作情况通报如下：

　　一、新版《出生医学证明》启用情况

　　按照省卫计委的统一部署，组织县区相关管理人员，参加了省举办的新版《出生医学证明》管理培训班，召开专题工作会议，对全市启用新证工作进行了部署。同时，加强与市公安部门的沟通工作，对县区公安户籍管理人员进行了《出生医学证明》管理专题业务培训，保证工作的协同性，发挥户政部门监督作用。各地认真组织实施，确保全市于20××年1月1日起顺利启用新证，完成了对旧证的清理登记、回收和集中销毁工作，建立了《出生医学证明》签发信息上传省网的.接口。

　　二、20××年度《出生医学证明》管理质量控制情况

　　20××年，经各地各单位的共同努力，我市《出生医学证明》管理工作主要质量指标有所改善，但也存在一些问题。

　　1.《出生医学证明》废证率较高。省通报显示，全省平均废证率为0.7%，我市在13个省辖市中排名第二。根据妇幼保健综合管理平台数据统计，废证率由高到低排序为：开发区33.3%、原海州区1.2%、灌云县1.1%、连云区1.1%、原新浦区1.0%、赣榆区0.6%、灌南县0.5%、东海县0.4%。

　　全市共有接产发证机构94家，其中43家废证率达到或超过1%，超标率为45.7%。从统计数据分析来看，公立二级以上医疗机构管理较好，民营医疗机构管理较薄弱。

　　2.《出生医学证明》换证率较高。省通报显示，我市换证率全省最高，为全省平均换证率0.6%两倍以上。换证率由高到低排序为：原海州区4.9%、原新浦区2.2%、东海县1.7%、灌云县1.0%、连云区0.9%、灌南县0.9%、赣榆区0.8%。

　　3.《出生医学证明》补证率较高。省通报显示，全省补证率为0.8%，我市补证率达到了1.4%(含特殊签发)。补证率由高到低排序为：灌南县2.4%、东海县1.8%、灌云县1.7%、连云区1.7%、赣榆区1.4%、原海州区0.8%、原新浦区0.1%。

　　4.违规签发《出生医学证明》。在《出生医学证明》上传省网过程中，发现某县妇幼保健所违规发放4枚没有母亲信息的《出生医学证明》，不能通过省网审核，造成同期全市签发的《出生医学证明》不能上传省网。

　　5.《出生医学证明》网上签发信息与实际情况不符。在对20××年度《出生医学证明》使用情况统计与平台系统审核比对时发现，东海县：有5枚网上未废但已交纸质版废证，另有2枚网上已废但未交纸质版废证;灌云县：有9枚网上未废但已交纸质版废证;灌南县：有10枚网上未废但已交纸质版废证，另有1枚网上已废但未交纸质版废证;赣榆区：有9枚网上未废但已交纸质版废证，另有1枚网上已废但未交纸质版废证;原新浦区：有6枚网上未废但已交纸质版废证，另有3枚网上已废但未交纸质版废证。

　　三、整改要求

　　1.完善管理制度。各县区卫计行政部门要进一步加强对《出生医学证明》的监督管理，明确受委托机构的职责，建立健全管理制度。

　　2.提高管理水平。有针对性地对《出生医学证明》管理和签发人员开展法制教育和岗位培训，增强对证件毁损、丢失、制假、用假、贩假事件的监察能力，防止失职渎职事件的发生。

　　3.加强监督管理。要加强对《出生医学证明》的全方位全过程监管，督促证件管理和签发机构严格按照相关制度签发证件。建立责任追究制，在证件签发和管理过程中，发现违法违规的单位和个人，严肃按规定处理。

　　4.开展专项整治行动。各地要组织开展一次针对《出生医学证明》管理工作的专项整治行动，查找薄弱环节，及时发现问题并限期整改，清除管理漏洞和安全隐患。市适时组织全市专项检查，并通报检查结果。

