支付申请书
在如今这个年代，我们都会用到申请书，申请书是承载我们愿望和请求的专用书信。写起申请书来就毫无头绪？下面是小编帮大家整理的支付申请书，仅供参考，大家一起来看看吧。
支付申请书1
（一）支付令申请书的概念和作用
支付令申请书是指债权人依照督促程序，以要求债务人给付金钱、有价证券为内容，请求有管辖权的基层人民法院向债务人发出催促其履行支付义务命令的法律文书。
《中华人民共和国民事诉讼法》第189条规定，债权人请求演务人给付金钱、有价证券，符合下列条件的，可以向有管辖权的基层人民法院申请支付令：
（1)债权人与债务人没有其他债务纠纷的；
（2)支付令能够送达债务人的。申请书应当写明请求给付金钱或者有价证券的数量和所根据的事实、证据支付令申请书是债权人申请支付令的工具，也是人民法院发出支付令的依据。
（二）支付令申请书的格式、内容
1．首部
(1)标题。应当居中写明“支付令申请书”。
(2)当事人的基本情况。应当写明申请人、被申请人的姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。如果申请人、被申请人是法人或者其他组织的，应当写明单位、住所，法定代表人或代表人姓名、职务、电话，如果有委托人的，写明委托代理人的基本情况。委托人是律师的可只写明其姓名、工作单位和职务，不必列写其他项目。
2．正文
正文是文书的核心内容，应当写明请求事项、事实和理由。
①请求事项。应当写明请求给付金钱或者有价证券的数量。
②事实和理由。概括地讲，债权的发生和存在是事实，债务人不偿还到期债务，便是申请支付令的理由。具体说来，事实与理由部分主要应当从以下几个方面进行叙述：
写明债权标的'物是金钱还是有价证券，以及数额；债权发生的时间、地点、缘由，以及约定的归还期限；有无债权文书及有争议
说明申请人和被申请人没有其他债务纠纷，申请支付的标的物不存在互相折抵计算的问题。
说明债务已到偿还期限，申请人曾向被申请人追索，被申请人应当偿还，且有偿还能力，但是被申请人不予偿还的经过。
引用法律条文，作为提出申请的依据。
3．尾部
尾部包括结尾和附项。结尾应当写明致送机关的名称，申请人签名或盖章，注明申请时间。附项应当写明债权文书复印件的份数所附书证或物证的名称、件数。
应当注意的是：
一、债权人申请支付令，必须提供债权凭证；对人民法院发布的支付令，债务人不提出异议，支付令即发生法律效力，可以强制执行。
二、支付令申请书必须是限于要求债务人给付金钱或有价证券。
三、债权人申请支付令，支付令必须能够送达债务人。
支付申请书2
尊敬的公司领导：
兹有xx集团公司员工xxx，自20xx年2月入职，现已满一年。根据公司规定，已满足公司购买职工住房公基金要求。特申请办理住房公积金，请领导批准为盼！
申请人：XXX
20xx年2月1日
支付申请书3
沈阳农商银行***支行:
根据与贵行签订的《借款合同》（合同编号 ）“提款、贷款支付”中对贷款资金支付方式的约定，现申请支付贷款资金，支付金额为人民币 万元，支付方式采取以下 种方式：
1、自主支付。自主支付明细详见所附《贷款自主支付用款计划表》。
2、受托支付。受托支付材料详见所附：
□用款计划；
□交易合同；
□货物单据；
□付款单据；
□
本人委托贵行将款项支付给与所附材料相符的交易对手，交易对手名称： 账号: ，开户行名称：
,本人（公司）承诺：若交易对手账户开户行退款，导致贵行无法及时按照支付委托将贷款资金支付给交易对手的，贵行不承担任何责任，在本合同下已产生的'还款义务不受影响，对于交易对手开户行退回的款项，本人（公司）在此授权贵行予以冻结，在此情况下，本人（公司）重新提交支付委托及审核所需的用途证明材料等相关交易资料，经贵行审核同意后，将贷款资金支付给交易对手。
申请人（签章）：
年 月 日
支付申请书4
申请人： 张××、女、经济师、身份证1987年10月6日出生（26岁）、住××市清江路680号、手机1499493344、工作单位是××公司。
被申请人： ××公司、单位地址××市清江路518号、单位电话149949。
法定代表人： 陈××（主要负责人）、男、总经理。
请求事项： 请求法院对被申请人下达支付令，要求被申请人向申请人支付工资6688元。
事实与理由： 申请人是被申请人招聘的职工。自20xx年7月1日起至20xx年9月30日止共3个月，被申请人累计拖欠申请人工资6688元，有被申请人书写的'工资欠条为证。被申请人承诺于20xx年10月16日前给付，但是经申请人张××多次催要，××公司至今未兑现。为维护申请人的劳动保障合法权益，特申请法院向被申请人下达支付令，督促兑现拖欠申请人张××的工资。
此致
××市人民法院 ↙
申请人： 张××（亲笔签名）
20xx年11月25日星期一
附证据：1。工资欠条复印件1张；2。申请人张××身份证复印件1张。 存档： ×××（申请人留存）
支付申请书5
申请人:XXX，男，汉族，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXX。
