急诊在线征文

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　　急诊在线征文（一）：值班有感

　　王春婷

　　那是一个再普通不过的周日，天空略显阴沉，伴着微微的北风，而于我，又到了四天一轮的值班日。

　　那个月在急诊重症监护病房，听夜班医生一一说着每个病人的病情变化：2床昨天没有发热，3床血色素稳定，4床昨日无创通气氧合不能维持下午插管了……看似风平浪静的病房实则波涛汹涌，病人的每一点微小变化似乎都提醒着我不能疏忽大意。

　　说时迟那时快，交接班尚未结束，有位气管插管状态下的睡眠呼吸暂停综合征患者的氧合"莫名"骤降，顾不得继续接班，速速飞奔过去，发现氧合下降同时呼吸机波形亦失去常态，推测可能存在气道堵塞，立即予以吸痰却不能凑效，于是改为简易呼吸器，发现送气过程阻力很大，仔细看了看气管插管深度，22cm,于正常成年人完全没有问题，然而，这位病人下颌小、颈短，不由分说，调整气管插管深度至21cm,送气阻力变小，氧合逐渐回升，紧张的气氛才逐渐缓和。话说回来，病人之所以气管插管深度发生变化可能与其当时躁动头部位置改变及频繁咳嗽有关，好在有惊无险。

　　每位医生从接触临床开始，听到得最多的一句话便是"如临深渊，如履薄冰"了吧！确实，医学容不得半点含糊，尤其是参加工作后，更加深刻体会到那八字箴言赋予的含义，肩上的责任也愈发变得重要。当然，临床工作不仅仅局限于认识、解析与治疗疾病，同时，每位病人和家属的认识与态度亦影响着疾病的最终预后。

　　同样是病情危重的病人，病人A的家属探视时面带微笑，告诉病人各项指标都在好转，让病人放心，好好配合医生，相信医生，一定会好起来，时不时还讲讲笑话。病人B的家属探视时则满脸愁容，眼里噙着泪水，告诉病人一定要坚强，然后就像生离死别一样的对视。事实上，病人A的病情远比病人B严重，而这样的探视导致家属离开后B病人亦情绪低落，甚至有想离开这个世界的想法。想想真是可悲，同样一件事件，家属的态度竟会对病人造成如此不同的影响！

　　医院是社会一角，恰又因其常与生命打交道，往往折射出人类最本性的东西。于是，在这个不大的地方，可以看到人间百态。

　　其实，我想说，"活着",就是幸运的；"活着",也是我们认真并努力继续活下去的理由！

　　急诊在线征文（二）：感恩之心

　　杨伟霞

　　认识我的人都知道我说话快、走路快，做事风风火火，这都是因为我是一名急诊科的护士。每天面对众多被疾病折磨的患者，处理各种紧急的医嘱，奔波在各个区域的工作岗位上，我已然成为一个名副其实的"女汉子"啦。

　　今晚我值夜班，接班后一直埋头在治疗室。将近十一点了，喧闹的急诊大厅随着夜色的加深逐渐安静下来。听着外面呼啸的北风，我不由得紧了紧身上的毛衣。一位六十多岁的老先生独自一人提着一个手袋缓慢走进大厅，他步子有些拖沓，看来很虚弱。我快步迎上去扶住老人："您哪儿不舒服呀？"老人没有说话，吃力地抬起右手指了指左胸，我心里咯噔一下，赶紧将老人搀到分诊台坐下，又问："有人陪您来看病吗？"老人缓了口气，冲我摇了摇头说："孩子们上班忙呀！老伴身体不好，我自己来的。"除了血压略高，其它体征还平稳，我问老人要了医保卡和零钱，帮他挂了号。接着做完心电图和抽血化验后，老人坐在输液区边吸氧边等检查结果。我和老人聊了几句得知：老先生这几天陪长年重病的老伴跑医院，没有休息好，加上又有些受凉，今晚实在挺不住了就独自来急诊看病，儿女们工作忙，老人心疼他们就瞒着没讲。老人看我们医护忙上忙下的，就让我们照顾其他病人，自己闭上眼睛休息起来。

　　零点之后，老先生问我化验结果什么时候才能出来。我看他气色好些了，说话也有力气了，安慰他不要着急，心脏指标化验结果要等90分钟才能出来，一有结果就立即告诉他。老人看看我，又看了看墙上的挂钟，喃喃地说："怎么能不急呢？我得早点回去，明天一早还要送小孙女上学呢！"蓦地一下我的心被深深触动了，看着眼前的老人想到了自己的父亲。由于我三班倒，爱人又经常出差加班，女儿上学就交给姥爷，每天负责接送，风雨无阻，长年累月，从来没有让我分心过。这些老人就是这样默默奉献，背后承受着自己的病苦和困难……检查结果出来了！老人指标基本正常，医生嘱咐他要多休息，老人的精神好多了，向我们医护不停地道谢，我送他到大门口，老人的身影很快就消失在茫茫暮色中……