出生医学证明自查报告4

　　为加强我院的出生医学证明管理，严格办理程序，我院组织人员对本院《出生医学证明》管理、发放情况进行了自查，现将自查情况总结如下：

　　一、证件管理

　　1、安排有专人负责证件出入库及《出生医学证明》签发工作。

　　2、证件管理人员参加过培训或学习掌握《出生医学证明》管理相关知识通过问卷调查熟悉相关管理情况。

　　3、签发登记记录规范符合要求。

　　4、有《出生医学证明》相关出入库制度及签发、补发、换发、废证管理和文件归档。

　　5、《出生医学证明》印章与签发分开管理。

　　二、证件签发

　　1、证件由专人填写清楚完整。

　　2、按《出生医学证明》补发程序给予办理留存有证件存根。

　　3、证件换发情况按程序办理。

　　4、办理时出生证明严格审核并留存相关证明材料或存根。

　　三、证件宣传

　　通过调查孕妇及家属对办理《出生医学证明》知晓率为100%。

　　四、《出生医学证明》存根填写质量抽查表中存根内容、印章及其它内容填写完整

出生医学证明自查报告5

　　永年县的《出生医学证明》工作，由永年县卫生局委托县妇幼保健院负责辖区内的事务性管理。在日常工作中，我们坚持贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》等相关法律法规，严格按照《河北省〈出生医学证明〉管理办法》的相关规定进行这一法律证件的管理与签发工作。根据省卫生厅《关于开展全省出生医学证明管理专项督导检查工作的通知》、市卫生局《出生医学证明管理专项督导检查工作方案》和我县实际，我们制定了切实可行的《专项督导检查工作方案》，县卫生局妇幼科和保健院主管领导带队，对我县县、乡级医疗机构的《出生医学证明》工作进行了一次自查。在自查过程中，发现我县县、乡两级医疗机构在《出生医学证明》的管理、发放工作中还存有以下几种问题：

　　一、按照《〈出生医学证明〉管理办法》第十九条的规定：在医疗保健机构外出生的婴儿(1996年1月1日后出生)，其《出生医学证明》由县级以上卫生行政部门指定的《出生医学证明》管理机构出具。在检查中，我们发现有个别医疗机构为医疗机构外的'婴儿办理了《出生医学证明》。

　　二、个别医疗机构在办理《出生医学证明》时未按要求将新生儿和新生儿父、母亲的个人信息存档，《出生医学证明》存根联未按要求粘贴在《出生医学证明首次签发表》的右下方。

　　三、个别医疗机构未按要求使用统一的《出生医学证明》登记表。

　　针对以上问题，督导小组十分重视，经过研究，决定采用签发一批、查验一批、完全合格后给予换领空白证件的办法，同时对各医疗机构进行不定期的检查与督导，切实做到万无一失，严肃认真的做好《出生医学证明》的管理与签发工作。

出生医学证明自查报告6

　　根据安庆市卫计委《关于进一步加强<出生医学证明>管理工作的通知》及县卫计委要求，县妇幼保健院于20xx年xx月xx-xx日组织专业技术人员对我县境内开展《出生医学证明》发放工作的医疗卫生机构进行了专项检查督导。内容主要是：空白出生医学证明的存放、证章分离管理、机构内出生证明的发放、软件信息、季度分配表、出入库登记、废证的产生与处置等各项内容。

　　从督导工作来看，我县多数发放《出生医学证明》单位，发放管理工作基本达到省市卫计委要求。部分县级及乡镇医疗机构存在未严格做到证章分开，父母身份证复印仅一面，废证及换发证工作不规范，季度分配表填写与实际工作情况不符等不足之处，已督促其按照《出生医学证明》管理要求进行整改。

　　《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的人生第一证，是证明新生儿出生状态申报户籍并取得公民身份号码的法定医学证明。自20xx年xx月xx日起院外分娩补证一律按要求提供经省卫计委推荐的'11家司法鉴定机构之一出具的司法鉴定报告方可发放;同时要加强空白证明的保管工作，做到专人专柜上锁保管，建议有条件的单位使用保险箱管理，严禁在未发放的空白出生医学证明上盖章。

出生医学证明自查报告7

　　根据国卫办妇幼发〔20xx〕4号文件要求，我院组织人员按相关要求对本院出生医学证明进行了自查，现将自查情况总结如下：

　　一、加强管理，建立健全各项管理。

　　我院按照有关要求制定了XXX医院《出生医学证明》管理制度，制度上对出生医学证明开具的地点、备份、证章管理、交接工作、自查工作等都作了明确规定。

　　我院设有独立的医学出生证明发放室，设在行政办公区四楼，行政办公区有独立的防盗网，门及窗防盗网，由保安负责大门的管理。发放室的门、窗均装有不锈钢防盗网，门外装有监控摄像头以杜绝安全隐患；发放医学证明的电脑妥善保管相关资料，每月备份一次；证章分开管理，专人专柜，空白出生医学证明由XXX管理，印章由XXX管理，持章人每次对相关审核后方可用章。建立定期报告制度，遇到问题及时向上级医院XX医院请示，定期向上级领导、主管部门工作。