被申请人：xxx，中国建设银行XX县支行职工
请求事项：
请求贵院向被申请人发布支付令，督促被申请人偿还申请人欠款450000元(肆拾伍万元整)。
事实与理由：
申请人通过他人认识被申请人。20xx年4月28日，被申请人找到申请人，声称自己经营的生意需要资金周转一下，向申请人借款肆拾伍万元，说用一个月就还给申请人。申请人基于被申请人系银行公职人员和以后合作需要，相信了被申请人，遂于当天将450000元现金借给被申请人，被申请人当场亲笔书写了借条一张并载明了借款人姓名、金额和借款日期，可是之后再联系他时，电话不接，信息不回，单位和家庭找不见被申请人，以至至今未还款。
我国《民法通则》第九十条规定“合法的借贷关系受法律保护”。
《最高人民法院关于人民法院审理借贷案件的若干意见》第三条也明确规定：“对于借贷关系明确，债权人申请支付令的，人民法院应按照民事诉讼法关于督促程序的有关规定审查受理。”
申请人认为：申请人与被申请人之间的借贷关系合法明确，借款数额及借款日期具体，符和《中华人民共和国民事诉讼法》及相关司法解释关于督促程序申请的'规定。申请人特根据《中华人民共和国民事诉讼法》第191条的规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即支付欠申请人的借款450000元(大写：肆拾伍万元整)、望予以批准为谢。
此呈
XX县人民法院
申请人：
年 月 日
支付申请书6
申请人：xxx，男，汉族，19xx年xx月xx日出生，联系电话：
被申请人：北京xxxxxx有限公司。住所：北京市xxxx区xxxxxx。
法定代表人：xxx
职务：经理联系电话：139xxxxxxxx
申请事项：请求法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付人民币壹佰伍十万圆整(￥1，500，000。00)。
事实与理由：
申请人与被申请人于20xx年xx月xx日签署一份借款协议，该协议约定被申请人向申请人借款人民币1，500，000。00元整，期限为三个月。协议签订后次日，申请人即按约定将该款项交付被申请人，被申请人向申请人出具了收据。但该借款协议到期后，被申请人却没有履行约定的还款义务。申请人多次催要，被申请人却一再以种种借口拖延拒不还钱。
基于上述事实，且申请人与被申请人之间并无其他债权债务关系，依据法律的相关规定，申请人特向法院提起申请，请求法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付人民币壹佰伍十万圆整。
此致
北京市xxxx区人民法院
申请人：
20xx年xx月xx日
支付申请书7
申请人：XXX，男，汉族，19XX年XX月XX日出生，
联系电话：
被申请人：北京XXXXXX有限公司。
住 所：北京市XXXX区XXXXXX。
法定代表人：XXX 职 务：经理
联系电话：139XXXXXXXX
申请事项：请求法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付人民币壹佰伍十万圆整（￥1,500,000.00）。
事实与理由：
申请人与被申请人于20xx年XX月XX日签署一份借款协议，该协议约定被申请人向申请人借款人民币1,500,000.00元整，期限为三个月。协议签订后次日，申请人即按约定将该款项交付被申请人，被申请人向申请人出具了收据。但该借款协议到期后，被申请人却没有履行约定的还款义务。申请人多次催要，被申请人却一再以种种借口拖延拒不还钱。
基于上述事实，且申请人与被申请人之间并无其他债权债务关系，依据法律的相关规定，申请人特向法院提起申请，请求法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付人民币壹佰伍十万圆整。
此致
北京市XXXX区人民法院
申请人：
20xx年XX月XX日
支付申请书8
xx有限公司：
本人是贵公司仓库部的调料员xx，本人在贵公司工作期间，于________年____月____日3点多左右，为了抢救本厂的一箱电器不受货梯压坏，反而把自己双手的手掌都砸碎了（这一部分要具体的写出地点和事情的经过），本厂员工（姓名）马上把我送进了顺德区和平创伤医院，因抢救及时，双手掌保住了，但（这里要具体描述工伤造成的.身体结果损伤情况，再写造成的对生话的影响，最后写对身心的影响。）留下了很大的后遗症，给我今后的生活带来了很多的痛苦，工作带来了严重的不便。至今双手功能还没有完全恢复正常，左手因伤到神经，手腕骨断，导致手掌手指麻痹，没力，每当手腕一用力，会痛。右手情况较严重，因拇指被砸断，手背断了三根骨头，导致现在大拇指不能弯曲，其他手指不灵活，活动不方便，右手手指不能够合拢。每当下雨天或天气稍微凉的时候，手指会轻微刺痛。
贵公司应给予合理赔偿。现本人提出如下赔偿方案。
现金赔偿方案：
