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护理临床实习报告

时间：2024-07-20 16:45:39 实习报告我要投稿

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护理临床实习报告

　　在我们平凡的日常里，报告的用途越来越大，报告包含标题、正文、结尾等。一听到写报告就拖延症懒癌齐复发？以下是小编为大家整理的护理临床实习报告，欢迎阅读与收藏。

护理临床实习报告

　　护理临床实习报告篇1

　　转眼间10个月的实习生活过去了，这10个月学会了很多临床知识、与病人接触沟通的技巧，也知道了护士不是那么好当的。

　　记得还在学校的时候，总是期盼着能走进医院、接触临床、离开学校、远离考试、远离上课，羡慕学哥学姐们可以不用上课。可是真正进入医院，以一个实习生的身份时，却想起了老师总挂在嘴上的一句话“珍惜你们现在拥有的上课机会，你们学哥学姐们下去实习都说还是上课好，等你们下去实习就知道了” 我现在知道了，真的还是上课好。一个实习生，不管是护士、大夫还是患者都会因为你是个实习生而不信任你，因为他们觉得你是个学生。。。。。。反正内种感觉很不好、很受挫，我不知道跟我一样的实习过的有没有内种感觉。

　　每个月换一科，每个科室的治疗方法、早晨的点滴习惯、病人人数、值班排班都不一样，像在ICU每天早上上班先等她们开完会，一大帮人配药、配静推的药{有一个50ml注射器的`药需要25支沐舒坦你专门站个地方掰吧一配就是好几管子}、肌肉注射的药，还有护理班的膀胱冲洗、雾化。再每人管一样，静推药都是有时间规定的，有的必须得推10—15分钟，你就得蹲内推有的患者家属人比较好会给你拿个凳子坐，让你坐着推。沐舒坦还好点，用泵设置好数值，一推就是3小时，记得有一次泵都用上了，没办法只能用手推，我就和另一个实习生轮班坐内推，最后推的手都抽筋了，因为不能太使劲推入，只是维持着不回血，不回血就意味着有药液进入。肌肉注射每天早上都是一盘子，大概10多支，有打肚皮针的、有打臀大肌的、有打三角肌的。还有点滴的，因为是重症监护室，所有有很多重患，有的我们都不敢去，就敢扎扎好一点的。有时有抢救、有时吸谈，一上午就这么过去了。

　　在针灸一，每天早上刚进处置室看到的画面就是，一长排站在处置台前穿着白服带着燕帽的护士在配药，我一点也不夸张，整个处置台摆满了药，不到7点半就开始配药，每次都得配到八点半还是那么多人一起配药的前提下，然后分两组下去扎点滴每组算学生平均7个人，9点多结束。再后来一上午就是端盘戴口罩换药的时间，这科和别的科还不一样，别的科室换药药与药之间只有个别需要冲管，而这个科室要求规定不管是什么药药与药之间都要用盐水冲管，而且冲管还要在旁边等着然后再换上别的药，这个科室90多个患者，这样换药一般都得换到下午1点多才结束，没有闲着的时候。

　　举了两个科室的例子，其他科室就不说了。

　　现在实习结束了，会想念每个科室的姐姐，虽然每科只待了一个月，实习了一年习惯了值班，不管是白班还是夜班，有时休息多了，休息两天又该上班了，会闹心会心烦会想赶紧结束实习，但是真正结束了，会觉得没有事干，或者早上突然醒了感觉上班是不是晚了，然后又反应过来，实习结束了不用去了。一年的时间我已经习惯了上班的节奏。

　　护理临床实习报告篇2

　　20xx年x月踏进了医院，那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候，心情是多么的激动，那一刻告诉我们——保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责。作为一名实习护士，我们应该在医院认真努力学习，使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能，这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!带着彷徨与紧张的心情，开始了为期8个多月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。

　　尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

　　刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

　　到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。

　　同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。护理专业大学生实习报告范本精选由提供!