　　二、做好证件发放、签发、库存管理工作。

　　严格执行证件出入库登记，做到实时登记，随时掌握本院《出生医学证明》的发放、签发和库存情况。安排专门人员负责证件的发放和签发，库存人员负责《出生医学证明》的发放，开具出生医学证明的人员负责签发。出生医学证明的信息由专人录入专门的系统再进行打印，留存有证件存根并做好登记。库存人员负责妥善保管空白《出生医学证明》，专柜专锁保管，存放环境整洁，温度和湿度适中。

　　三、规范业务流程。

　　按《出生医学证明》的首次签发要求规范签发《出生医学证明》，并做好《出生医学证明》首次签发登记工作。《出生医学证明》首次签发登记表由具有助产技术服务资质的接生人员填写并确认后转给签发人员，签发人员审验领证人的有效身份证件及相关材料，并留有新生儿父母和领证人的有效证件的复印件，由领证人填写和确认新生儿姓名及其父母相关信息；签发人员电脑录入资料打印《出生医学证明》；盖章人员对《出生医学证明》的信息进行核对无误后加盖印章，并做好存根保留和首次签发登记。对于换发或补发《出生医学证明》的业务，签发人员对其资料进行认真审核，符合换发或补发要求的，按照换发或补发的程序和要求，资料准备齐全，经由XX医院办理换发或补发。

　　四、定期开展法制和岗位培训。

　　医院有针对性地对《出生医学证明》管理和签发人员开展法制教育和岗位培训，通过对出生医学证明管理工作指导手册、相关通知等的学习，增强法律意识，提高对证件损毁、丢失、制假、用假、贩假事件的监察能力，防止失职渎职事件的`发生。

　　五、定期报告。

　　制定定期报告制度，定期向上级领导、上级医院、上级卫生行政部门《出生医学证明》的管理工作。相关工作人员每周对《出生医学证明》的发放、签发、库存情况进行统计，向本院《出生医学证明》主管领导进行汇报并签名确认；每月对《出生医学证明》管理使用情况进行统计并登记，每季度以报表形式上交卫生局；在平时开展《出生医学证明》相关业务流程中遇到问题，及时向博爱医院请示，确认后再办理，避免错漏。

　　六、加强监督管理。

　　监督管理工作分为内部监督和外部监督：内部监督由医院内部组成专门的监督小组，定期对《出生医学证明》的管理工作进行自查，检查《出生医学证明》的发放及使用情况，检查《出生医学证明》的首次签发、换发、补发、印章管理、废证管理、信息管理等各项工作情况，检查《出生医学证明》管理和签发人员的培训考核情况，以及了解在实际工作中遇到的问题；外部监督由上级卫生行政部门、受委托机构及相关专家等组成检查小组，采取听取汇报，召开座谈会，现场考察，查阅资料等方式，对我院《出生医学证明》的管理和使用情况进行有效监督管理，定期进行检查、考核评估，对发现的问题及时给予指导纠正。

出生医学证明自查报告8

　　根据《西秀区卫生和计划生育局关于进一步规范出生医学证明管理的通知》(区卫计通[20xx]133号)文件要求，我院组织人员按医疗机构《出生医学证明》检查表对本院《出生医学证明》管理、发放情况进行了自查，现将自查情况总结如下：

　　一、证件管理

　　1.安排有专人负责证件出入库工作及签发及管理，库房人员负责《出生医学证明》的收发，防保室专人负责《出生医学证明》的签发工作。

　　2.证件管理人员参加过培训或学习，掌握《出生医学证明》管理相关知识，通过问卷调查，熟悉相关管理情况。

　　3.签发登记记录规范，符合要求。

　　4.有《出生医学证明》相关出入库制度及签发、补发、换发、废证管理和文件归档。

　　5.《出生医学证明》印章与签发分开管理。

　　二、证件签发

　　按《出生医学证明》的首次签发要求，规范签发《出生医学证明》并做好《出生医学证明》首次签发登记工作;《出生医学证明》首签发登记表由具有助产技术服务资质的接生人员填写并确认后转给签发人员，签发人员审验领证人的有效身份证件及相关材料，并留有新生儿父母和领证人的有效证件的复印件，由领证人填写和确认新生儿姓名及其父母相关信息;签发人员电脑录入资料打印《出生医学证明》;盖章人员对《出生医学证明》的了信息进行核对无误后加盖印章，并做好存根保留和首次签发登记。

