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旅游系统人感染甲型H1N1流感防控工作通知
关于进一步加强我市旅游系统人感染甲型H1N1流感防控工作的紧急通知
各县（市、区）旅游局：
最近，墨西哥、美国等国家相继发生甲型H1N1流感疫情，已成为全球高度关注的公共卫生事件。根据自治区人民政府《关于认真落实人感染猪流感防控工作部署的通知》、区旅游局关于转发《国家旅游局关于旅游系统加强人感染猪流感防控工作的通知》和《关于进一步加强旅游系统人感染猪流感防控工作的紧急通知》以及玉林市人民政府办公室《关于做好我市猪流感防控工作的紧急通知》的精神，为做好我市旅游系统防控甲型H1N1流感工作，现作出如下部署：
一、高度重视，密切关注，切实增强做好防控人感染猪流感工作的责任感与紧迫感
为做好我市旅游系统防控人感染猪流感工作，我局成立玉林市旅游行业甲型H1N1流感防控工作领导小组，陈翔局长任组长，梁军红、马基宁、卜世芳副局长任副组长，各科室负责人以及各县（市、区）旅游局局长为成员，统一领导指挥全市旅游行业甲型H1N1流感防控工作。各县（市、区）旅游局一定要认真学习和贯彻好各级党委、政府的重要指示精神，按照当地党委、政府的统一部署，坚持以人为本，做好防控人感染猪流感工作。要充分认识做好防控甲型H1N1流感工作的重要性，切实增强紧迫感，居安思危，未雨绸缪，迅速行动起来，密切关注疫情，及时采取防范措施，积极应对，科学处置，确保广大旅游者的身体健康和生命安全。
二、全力以赴，高度警惕，切实做好防控甲型H1N1流感各项工作
（一）认真贯彻落实国家旅游局《关于旅游系统加强人感染猪流感防控工作的通知》和《关于建立出、入境旅游团队台帐的紧急通知》精神。要落实专人负责，及时、准确地做好有关数据的上报工作。同时，根据国家旅游局《关于暂停组团赴墨西哥旅游的紧急通知》要求，请各县（市、区）旅游局做好对本地旅游行业甲型H1N1流感防控工作的监督检查，并通知本地的国际旅行社暂停接待由墨西哥或途经墨西哥来华旅游团,国内旅游也要加强联系、沟通、监控，有情况及时报告。(范文先生网 www.fwsir.com)
（二）完善应急预案，做好应对准备工作。各县（市、区）旅游局、各旅游企业要进一步完善应急预案，成立领导小组，加强领导，落实责任。同时，加强与当地卫生防疫部门、检验检疫部门的联系协调，建立工作沟通和联动机制，共同做好防控工作。
（三）加强宣传普及和舆论引导，大力开展爱国卫生运动，整治卫生环境。要大力开展预防甲型H1N1流感的健康宣传教育，加强旅游从业人员相关防控知识的培训教育，向旅游者宣传甲型H1N1流感的预防知识，让旅游者广泛了解甲型H1N1流感是可防、可控、可治的，消除恐慌心理和焦躁情绪，相信科学，坚定信心，不信谣、不传谣，提高旅游者自我保护意识和防病能力。同时，景区（点）、旅游饭店要大力开展爱国卫生运动，整治环境卫生，巩固“城乡清洁工程”，创造健康卫生环境。
（四）加强值守，畅通信息。各县（市、区）旅游局要做好应急值守工作。安排专人值班，做到人员在位，联系通畅，反应迅速。景区、星级酒店、旅游团队等旅游企业如发现情况或可疑情况要及时报告当地卫生防疫部门和旅游管理部门，杜绝迟报、漏报、瞒报，对信息报送不及时、不得力，贻误战机，造成疫情扩散、影响社会稳定的要严肃追究有关单位和个人的责任。
特此通知。
附：1、《玉林市旅游系统防控甲型H1N1流感应急预案》
2、《玉林市旅游系统防控甲型H1N1流感应急领导小组》
二〇〇九年五月六日
玉林市旅游系统防控甲型H1N1流感应急预案
为了认真贯彻国家和自治区预防甲型H1N1流感的各项措施和要求，积极预防甲型H1N1流感发生，保护来我市的旅游者和旅游经营者健康安全，维护我市经济社会秩序稳定和我市良好旅游形象，特制定本工作预案。
一、旅游行政管理部门
（一）建立应急工作机制，明确领导小组成员及办事机构工作人员名单，确定办公室及联络员电话、传真、手机、保持24小时畅通。
（二）服从本地预防甲型H1N1流感指挥部的领导，按要求开展相关工作，相关信息向本地指挥部报送的同时，报自治区旅游行业预防甲型H1N1流感领导小组办公室。
（三）向所辖区域内旅游行业通报预防信息，向旅行社、星级饭店、旅游景区提出预防要求。
二、旅行社
（一）成立甲型H1N1流感预防控制工作领导小组，由企业法人代表或总经理亲自抓、负总责，明确各部门职责及团队运作每个环节上的具体责任。
（二）旅行社要加强对员工的预防控制甲型H1N1流感知识的教育，带团的导游、领队和一线工作人员必须熟悉当前防控甲型H1N1流感的各项方针政策和规定，熟练掌握人感染防控工作的各项要求和规程及本地区预防甲型H1N1流感指挥部、旅游行政管理部门预防领导小组办公室的联络方式，发现疫情立即报告。
（三）在认真做好服务工作的同时，注意自身的卫生防疫与保护。旅游团队行程中发现客人疑似症状或疫情，必须在第一时间及时联系医院或疾控中心，同时必须服从当地预防指挥部的指挥和管理，坚守岗位，认真负责，按本方案所规定的各项要求，圆满做好有关工作。
（四）建立组团过程中对相关接待单位严格选择制度。对接待旅游者的饭店、餐馆、景区（点）、娱乐场所、旅游车船公司等，事先要进行调查，看这些单位是否按要求开展了防控工作及各项防范措施是否到位，杜绝组团到疫情发生地旅游。
三、星级饭店
（一）成立预防控制工作领导小组，由企业法人代表或总经理亲自抓、负总责，明确各操作环节上的处理步骤、处理方法和具体责任。
（二）饭店的对客区域及后台操作区域，要按照有关疾病预防控机构及当地政府公布的有关预防措施和要求，搞好各项卫生防疫。必须严格执行《食品卫生法》和各级政府有关甲型H1N1流感防控工作的各项规定，对食品的采购、运输、加工、储存等各个环节严格把关，防止食品受到污染。