　　交完班，北风还没有停，路上的行人多了起来，对面住宅楼的灯亮了起来，我仿佛看到那位老人不顾疲劳，马不停蹄地忙碌着送小孙女上学。我心中默默地祈祷，愿天下所有的老人健康平安！在这冰冷的严冬，伴着忙绿的滚滚洪流，让我们多一份理解，长存感恩之心！

　　感恩之心

　　急诊在线征文（三）：我要给患者家属送锦旗

　　徐胜勇

　　急诊，有无数的危重患者在我们的帮助下恢复健康，因此我们常常收到很多表达感谢的锦旗。然而，如果有可能，我们真的也想给患者和家属送锦旗！

　　说个故事：

　　有个小伙子，身体健壮的很，感冒症状起病（后来证实是一种很厉害的感冒病毒感染），很快严重呼吸衰竭，进行气管插管、上呼吸机收住急诊ICU.开始呼吸机支持条件很高，费了很大努力加强治疗了10来天后，肺部情况才开始慢慢好转，却又发生了急性肾衰竭，很快患者出现无尿需要做人工肾脏替代治疗。起初患者处于高凝状态，一个晚上就需要用掉好几套一次性人工肾器材（很贵的，两三千块钱一套）。10来天后患者肾脏才开始逐渐好转，却又出现了顽固性腹泻，每天100多次腹泻，腹泻量每天10000毫升左右。在上述时期，患者还每天都高热40℃左右。又过了20来天，患者各方面才逐渐好转，前后总共住院了近2个月，花费了60多万。高兴的是，最后痊愈了，几乎没有什么后遗症。

　　上述过程说起来简单，但实际过程却是极为艰辛和困难的，困难来自方方面面。整个过程医护人员付出了大量心血，开始肺部很差，严重呼吸衰竭，每天都处于死亡边缘；每天做各种治疗和护理，十分消耗人力物力。人工肾脏替代治疗时，特别是开始几天，严重高凝状态伴消化道出血，需要每时每刻医护人员守护在患者和机器旁，随时处理各种报警和调整治疗。腹泻时，10分钟一次的腹泻，仅仅做肛门会阴部清洁工作、防止继发感染就是一个巨大的难题。此外，每天还有很多很多细节的内容无法表述，只有当时的医生和护士们能感受。

　　由于患者感染的还是一个传染性很强的病毒，治疗过程中的劳累使得医护人员免疫力下降，整个过程中有十多名医护人员被感染，有高烧的、腹泻的、结膜炎的、肝损的、肺炎的等，虽然大部分都10来天就好转了，有一个最重的差点呼吸衰竭要上呼吸机。但是整个过程，没有一名患者被感染。

　　上述繁重艰难的诊治过程还远不是最困难的，最困难的事情是每天都不知道明天会发生什么，不知道患者病情的下一步走向是什么，极有可能花费了大量金钱而人财两空（患者疾病高峰期日均花费近2万，家里都是普通工薪阶层，为了治病把房子都卖了，幸好是北京的房子值钱），很有可能最终人财两空时家属不理解病情而引起医患矛盾，有什么结果无法预料。医学有很多是未知的，有很多是无能为力的，不到最后一刻没有人知道会是什么结果。所以每天所有医护人员的心理压力都很大，担心患者家属不能理解病情和可能不好的结局。

　　然而，患者以及家属自始至终都是非常配合和理解医护人员的，虽然他们不是学医的，估计不可能完全详细理解患者的病情，但是不管患者突发了什么情况，不管治疗过程中任何治疗方案和治疗风险等等，家属对我们是非常的信任和理解，甚至安慰我们医护人员不要有思想压力。毫无疑问，为人父母，家属的各种压力肯定也是巨大的，每天守候在急诊ICU门外，没有人比做父母的心里更加焦躁。

　　家属虽然不是治疗方案的制定者，但是如果家属不理解或不信任，就一定或多或少会影响到医生的诊治决策。我们不敢想象，如果家属有不信任，比如患者一直发热每天40℃左右的时候，每天腹泻100多次的时候，每天花费几万却病情一波未平一波又起的时候，如果家属对我们有不理解，我们还能不能坚持既定的治疗计划而不受家属干扰。很可能不能。

　　如果家属有一些不理解和不信任，医护人员在困难面前稍微畏缩退让一点，在同病魔的抗争中缺少了家属的力量支持，病魔很可能就取得胜利，患者最后很可能就从死亡的边缘滑向死亡的深渊。

　　因此，患者痊愈最大的功臣之一就是患者家属的支持和理解。在抵抗病魔的战斗中，我们医护人员和患者以及家属是同一个战壕里的！

　　出院后，患者和家属给我们送来了锦旗；然而实际上，如果可能，我们也很想给患者家属送锦旗，感谢他们的理解和信任。

　　来源：《急诊在线》编辑部