　　三、定期开展法制教育和岗位培训。

　　我院有针对性地对《出生医学证明》管理和签发人员开展法制教育，无上级机构组织岗位培训，我院通过自学出生医学证明管理工作指导手册的学习，增强法律意识，提高对证件损毁、丢失、制假、用假、贩假事件的监察能力，防止失职渎职事件的'发生。

　　四、定期报告。

　　每月对《出生医学证明》管理使用情况进行统计并登记;在平时开展《出生医学证明》相关业务流程中遇到问题，及时向上级主管部门请示或向其他医疗机构沟通学习，确认后再办理，避免错漏。

　　五、加强监督管理。

　　我院定期对《出生医学证明》的管理工作进行自查，检查《出生医学证明》的发放及使用情况，检查《出生医学证明》的首次签发、换发、补发、印章管理、废证管理、信息管理等各项工作情况，检查《出生医学证明》管理和签发人员的培训考核情况，以及了解在实际工作中遇到的问题。

出生医学证明自查报告9

　　根据市卫妇幼〔20xx〕2号文件要求，我院按卫计委专项整治活动要求对本院《出生医学证明》管理工作进行了自查，现将自查情况总结及整改工作汇报如下：

　　一、严肃自查自纠逐项核查核对

　　根据出生医学证明管理相关法律法规的规定、国家卫计委办公厅《关于进一步加强出生医学证明管理的通知》(国卫办妇幼发〔20xx〕13号)的要求，结合我院工作实际，重点围绕国家卫计委提出的10个方面内容认真开展自查自纠和整改工作，其中签发机构要对近3年首次签发、换发、补发、印章管理、废证管理、信息管理等各项进行逐一核查,签发信息核对无误。

　　二、健全管理制度规范服务流程

　　1、完善告知义务规范签发流程

　　一是严格履行申领告知义务;我们对首次申领《出生医学证明》的新生儿父母和领证人,我院会给予清单一份，让新生儿父母准备全相关证明材料。二是公示申领流程;我院在妇科门诊醒目位置公开张贴出生医学证明申领流程。我院医学出生证明实行妇产科主任签发，证章分开管理，专人专柜，空白出生医学证明由XXX管理，印章由XXX管理。首次申领由产科人员填写,由妇产科主任签字确认后转给签发人员，签发人员审验领证人的有效身份证件及相关材料，并留有新生儿父母和领证人的有效证件的复印件，由领证人去妇幼院核定身份信息，领取晋中市妇幼保健服务一卡通，签发人员电脑录入资料打印《出生医学证明》;盖章人员对《出生医学证明》的信息进行核对无误后加盖印章，并做好存根保留和首次签发登记。对于换发或补发《出生医学证明》的业务，签发人员对其资料进行认真审核，符合换发或补发要求的'，按照换发或补发的程序和要求，给予办理换发或补发。三是公告服务承诺;我院按照文件要求重新完善了《出生医学证明》管理制度，制度上对出生医学证明开具的地点、证章管理、交接工作、自查工作等都作了明确时效规定。

　　2、强化法制教育和岗位培训落实责任追究制

　　院方针对《出生医学证明》管理和签发人员进行了法制教育和岗位培训，对签发《出生医学证明》人员实行终身责任追究制，并与每一位签发人员签订了《出生医学证明》终身责任制承诺书。

　　三、强化信息管理定期督查督导

　　严格执行证件出入库登记、发放、签发和库存信息化管理。严格废证率管理，制定了定期报告制度，定期向主管领导进行汇报并签名确认;每月对《出生医学证明》管理使用情况进行统计并登记，每季度以报表形式上交卫生局;要求在开具《出生医学证明》业务流程中遇到问题，及时向妇幼院请示，确认后再办理，避免错漏。