　　一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。

　　整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的.收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、ICU、急诊，等各个科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，同过自己亲身经历到，从发现到及时报告，及时和医生和老师参与抢救虽然在这过程中我不能起到什么大作用，但是经过自己亲身感受到这足以让我在以后的工作中能够及时处理突发事件。

　　这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。护士实习是一种复杂的生活，我们既要学会做事也要学会做人。做事，实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能，争取多一些的操作锻炼机会;做人，在医院我们要处理好自己和同学，带教老师，护士长，医生，病人和家属的关系，这给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会，而建立良好护患关系是最重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。在实习中我体会到了沟通的重要性，深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术，它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活，而且也影响我们的工作。

　　与病人相处时，我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给予力所能及的护理与帮助。只有良好的沟通，才能建立良好的护患关系，才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上，患者才会充分表达自己的所思所想，只有这样，护士才能充分了解病人，给予到位的护理。

　　护理临床实习报告篇3

　　专业：护理实习医院：天津医科大学总医院班级：08组合班

　　姓名：刘佳学号:XX01231607 成绩：

　　护理临床实习报告

　　一例左上肺叶切除患者的护理

　　（一）护理评估

　　1、患者的一般情况：

　　姓名：李世樑民族：汉

　　性别：男婚姻：已婚

　　年龄73 文化程度：大学毕业

　　职业：教师入院时间：XX年10月21日

　　2、健康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患脑干梗塞否认高血压冠心病糖尿病肝炎结核感染病史否认手术外伤史输血史家族遗传病史过敏史：对磺胺药物过敏。

　　3、身体状况：患者入院前15天查体时发现左上肺肿物，患者自述无明显胸闷憋气胸痛等症状，咳嗽咳痰较前无明显变化为白色黏痰，无痰中带血，遂就诊于我院门诊，行胸ct平扫视左上肺肿物为进一步治疗9/6收入我院。

　　4、实验室检查及其他检查：

　　术前检查：8/6 胸ct示：左上肺叶肿物、左肺门增大

　　9/6 x光示左中上肺肿物、双肺纹理增多

　　10/6 spect未见典型骨转移

　　11/6 颅脑mri未见确切转移灶

　　12/6 腹部b超超声心动未见异常

　　14/6 胸增强ct 左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移

　　实验室检查：25/6 左上肺叶中央型鳞状细胞癌低分化侵及胸膜支气管及淋巴结未见转移

　　15/7痰培养铜绿假单胞菌（+++）

　　26/7 血常规、肝肾功回报： hb 98g/l 110-160 g/l alb 32g/l 35-55 g/l ga2+ 2.07mmol/l

　　血气分析加电解质: ph 7.44 pco2 51mmhg pco2 77mmhg na﹢133mmol/l k+ 4.5 mmol/l ga2+ 1.19mmol/l glu 6.0 mmol/l beb 9.0 mmol/l sao2 96%

　　（二）护理诊断

　　术前：

　　1.焦虑：评估焦虑程度，告知患者疾病的发病机制，消除其紧张情绪，并转移注意力尽量做好患者和家属的思想工作，保证治疗与护理工作顺利进行。向患者解释开胸置管的必要性和重要性，同时针对患者不同的心态，做好详细的术前健康教育；介绍同种疾病康复者与患者直接交谈，使患者有个良好的心态接受手术；讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。

　　2.呼吸功能受阻：遵医嘱使用雾化吸入沐舒坦化痰，特子社复抗炎治疗。术前指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受为宜。

　　术后：

　　1. 有感染的危险：已遵医嘱给予伊曲康唑抗真菌。

　　2. 咳痰费力：遵医嘱雾化吸入，沐舒坦化痰。

　　3. 防止并发症产生：嘱患者保持呼吸道通畅，即使清除呼吸道分泌物，协助患者翻身拍背，鼓励其有效咳嗽，密切观察体温及血常规的变化。

　　4. 胸腔闭式引流的护理：a.严格无菌操作下，预防感染，保持系统密闭性，防止气体进入胸腔。b.保持引流通畅，患者采取半坐卧位，避免引流管受压，扭曲，滑脱，堵塞，密切观察水注的波动幅度在4~6cm，并协助病人深呼吸，咳嗽适当床上运动。c.评估胸腔情况，严密观察引流液颜色，单位时间内的引流量及性质。

　　（三）护理目标

　　短期目标：满足患者的基本生理需要。

　　长期目标：患者恢复健康，可独立进行日常生理需要。

　　（四）护理措施

　　术前护理：

　　1、心理护理：做好术前宣教，多数患者得知患了肺癌后失去了生活的勇气，得知病情后产生恐惧、悲观的心理，担心手术效果，患者情绪波动大、厌世心理，此期心理护理的重点是采取防范措施，为了增强患者对护士的信任感，消除或减轻患者的焦虑和恐惧心理，我们开展了术前护理宣教，对患者的情绪和心理特点，护理人员要同情、安慰患者，耐心做好解释工作，语言要亲切，态度和蔼可亲，讲解手术方式、注意事项，术后可能出现的不适及对应方法，树立战胜疾病的信心。使患者保持良好的心理状态接受手术。

