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出生公证书(4)
()ΧΧ字第ΧΧ号
根据ΧΧ省ΧΧ市(县)ΧΧ户籍管理机关ΧΧ年Χ月Χ日档案记载(或ΧΧ单位公务人员档案记载或知情人ΧΧ提供的材料),兹证明ΧΧ,男(或女),于ΧΧ年Χ月Χ日在ΧΧ省ΧΧ市出生。ΧΧ的父亲是ΧΧΧ,ΧΧΧ的母亲是ΧΧΧ。
中华人民共和国ΧΧ省ΧΧ市(县)公证处
公证员 (签名)
ΧΧ年Χ月Χ日
《出生公证书(4)》
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