出生医学证明自查报告10

　　根据xx卫发20xxxx号文件要求我院组织人员按医疗机构《出生医学证明》检查表对本院《出生医学证明》管理、发放情况进行了自查现将自相情况总结如下

　　一、证件管理

　　1、安排有专人负责证件出入库工作及签发及管理库房人员负责《出生医学证明》的收发防保室专人负责《出生医学证明》的.签发工作。

　　2、证件管理人员参加过培训或学习掌握《出生医学证明》管理相关知识通过问卷调查熟悉相关管理情况。

　　3、签发登记记录规范符合要求。

　　4、有《出生医学证明》相关出入库制度及签发、补发、换发、废证管理和文件归档。

　　5、《出生医学证明》印章与签发分开管理。

　　6、收费管理收费标准没有在明显位置标明。扣1分。

　　二、证件签发

　　1、证件由专人填写清楚完整。

　　2、按《出生医学证明》补发程序给予办理留存有证件存根。

　　3、证件换发情况按程序办理换发有相存档。

　　4、对本乡镇外出生婴儿出生证明的办理进行严格审核并留相关证明材料或存根。

　　三、证件宣传

　　通过调查孕妇及家属对办理《出生医学证明》知晓率为85该项扣0.80分。

　　四、《出生医学证明》存根填写质量抽查表中存根内容、印章及其它内容填写完整。

　　本院《出生医学证明》自查应得分60分实际得分51.20分。

出生医学证明自查报告11

　　为落实深化医药卫生体制改革相关政策，推动我县妇幼卫生工作各项任务的落实，根据省、市转发《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案(试行)的通知》(晋市卫字〔20xx〕46号)的文件精神要求，于20xx年4月底，对我县提供妇幼卫生服务的医疗保健机构和基层乡镇卫生院的妇幼卫生工作进行了绩效考核自评，现将工作开展情况总结如下：

　　一、领导重视，制定方案

　　根据文件要求，卫生局立即组织人员召开会议，传达文件精神，认真学习县级妇幼卫生工作绩效考核标准，找出工作中存在的不足，成立了考核评审小组，根据《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》进行自评。

　　二、突出重点，严格自评

　　着重从以下四点内容进行了自查考核：

　　(一)政府保障：政府对妇幼卫生工作的政策支持、经费保障。

　　(二)妇幼保健网络建设：医疗保健机构和基层医疗卫生机构的房屋建设、设备配置，妇幼保健人员配备及服务能力。

　　(三)妇幼保健管理：妇幼保健服务提供的数量及质量， 妇幼保健服务的管理，服务对象满意度。

　　(四)妇女儿童健康水平：孕产妇死亡率和婴儿死亡率。

　　三、自评结果

　　(一)政府保障方面：

　　1、政府对妇幼卫生工作在政策上给予大力支持，将妇幼卫生工作纳入地区经济和社会发展总体规划、将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入政府考核指标、制定妇幼卫生事业发展规划、制定妇幼卫生事业发展规划实施方案、建立各部门协调工作机制，明确各相关部门职责，组织实施妇幼卫生事业发展规划。卫生局设有专门部门负责、专人分管妇幼保健工作。

　　2、制定妇幼卫生项目补助政策和实施方案，落实补助政策。沁水县妇幼保健所为全额预算事业单位，29名全额编制及乡级妇幼保健人员均为财政发放工资。

　　(二)妇幼保健网络建设：

　　县妇幼保健院是一所全民所有制事业单位，是一个独立建制的妇幼保健机构，现有业务用房2367平方米，其中保健科室业务用房1977平方米，医疗设备配备基本达到了县级妇幼保健院配备标准，助产技术提供和产科建设完全符合机构和人员准入标准，产房急救设施、设备齐全、功能完好。全院现有正式职工29名，其中专业技术人员21名(主治医师8名、医师3名、主管护师2名、护师及护士4名，技师4名)，技术人员占全院职工总数的72.41%。

　　19所乡镇卫生院均有专人负责妇幼保健工作，预防保健用房配备合理，有助产服务资质的单位产房急救设施设备齐全、功能完好。

　　251个村卫生室人员、经费已得到全面落实，明确村医承担村级妇幼保健工作。

　　(三)妇幼保健管理

　　1、对从事妇幼保健服务的医疗机构严格执行依法管理，全县能够开展母婴保健技术服务的助产机构有10家，在县卫生局和县妇幼保健所监督下依法取得《母婴保健技术服务执业许可证》10家，所有从事助产人员均已取得《母婴保健技术考核合格证书》。

　　2、县妇幼保健院每半年对所有乡镇卫生院进行一次业务指导和督导检查，对存在问题进行书面通知整改，并留存质量控制档案。对提供助产技术服务的医疗保健机构的相关制度及技术规范、畅通产科急救绿色通道、加强危急重症孕产妇的抢救与转诊等问题进行指导。