　　2、术前准备：协助患者及时完成术前相应检查，胸部ct、胸片、b超、心电图、肝、肾功能检查、交叉配血、药物过敏试验，抽血做血常规、血型、电解质、输血前五项等，手术前1天常规手术野备皮、术晨，更衣、禁食、禁水。

　　3、术前指导呼吸系统训练：向家属和患者讲解呼吸功能的重要性以及可能出现的并发症，从而取得患者的'积极配合，深呼吸训练2～3次/日，10～15分钟/次，应根据患者的具体情况而定。让患者进行有效的咳嗽和咳痰，反复练习深呼吸和屏气，胸及腹部突然用力，使胸内压升高咳嗽后使气体或痰快速咳出，或练习吹气球，吹气球也是促进肺复张的一种方法。鼓励患者吹气球促使肺部膨胀，方法是先要深深地吸气，然后缩唇缓慢用力吹气，如此反复进行深呼吸锻炼，有利于将痰液排除。

　　患者于XX.6.21在全麻下行左侧开胸探查术左上肺叶切除纵膈淋巴结清扫左侧胸腔闭式引流术术中失血150ml 并给予相应护理措施如下：

　　1、患者于当日12：15返还sicu 给予心电、呼吸、血压、血氧监护，气管插管接呼吸机simv模式辅助呼吸，保留上、下胸腔闭式引流，续接负压吸引有效引液为血性。保留尿管接无菌袋q1h开放。于23：40拔除气管插管，给予面罩吸氧5l/分，行雾化吸入及口腔护理，预防呼吸道粘膜水肿，给予沐舒坦化痰治疗，泰能抗感染治疗洛赛克抑酸保护胃粘膜治疗及静脉补液治疗.患者术后咳痰力差考虑痰栓阻塞性肺不张，于23/6予以支气管镜吸痰，吸出大量黄色粘稠痰液；24/6于8:45行气管切开接呼吸机辅助呼吸治疗；28/6停呼吸机辅助呼吸，给予气切处接面罩吸氧8l/分；29/6给予拔除上下胸引;于1/7转入胸外科继续治疗。9/7拔除尿管

　　2、现给予执行左上肺叶切除术后护理常规特级护理病危鼻饲流质口入半流质鼻饲高能能全力瑞能心电、呼吸、血压、血氧监护气切处接氧气吸入并给予气切护理记出入量保留胃管胸带外固定患者睡眠良好，二便正常

　　3、药物治疗：安博诺降压依姆多扩冠地高辛强心补达秀补钾凯思立补钙能气朗补充微量元素洛赛克保护胃黏膜舒氟美止咳祛痰强心沐舒坦祛痰伊曲康唑抗真菌百忧解氯硝西泮镇静

　　4、术后呼吸道的护理：术后保持呼吸道通畅，及时排除呼吸道的分泌物，是防止并发症的有效措施。协助排痰方法有叩背法：患者取坐位，护理人员站在床边，将手成杯状，以增加共振力量，使痰松动。从患者肺底部开始。在胸部或背部行有力叩击，应自上而下，从边缘到中间，同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓，吸气时及时放松，咳嗽时加压，以减轻伤口疼痛，雾化吸入；术后常规雾化吸入3天左右，每次15～20分钟，烟雾不能过大，以免发生窒息，气管内吸痰；术后未拔除气管导管，患者应及时从气管内吸出呼吸道分泌物，诱发咳嗽反射，用手指在患善颈部按压气管或天突穴位来刺激气管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物随痰而咳出。当患者咽干口渴而影响了咳嗽时，可酌情含漱或饮少量温开水。

　　5、胸腔引流管的护理：肺叶切除术后安置引流管在于及时将患者胸内积气、积液、积血引流至体外，使余肺得以及时复复张，有助于胸内残腔的消灭。因此，术后平卧6小时后则改半坐卧位，以利于引流。应注意观察水封瓶盖有无松动，管子有无脱开扭曲或打折。为了保持水封瓶引流管，防止血块堵塞管腔，注意观察水封瓶内水柱动情况、引流液的性质、颜色、量，并做好记录。