（三）饭店要加强对员工的预防控制甲型H1N1流感知识的教育，要求他们在认真做好服务工作的同时，注意个人的健康防护。
（四）饭店要将预防疾病和防止可能出现的疫情扩散作为预防控制的工作重点，清扫客房时，必须打开全部门、窗通风15分钟以上,保证饭店中央空调系统安全送气，确保向客房输送新风,如有必要，需对整个供气设备和送气管路使用消毒剂溶液擦拭消毒。
（五）饭店可根据自身情况，尽量将来自疫情发生地的客人安排在相对集中的区域入住，并对该区域加大通风、消毒和其他防疫追踪的力度。
四、旅游景区（点）、旅游定点餐馆、旅游车船公司
（一）成立预防控制工作领导小组，由企业法人代表或总经理亲自抓、负总责，明确各部门及各操作环节上的具体责任。
（二）按照当地人民政府的有关要求，搞好清洁卫生并加强卫生管理，重点做好对旅游景区（点）的旅游餐馆食品的监管。
（三）加强对员工的健康防护、知识教育，提高自我防范意识。
五、严格实行首见报告制
（一）要求所有一线旅游工作人员一旦发现疑似病症，必须在第一时间报告防控工作领导小组，领导小组及时向当地疾病预防控制机构和上一级旅游行政管理部门报告。
（二）在报告至送医时间内，必须采取应急措施，对疑似病人实施有效隔离，然后按照防疫部门的要求做好善后工作，并提供疑似病人及与其密切接触者的相关信息。
玉林市旅游系统防控甲型H1N1流感领导小组
组 长：陈 翔 玉林市旅游局局长
副组长：梁军红 玉林市旅游局副局长
马基宁 玉林市旅游局副局长
卜世芳 玉林市旅游局副局长
成 员：高 源 玉林市旅游局办秘书科科长
苏茨芬 玉林市旅游局质量规范与管理科科长
邹才玲 玉林市旅游局旅游质量监督管理所所长
甘 宁 玉林市旅游局规划科科长
林英南 玉林市旅游局市场科科长
苏德礼 玉州区旅游局局长
李 甜 北流市旅游局局长
甘文盛 容县旅游局局长
刘玉文 陆川县旅游局局长
梁雁秀 博白县旅游局副局长
李晓华 兴业县旅游局局长
梁 婷 福绵旅游接待办主任
领导小组下设办公室，办公室主任由梁军红副局长兼任，副主任由苏茨芬科长兼任,办公室设在管理科。
办公室电话：：0775—2817339；传真：0771—2832000
甲型H1N1流感诊疗方案
（2009年试行版第一版）
2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡。4月30日世界卫生组织（以下简称WHO）宣布将流感大流行警告级别提高为5级。研究发现，此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”，但随着对疫情性质的深入了解，现已将其重新命名为“甲型H1N1流感”。我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。
根据目前所掌握的资料，本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播，临床主要表现为流感样症状，少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其特点仍待进一步观察总结。
一、病原学
甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活。
二、流行病学
至北京时间2009年5月8日上午8时，全球共在24个国家和地区出现确诊甲型H1N1流感病例2371例，分布在美洲、欧洲、大洋洲和亚洲。其中墨西哥确诊1112例，死亡42例；美国确诊896例，死亡2例；我国香港特别行政区确诊1例。除墨西哥和美国外，其他国家和地区均无死亡病例报道。
（一）传染源。
甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。
（二）传播途径。
主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。
（三）易感人群。
人群普遍易感。
三、临床表现和辅助检查
潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。
（一）临床表现。
表现为流感样症状，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。
可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。
患者原有的基础疾病亦可加重。
（二）实验室检查。
1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。
2.病原学检查
（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。
（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。
3.血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
（三）其他辅助检查。
可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。
四、诊断
本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。
（一）疑似病例。
符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。
2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。
3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。