　　3、县妇幼保健院每年至少举行二期全县乡级妇幼保健人员培训班，乡级妇幼保健人员按月召开例会，培训村级妇幼保健人员。培训班有签到，考试，档案齐全。

　　4、县妇幼保健院建立全县统一健全的`孕产期保健、住院分娩、妇女病筛查、儿童保健、孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷原始登记。建立妇幼卫生信息报告与质量控制及信息安全制度。建立妇幼卫生信息收集、上报、审核、分析、反馈及质量控制工作机制，运行顺畅。每年实施妇幼卫生信息漏报调查。

　　5、各医疗保健机构严格执行《母乳代用品销售管理办法》、爱婴医院实施《爱婴医院管理监督指南》，将《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《本院母乳喂养规定》张贴在每一个病房的显著位置，达到了爱婴医院要求。

　　6、县卫生局成立了孕产妇死亡和新生儿死亡评审小组，每季度对当年发生的孕产妇死亡和新生儿死亡病例进行评审。各医疗保健机构定期开展孕产妇死亡和新生儿死亡及疑难危急重症病例讨论，严格掌握剖宫产医学指征，降低非医学需要的剖宫产率。

　　7、制定全县妇幼健康教育工作制度，制定年度工作计划及实施方案，组织相关部门(包括媒体)每年至少开展一次面向社会的妇幼健康教育活动，本年度针对“母乳喂养”和“叶酸发放”进行了两次街头专题健康教育宣传活动。发放宣传材料1000多份。每月开展 “孕妇学校”培训，对怀孕妇女进行健康教育。

　　(四)妇幼保健服务提供

　　狠抓两个系统管理工作，提高早孕建卡率和系统管理率，制定孕产妇保健系统管理规范和高危筛查技术规范。

　　20xx年孕产妇系统管理率为54.64%，儿童系统管理率为46.25%，住院分娩率99.13%，剖宫产率为33.25%。

　　20xx年孕产妇系统管理率为58.39%，儿童系统管理率为64.12%，住院分娩率99.64%，高危产妇管理率100%，高危住院分娩率100%，剖宫产率29.13%。

　　20xx年孕产妇系统管理率为59.96%，儿童系统管理率为64.20%，住院分娩率99.7%，剖宫产率为31.6%。

　　(五)妇女儿童健康状况

　　20xx年孕产妇死亡率0，婴儿死亡率7.2‰,5岁以下儿童死亡率12‰。

　　20xx年孕产妇死亡率0，婴儿死亡率4.34‰，5岁以下儿童死亡率4.34‰。

　　20xx年孕产妇死亡率0，婴儿死亡率9.69‰，5岁以下儿童死亡率11.19‰。

　　四、存在问题

　　(一)妇幼保健网络建设方面：村级卫生室刚刚进行整改，由于基层人才匮乏，不能配备专职的妇幼保健技术人员。

　　(二)妇幼保健服务方面：虽然已经免费为广大妇女儿童提供了基本保健服务，但服务质量有待加强。

　　五、整改措施

　　(一)加强人员培训，提高服务能力。尤其是对新配备的保健人员应加强业务学习，进行短期培训，提高服务能力。

　　(二)严格按照孕产妇保健、儿童保健项目要求，规范开展服务内容，加强与计生部门协作，及时掌握服务对象信息，加强宣传，提高孕产妇保健覆盖率和儿童保健覆盖率。

　　(三)建立健全乡村二级目标管理制度，加强保健人员、村医管理，定期督查和考核，提高基层保健员的服务能力。

　　在今后的工作中我们要继续贯彻落实《母婴保健法》为核心，强化管理，提高妇幼卫生整体素质，为全县妇女儿童提供更方便、更优质，更温馨舒适，更全面周到的服务，为我县的妇幼保健事业作出更大贡献。

出生医学证明自查报告12

　　根据20xx年妇幼卫生年报质控工作安排，11月组织专人在全区范围内开展了年报质量控制，按照质控工作要求，重点对生命指标及保健指标漏报情况进行了质量控制调查。质控小组认真组织实施，整理汇总相关资料，结果汇总如下：

　　一、调查样本和调查方法

　　在我区16个乡镇随机抽取4个乡镇每个乡镇抽取4个村进行质量监测和漏报调查。本次调查主要是回顾性总结，查漏补缺，通过多部门、多渠道搜集、核查，确保监测数据来源准确、真实。质控内容详见附表。