　　6、早期活动，注意休息、止痛。适当给予镇痛，常用的止痛方法有镇痛泵，肌注杜冷等，鼓励患者早期活动，术后第2天可坐在床边，病情许可亦可稍微站立，3～4天后可在室内活动。早期活动可促进身体各机能的的恢复，增加肺的通气量，活动有利于痰的排出，亦可使积血、积气、积液通过引流管排出，促进肺复张。

　　7、做好饮食护理。术后清醒后6小时给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，利于提高机体组织修复力及防御能力。

　　8、加强肢体功能锻炼：由于术后卧床时问较长，术后6小时后应每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位，术后第2天嘱患者使用上肢梳头、端碗，从头顶触摸对侧耳廓等动作，其目的是锻炼患侧的胸大肌，预防患侧上肢费用性瘫痪。

　　健康教育：

　　1.告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难及时就诊；如伴随有肋骨折，注意骨折卧平板床，3个月复查x线片，以了解骨折愈合情况；

　　2.保证休息充足睡眠，合理活动及调配营养。

　　3.积极治疗原发病，避免诱因，避免屏气剧烈咳嗽

　　(五)护理评价

　　1、患者可以自主咳嗽，已经可以维持基本的生理需要。

　　2、患者可以自主进行功能锻炼，以提高机体组织修复力和防御能力。

　　收获及感悟

　　我在临床实习也有6个多月了，从初入时的迷茫到慢慢融入了护士这个角色。我发现理论与实践还是有所不同，经过这些日子的学习，我发现自己还存在着很多的不足。

　　通过这次我发现作为一名护士我们要有一颗宽容的心。每天我们面对的病人都不同，也许你曾被病人指责过，受过委屈。但只要我们把他们视为我们的家人，设身处地的为患者着想，相信是石头也会感化的。我们要用我们的微笑来感染每一位患者。

　　在这次授课中，老师讲了在临床中容易被我们忽略，但却又是很重要的事情，比如说洗手，医疗废物的处理，查对制度等。洗手看似简单却很重要。我们知道一双干净的手不仅保护了我们自己也保护了患者。“三查八对”是护士最基本也是最重要的事情，做好了这一点，是一名护士最基本的要求，但做到这一点却需要有细心、有耐心，要勤快。护士应做到五勤：口勤、脑勤、脚勤、眼勤、手勤,只有这样,我们才能进一步的提高自己的整体技术水平,也能更好的服务患者.

　　这次培训使我印象最深的是护理工作应该是“以病人为中心”。我们每天做着同样的事情,时间久了,也许你也会觉得没有新鲜感，从初入时的满腔热情到现在的机械式的服务。但我们要知道我们每天面对的病人不同,他们的感受也不同。机械式的服务给他们带来的只有反感和陌生。相反，如果我们把他们视为家人，和他们进行心与心的沟通，常言道：沟通是一座心灵的桥梁，只有做好了这一点，我们才能更好的为患者服务，为患者着想。

　　实习马上就要结束，但却使我在思想上有了进一步的升华。护士虽然平凡，但却也是神圣的，人们把她喻为白衣天使。作为一名护士，我们应该向南丁格尔学习，在平凡的工作中寻找不平凡。

　　护理临床实习报告篇4

　　在医院实践期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。

　　经过n天的实习，我对临床护理有了初步的了解，并且学到了好多新的知识。首先，医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性，我们必须树立好自己的形象，做事坚持原则，才能更好地维护白衣天使的神圣职权，才能得到病人及同事的尊重。其次，关于临床上具体工作，如书写医疗文书，护理知识和院内感染的讲座，让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理论知识是不行的。同时，对正确的处理医护关系的问题上我们有了感性的认识，医生和护士同等重要，不分谁大谁小，我们的最终目的都是为了治好病人。我认为护理人员的工作更重大，工作更烦琐，值得我们每一位医务人员尊敬。还有，通过观看关于医疗纠纷的录像，我充分认识到医疗工作的高风险性，认识到社会各界对我们医务人员的高标准要求，我们必须在掌握熟练的专业知识的同时，学会更好的处理医患关系，病人来找我们看病，他们是我们的上帝，我们必须树立起自我保护意识，增加法律知识，更好的在工作中行使我们的职责和权利。