（二）确诊病例。
出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：
1．甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。
2.分离到甲型H1N1流感病毒。
3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
五、临床分类处理原则
（一）疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。
（二）确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。
六、治疗
（一）一般治疗。
休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。
（二）抗病毒治疗。
应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用（36小时内最佳），疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
（三）其他治疗。
1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。
2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。
3.对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。
4．合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。
（四）中医辨证治疗。
1.毒袭肺卫
症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法：清热解毒，宣肺透邪。
参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
2.毒犯肺胃
症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。
治法：清热解毒，化湿和中。
参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
3.毒壅气营
症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
治法：清气凉营。
参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。
甲型H1N1流感宣教知识
一、甲型H1N1流感病毒
甲型H1N1流感（Swine In-fluenza）是甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。这种病在猪中经常发生，很少导致猪的死亡（猪的病死率为1-4%）。人类很少感染甲型H1N1流感病毒，为Ａ型流感病毒，该毒株包含有甲型H1N1、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型甲型H1N1流病毒，可以人传染人。
二、甲型H1N1流感的传染源
主要为病猪和携带病毒的猪，感染甲型H1N1流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可以传播。
三、甲型H1N1流感的传播途径
传播途径主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境为气溶胶等途 径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。
新型的甲型H1N1流感和现在我国的季节性流感，它们的传播途径基本都是一致的，主要是通过飞沫、呼吸道传染。另外还可以通过直接接触传播等。
四、甲型H1N1流感易感人群和高危人群
这是一种新型病毒，所以人群普遍易感。目前的患者多数年龄在25岁至45岁之间，以青壮年为主，这可能和青壮年外出比率比较高有关。但我们不应忽视老人和儿童的预防。
高危人群主要包括从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触甲型H1N1流感病毒感染材料的实验室工作人员。人感染甲型H1N1流感常发生在冬春季节，猪感染甲型H1N1流感一般发生在夏秋季节。
五、甲型H1N1流感临床表现
甲型H1N1流感的潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。人感染甲型H1N1流感后的甲期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和病劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
六、甲型H1N1流感的预防措施
1、目前只有用于猪的甲型H1N1流感疫苗，还没有专门用于人类的。就目前情况看，普通的流感疫苗对预防人类甲型H1N1流感没有明显效果。
2、流感病毒主要通过空气和接触传播，因此咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口、鼻。
3、应勤洗手，经常用酒精为日常用品消毒。
4、少在人多的地方“扎堆儿”。
5、一旦发现染病，患者应尽量避免外出，以防将病毒传染他人。
市爱卫办
二OO九年五月
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