　　二、质量控制结果

　　结果：本次质控调查中，活产上报155漏报10例多报5例，漏报率为6.20%、儿童死亡漏上报2例漏报0例，漏报率为0%。孕产妇系统管理上报155例漏报10例多报5例漏报率为6.2%，3岁以下儿童系统管理上报708例，漏报10例，多报8例，漏报率为1.4%、7岁以下儿童系统管理上报1412例漏报13例多报7例漏报率为0.9%、分析：主要原因是在统计上报中统计时限不以致、信息反馈不及时，导致多报或漏报。

　　三、存在问题原因

　　1、20xx年妇幼卫生年报质量存在一些问题，个别医疗卫生单位对妇幼卫生统计工作不够重视，主管人员责任心不强，对数据收集整理把关不严，以致报表中存在漏报问题。

　　2、由于基层妇幼人员更换频繁，妇幼卫生统计工作培训不连续，有脱节现象，影响了报表质量。

　　3、部分妇幼卫生统计人员业务知识缺乏，不注重自身学习，工作能力不强。

　　4、人口的流动性越来越大统计工作难度加大。

　　四、工作要求

　　1、加强妇幼保健人员培训学习，尤其是妇幼卫生统计相关知识的.培训，提高妇幼卫生年报质量，并定期做好查漏质控工作。

　　2、各医疗单位应制定流动人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流动人口纳入本辖区内日常保健服务工作中，并进行目标管理和考核。

　　3、加强与各部门的协作，确保数据来源准确真实。

　　4、加强乡、村级妇幼卫生信息统计人员培训，保证其工作时间，努力提高妇幼卫生统计工作质量。

出生医学证明自查报告13

　　据市卫生局《关于对妇幼卫生项目进行专项督导评估的通知》要求，对20xx年度及20xx年近期妇幼两项重大公共卫生服务项目及“降消”项目情况进行了督导自查，现将有关情况汇报如下：

　　一、督导基本情况

　　我区组成1个督导组，督导组成员由副局长张占博、驻县蹲点专家董桂芳、防保股顾春杰和保健站站长修德东组成，督导时间从20xx年5月24日至26日三天，督导单位为承德市第六医院、营子镇卫生院、寿王坟镇卫生院、北马圈镇卫生院、汪家庄镇卫生院以及河北村卫生所、罗圈沟村卫生所、北马圈村卫生所和汪家庄村卫生所。

　　20xx年全区农村孕产妇261人，住院分娩补助126人，补助金额5.04万元，补助完成率为84%。叶酸发放224人，1295瓶，完成率为107.58%。全县孕产妇急救中心接诊0人，抢救成功0人。全县“降消”项目培训70人，选送参加市级进修2人。各镇情况：营子镇卫生院住院分娩补助14人，补助金额0.56万元，叶酸发放90人，535瓶；汪家庄镇卫生院叶酸发放42人，240瓶；寿王坟镇卫生院叶酸发放39人，226瓶；北马圈镇卫生院叶酸发放42人，228瓶；区保健站叶酸发放11人，66瓶。

　　20xx年1—5月份全区农村孕产妇60人，住院分娩补助81人，（包括20xx年未补助人员），补助金额3.24万元。叶酸发放141人，715瓶。各镇情况：营子镇卫生院住院分娩补助2人，补助金额0.08万元，叶酸发放43人，237瓶；汪家庄镇卫生院叶酸发放24人，135瓶；寿王坟镇卫生院叶酸发放33人，187瓶；北马圈镇卫生院叶酸发放28人，83瓶；区保健站叶酸发放13人，73瓶。

　　二、主要做法

　　组织管理方面：成立了项目领导小组和专家技术指导组，建立多部门合作机制，明确部门职责，并展开工作。制定各项目实施方案及年度计划和总结。制定本地区农村孕产妇住院分娩基本服务项目、限价标准，制定本地区农村孕产妇住院分娩工作规范及补助流程，制定了本地区叶酸发放流程。定期召开工作会议，开展项目活动，有详细记录，制定相关工作制度（包括危重孕产妇抢救制度与流程；叶酸药品与发放管理、信息管理及健康教育宣传制度等）。

　　资金使用及管理方面：制定了项目资金管理办法，中央及省级经费足额、及时从县财政到达项目使用单位，住院补助资金专人专账管理，专款专用，无挤占、平调、挪用（降消资金也与支付中心做好协调工作），各项财务单据保存完整。