　　时间过得真快，在这n天的'实践里，我不仅学到了许多护理专业知识，更是以一个白衣天使的身份融入了社会。虽然，在实践的时候必须要早早起床，工作也算比较累，但是每当看到病人康复后的笑容时，我的心中真是感到无比的自豪和骄傲!我们作为一名义务工作者，我们的职责就是救死扶伤。健康所系，性命相托!这是我们医学生的的誓言。在这n天里，我明白了作为一名医学生的神圣，我们是病人的天使。为此，我们应不惜一切的为病人着想，尽量为病人做到鞠躬尽瘁。这次实习是我们作为医学生的第一次社会实践，也为我们的以后走上社会打下了坚实的基础!

　　总之，我觉得这次的寒假实践对我们在校的医学生来说是必不可少的，因为它比仅可以提高我们的专业水平和技能，同时也能提高我们的社会交际能力，为我们以后能更好的适应社会打下基础。这短短的几天实践经历使我们对护士这一职业有了更多的理解和尊重，让我看到了护士这一职业光环下的艰辛和奉贤精神!

　　护理临床实习报告篇5

　　专业：护理

　　实习医院：天津医科大学总医院

　　班级：08组合班

　　姓名：刘佳

　　学号:__01231607

　　成绩：

　　一例左上肺叶切除患者的护理

　　（一）护理评估

　　1、患者的一般情况：

　　姓名：李世樑

　　民族：汉

　　性别：男

　　婚姻：已婚

　　年龄73

　　文化程度：大学毕业

　　职业：教师

　　入院时间：20xx年10月21日

　　4、实验室检查及其他检查：

　　术前检查：8/6 胸ct示：左上肺叶肿物、左肺门增大 9/6 x光示左中上肺肿物、双肺纹理增多 10/6 spect未见典型骨转移

　　11/6 颅脑mri未见确切转移灶

　　12/6 腹部b超超声心动未见异常

　　14/6 胸增强ct 左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移

　　实验室检查：25/6 左上肺叶中央型鳞状细胞癌低分化侵及胸膜支气管及淋巴结未见转移

　　15/7痰培养铜绿假单胞菌（+++）

　　26/7 血常规、肝肾功回报： hb 98g/l 110-160 g/l alb 32g/l 35-55 g/l ga2+ 2.07mmol/l 血气分析加电解质: ph 7.44 pco2 51mmhg pco2 77mmhg na﹢133mmol/l k+ 4.5 mmol/l ga2+ 1.19mmol/l glu 6.0 mmol/l beb 9.0 mmol/l sao2 96%

　　（二）护理诊断

　　术前：

　　术后：

　　1.有感染的危险：已遵医嘱给予伊曲康唑抗真菌。

　　2. 咳痰费力：遵医嘱雾化吸入，沐舒坦化痰。

　　3. 防止并发症产生：嘱患者保持呼吸道通畅，即使清除呼吸道分泌物，协助患者翻身拍背，鼓励其有效咳嗽，密切观察体温及血常规的'变化。

　　4. 胸腔闭式引流的护理：

　　a.严格无菌操作下，预防感染，保持系统密闭性，防止气体进入胸腔。

　　b.保持引流通畅，患者采取半坐卧位，避免引流管受压，扭曲，滑脱，堵塞，密切观察水注的波动幅度在4~6cm，并协助病人深呼吸，咳嗽适当床上运动。

　　c.评估胸腔情况，严密观察引流液颜色，单位时间内的引流量及性质。

　　（三）护理目标

　　短期目标：满足患者的基本生理需要。

　　长期目标：患者恢复健康，可独立进行日常生理需要。

　　（四）护理措施

　　术前护理：

　　3、术前指导呼吸系统训练：向家属和患者讲解呼吸功能的重要性以及可能出现的并发症，从而取得患者的积极配合，深呼吸训练2～3次/日，10～15分钟/次，应根据患者的具体情况而定。让患者进行有效的咳嗽和咳痰，反复练习深呼吸和屏气，胸及腹部突然用力，使胸内压升高咳嗽后使气体或痰快速咳出，或练习吹气球，吹气球也是促进肺复张的一种方法。鼓励患者吹气球促使肺部膨胀，方法是先要深深地吸气，然后缩唇缓慢用力吹气，如此反复进行深呼吸锻炼，有利于将痰液排除。患者于__.6.21在全麻下行左侧开胸探查术左上肺叶切除纵膈淋巴结清扫左侧胸腔闭式引流术术中失血150ml 并给予相应护理措施如下：