　　20xx年项目资金使用：

　　1、农村孕产妇住院分娩补助项目，市级拨付资金18.74万元，补助5.04万元。

　　2、降消项目：中央财政安排专项资金5.925万元。其中用于培训经费3万元；社会宣传经费1万元；健康教育经费0.5万元；驻县蹲点专家经费补助1.425万元（驻县蹲点专家对基层培训每县1万元、驻县蹲点专家每人交通补助250元、补助经费每人4000元）。

　　20xx年市级项目资金到位时间为20xx年12月，到位资金7.36万元，县级财政拨到项目单位资金时间为20xx年12月，到位资金7.36万元。

　　人员培训及进修：开展区、镇、村三级管理人员、妇幼及产科人员技术培训。根据省降消项目培训内容要求，逐级培训。分别于3月、12月各培训一次，内容主要包括项目目标、各级管理职责、实施方案、经费管理、转诊急救网络的建立、监督及协调等。二是业务人员培训。对区级医院、妇幼保健机构、镇卫生院助产人员培训，原则上轮训一遍，内容主要包括产科急救基本知识、技能和技术规范，以提高产科急救能力，同时培训正常产科处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能等，培训时间4天以上。对各村保健员（村医）重点培训项目目标、内容，让其了解项目内容，搞好宣传，协助做好高危产妇的转诊。临床进修人员以产科急救基本知识、技能和技术操作规范、转诊过程中基本急救技能以及新生儿窒息复苏技术等。

　　健康教育宣传：健康教育。制定全区“降消”项目宣传教育工作方案，利用各种宣传形式，加大“降消”项目宣传力度。

　　1、推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的'宣传教育；

　　2、举办“孕妇学校”、“家长学校”进行健康知识的传播；

　　3、编写语言通俗、图文并茂的健康教育读本，发放至孕妇和家庭成员，广泛宣传孕期保健和住院分娩的好处；

　　4、因地制宜制作孕产期保健、安全分娩知识宣传画，张贴于村卫生室、乡（镇）卫生院、区级医疗保健机构和公共场所，使群众了解有关孕产期保健知识，提高妇幼保健服务的能力。

　　5、充分利用电视，制作生活小百科宣传材料，广泛宣传孕产妇及儿童保健知识，使广大妇女儿童提高自我保健意识。

　　信息管理：制定了区妇幼卫生综合项目信息管理工作规范，指派区保健站信息科长黄艳红专门负责信息工作，建立了项目信息管理工作制度包括信息报告、质量控制、信息安全制度。信息上报及时，审核认真。各项原始资料、个案登记表和汇总报表记录完整，保存完好，归档整齐。

　　档案管理：基本上规范管理各种档案资料，镇村级档案管理工作正在整改中。

　　孕产妇抢救中心及绿色通道建设情况：建立健全抢救中心各项制度，成立了领导小组及专家，有可行的、明确的呼救、运转、抢救运作程序，实行24小时值班制度，有专用的孕产妇急救电话120、5017758，备有处于功能状态的救护车，救护车内设备和急救药品完善，5分钟内出车。危重症急救中心设置布局合理，出入通畅，固定人员达到70%，值班医师能胜任危重孕产妇和新生儿急救工作。急救设备包括呼吸机、监护仪、氧气瓶、吸引器、产包、气管插管和静脉切开包等急救药品≥20种。

　　降消项目驻县专家蹲点情况：有年度工作计划，包括产科管理、业务培训、对项目工作督导及业务指导、下乡时间安排等方面内容。但由于特殊原因，专家于20xx年5月下旬来我区督导三天，分别对承德市第六医院孕产妇急救中心、各镇及每个镇的一个村进行了培训指导。

　　三、存在的问题

　　1、档案管理不规范。

　　2、基本公共卫生服务工作不到位，尤其是高危孕产妇管理工作更是不完善，产后访视不及时，有的根本不访视。

　　3、基层报表普遍存在着漏项问题。

　　四、改进措施及下一步工作打算

　　1、规范档案管理，派专人督导协助管理各种资料归档。

　　2、加强基本公共卫生服务工作，计划6月份组织全区镇以上妇幼保健工作人员去承德县学习，从而扎实系统的推进我区妇幼保健工作。

　　3、培训基层报表填写，做出各种报表样本，减少错漏报现象。

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