　　7、做好饮食护理。术后清醒后6小时给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，利于提高机体组织修复力及防御能力。

　　健康教育：

　　1.告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难及时就诊；如伴随有肋骨折，注意骨折卧平板床，3个月复查x线片，以了解骨折愈合情况；

　　2.保证休息充足睡眠，合理活动及调配营养。

　　3.积极治疗原发病，避免诱因，避免屏气剧烈咳嗽

　　(五)护理评价

　　1、患者可以自主咳嗽，已经可以维持基本的生理需要。

　　2、患者可以自主进行功能锻炼，以提高机体组织修复力和防御能力。

　　护理临床实习报告篇6

　　随着临床护理实习的结束，根据我校护理学院的要求，因此在XXX社区卫生站进行了为期四周的护理实践，为此感谢各位老师让我们拥有可以体验并接触社区护理工作的机会，此次实践我学到了以下几个内容：

　　一、社区健康档案的建立

　　主要任务就是以家庭访问和入户调查的方式调查包括居民基本信息（家庭成员、姓名、出生日期、工作、联系方式、医疗保障等），病史记录，健康检查记录及个体、家庭、和社区与健康相关的各种记录在内的信息。我们以人的健康为中心，以社区为范围，以家庭为单位，以需求为导向的原则展开了调查走访工作。

　　俗话说“万事开头难”，在走访过程中，遇到一些医疗工作者，以已经自己建立档案为理由被回绝。但是也有配合的家属。此次实践让我了解到社区护理与临床护理的工作内容的不同。在临床护理中，是以治疗疾病和促进健康为主要内容。而经过这次走访，在老师的教导下，社区护理是以预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育与健康为主要内容。因此我明白不管是在社区或是临床，建立健康的档案是有必要的，这可以有效的保障我们的生活质量以及健康的生活姿态。

　　二、社区健康档案的管理

　　此次的实践内容主要是对健康档案的管理，即以家庭为单位将建立的档案输入统一的系统，方便查看与管理，可以及时了解到一些慢性病居民的信息，定期做好家访的工作。

　　三、社区家庭电话回访

　　即在前两次收集输入信息的基础上，以电话形式回访慢性病患者及有服务需要的人群，了解是否有体检及咨询问题的需要。

　　总结这次实践工作，与十个月的临床护理工作相比，社区工作虽然简单但却繁琐，需要我们有足够的细心、耐心和责任心及敏锐的观察力和发现问题，分析问题，解决问题的能力。而这让我明白从属医疗服务工作，不仅需要有扎实的基础知识，更需要熟练的专业技能，以便更快、更好、更稳的服务有需要的人群。实习结束后，我翻阅有关社区护理学的相关知识，发现社区卫生服务发展工作任重而道远，即使于20xx年基本完成了全国建设完整社会卫生服务体系的`目标，但实际的社会认可度及居民重视程度都有待提高。而当今越来越多专业护理人才选择另谋出路，社区医院更是很难得到优秀医护人员的亲睐。而与此相对的是社区护理对工作人员专业知识、沟通能力、综合素质的高要求。尽管存在很多问题，但医疗体系的社区化却是不可改变的趋势。

　　社会在进步，人才在竞争，我们只有在不断磨练中才能成长。作为护理工作者，是社会必不可缺的一项需求，哪里需要我们，我们就去哪里。无论是在社区医院或是综合医院，我们都要时刻准备着，不断充实自己的知识，提高自己的专业技能，所谓“有志者，事竟成”。我们应成为社会的储备军，人群的好帮手，努力解决一系列问题，成为一名合格的护士。

　　护理临床实习报告篇7

　　一例急性阑尾炎患者的护理

　　（一）护理评估：

　　1.患者的一般情况：

　　姓名：张x 民族：汉族

　　性别：男婚姻：已婚

　　年龄：32岁文化程度：初中

　　职业：无入院日期： 20xx年8月20

　　2. 健康史：

　　既往史：有高血压史

　　过敏史：无明显过敏史

　　3.身体状况：

　　Bp: 120/80 mmHg ， p 72次/分， kt 360C ，神清语明，表情痛苦，辗转不安，病人自觉全身疲乏，四肢无力，头痛、头晕，体温38.5℃。

　　4.实验室检查及其他检查：

　　WBC、N%增高，腹部X线或B超检查。

　　(二)护理诊断/合作性问题：

　　1.疼痛：与疾病刺激、心理和手术创伤有关。

　　2.焦虑：与环境改变，对手术的恐惧和担心疾病的预后有关。

　　3.有感染的危险：与绝对卧床和腹部切口感染有关。

　　4.睡眠形态紊乱：与疾病产生的身体不适、对医院环境的陌生，术后被迫体位有关。

　　5.活动无耐力：与术后创伤、长期卧床、营养不良、虚弱等因素有关。

　　6.知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。

　　7.有腹胀的可能：与术后腹气不通有关。

　　8.潜在的并发症：出血、切口感染、腹腔脓肿等。

　　(三)护理目标：

　　1.短期目标：

　　使病人对疾病由一定的了解，适应病人角色的转变，焦虑减轻；及时发现病情变化，采取积极的治疗措施；使病人对手术过程有一定的了解，能配合术前准备。

　　2. 长期目标：

　　病人生命体征平稳，体位合适，皮肤完整，各导管无滑脱；病人出入水量平衡，尿量正常、无脱水症状，各项检验在正常范围。

　　（四）护理措施：

　　1.手术前的护理：

　　1.1热情接待病人，妥善安置床位，保持输液通畅，使病人有安全感。

　　1.2适时介绍医院环境和制度，如床头铃的使用。介绍主管医生、护士及同室病友，让病人尽快适应环境。

　　1.3加强与病人及家属的沟通，用通俗易懂的语言介绍与疾病相关的知识，在各项检查前做好解释工作，取得病人及家属的理解和配合。

　　1.4准确测量病人的体温、脉搏、呼吸和血压，如有异常及时与医生联系。

　　1.5倾听病人主诉，观察腹痛、腹胀有无缓解或加重，并进行腹部检查。

　　1.6静脉补充营养，维持水、电解质平衡。

　　1.7 及时了解病人各项实验室检查和辅助检查的结果。

　　1.8做好手术前准备：皮肤准备，血标本采集，更换清洁衣裤等。

　　1.9介绍麻醉方式、手术的大致过程及手术后可能出现的不适和并发症，教会病人有效咳嗽、咳痰方法，注意口腔卫生和早期下床活动等。

　　2.手术后的护理：

　　2.1每30min测一次血压、脉搏、呼吸直至平稳。

　　2.2密切观察伤口的渗血情况，有异常及时与医生联系。

　　2.3观察病人的神志、体温并及时记录。告知病人及家属手术后因创伤等反应可出现发热，避免不必要的紧张。

　　2.4准备好平整舒适的`床单位，给病人安置合适的体位，以免局部受压。

　　2.5观察静脉输液处有无红肿、渗出并保持通畅。

　　2.6妥善固定好各导管，以免翻身或更换衣裤时滑脱。

　　2.7保持静脉输液的通畅，及时补充机体所需液体量。

　　2.8准确记录24h出入水量。

　　2.9监测病人血压和心率，注意病人的出汗情况，观察病人有无口干、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水症状，正确采集血标本，随访病人的血细胞比容、电解质等。

　　3.健康教育：

　　保持精神愉快，保证充足睡眠，避免过度疲劳，注意饮食卫生，加强锻炼增加体质。

　　(五)护理评价：

　　1.手术前的护理评价：

　　病人基本完成角色改变，焦虑情绪减轻。对疾病有一定的了解，积极配合治疗。病人生命体征基本平稳，腹痛未缓解，根据腹部B超，必须采取手术治疗，各项检查无手术禁忌证。病人对手术的相关知识有所了解并积极配合完成术前准备，于入院后2小时进行手术。

　　2.手术后的护理评价：

　　病人神志清，生命体征平稳，体温呈下降趋势。伤口无渗血。病人能自动改变体位，皮肤完整。各引流管固定妥当。病人血压和心率稳定，无脱水症状。出入水量基本平衡，无体液不足发生。病人置导尿管期间引流通畅，无恶心、呕吐。术后第2d起能下床活动，腹胀缓解。病人体温逐步恢复正常。导尿管于术后第2d拔除，能自行排尿，尿色清。术后第3d肠蠕动恢复。病人痰液较多，在医护人员帮助下能咳嗽、咳痰，呼吸型态正常。经上述护理措施后，病人无

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