1、住院治疗和出院后门诊治疗费用共元
2、工伤期间的基本工资元
3、住院期间家属的陪护费和相应的交通费共元
4、营养费元
5、精神损失费元
请贵公司7天内给我一个合理的答复。
此致
敬礼！
申请人：
申请时间
支付申请书9
申请人：xxx，男，汉族，xxxxxxxxx出生，身份证号：500xxxxxxxxxxx00xx01X，住重庆市xxxxxxxxxxxxxx7组
法定代理人：xxx，男，汉族，xxxxxxxxxxxx出生，身份证号：52xxxxxxxxxxxxxxx12，住重庆市xxxxxxxxxxxxxxxx7组，系原告父亲
被申请人：xx，男，汉族，xxxxxxxxx出生，身份证号：6xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx9，住xxxxxxxxxxxxxxxxxxx072号，系肇事车辆浙Bxxxxx号小型轿车驾驶人，联系方式：xxxxxxxx
被申请人：xxx，男，汉族，xxxxxxxxx生，身份证号：3xxxxxxxxxxxxxx9，住xxxxxxxxxxxxxxxx71号，系肇事车辆浙Bxxxxxx号小型轿车所有人，联系方式：15xxxxxxxxxx
被申请人：中国xx财产保险股份有限公司北仑支公司
住所地：xxxxxxxxxxxxxx
代表人：xxx，该公司经理，联系方式：xxxxxx
申请事项
请求人民法院裁定被申请人向申请人先予赔偿医药费损失xxxxxxxx元。
事实和理由
申请人在________年____月____日18时32分许因被申请人全责引发的本起交通事故受伤，于当日被送往北仑区人民医院抢救，经诊断为极重型颅脑损伤、多处挫伤、多处骨折、多处血肿，后转上级医院中国人民解放军第一一三医院继续治疗，至今仍处昏迷中，短短数日已花费医药费xxxxxxxx元。申请人的.法定代理人因经济紧张、救子为切特向被申请人请求先行支付医药费，被申请人不予理会，双方无法达成一致，申请人就与被申请人机动车道路交通事故责任赔偿纠纷一案，已于________年____月____日向贵院提出诉前财产保全申请，贵院于当日作出（）甬仑保字第32号民事裁定书裁定扣押被申请人xxx所有的鲁QVAxx0号轿车一辆（保全金额5万元），申请人后又于________年____月____日向贵院起诉。目前申请人尚在高压氧抢救之中，命悬一线、危在旦夕，其法定代理人已无力缴纳巨额医药费，情况急迫。
申请人特依据相关法律规定，按照申请人的实际情况，请求人民法院先予执行上述请求，以解决申请人的紧急困难。
此致
________区人民法院
申请人：
________年____月____日
支付申请书10
广东xx集团有限公司：
我方于20xx年2月26日至20xx年3月25日期间已完成了xx污水厂1#～4#生化池及二沉池基坑开挖、回填石屑、水泥土搅拌桩的施工；1、2生化池、1～3＃二沉池、综合楼、脱水车间、污泥泵房、贮泥池管桩的施工；粗格栅及进水泵房水泥土搅拌桩和高压旋喷桩的`施工等工作（已完工程形象进度为8.05%），并已经工程监理机构审核确认。根据合同约定，现申请支付本期工程款，金额为人民币（大写）叁仟捌佰肆拾玖万叁仟壹佰叁拾柒元整（小写：38493137.00元）请予以审查并拨付。详细情况见以下附件：
1、项目监理机构工程款支付证书
2、工程计量进度表
3、工程量计算书
4、工程量清单
承建单位（章）__市____市政建设有限公司
日期：20xx年3月25日
支付申请书11
申请人：______________________
被申请人：____________________
请求事项：_____________________________________________________________________________________
事实与理由：_____________________________________________________________________________________
此致
______人民法院
申请人：
年 月 日
附：
1.债权文书复印件_________件;
2.物证_________(名称)_________件;
3.书证_________(名称)_________件;
注：①本申请书供申请支付令时使用，用钢笔、毛笔或书写负印刷。
②“申请人”、“被申请人”栏，如系公民的，应写明姓名、性别、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、住址等;如系法人或其他组织的，应写明名称、住所、法定代表人或主要负责人的`姓名和职务。
③“申请人”署名栏，如系法人或其他组织的，应写明全称，由法定代表人或主要负责人签名，加盖单位公章。
支付申请书12
申请人：住址：
被申请人：住所：法定代表人： 职务：电话: 被申请人：住所：法定代表人 职务：电话：
被申请人：住址：
请求事项：请求贵院向被申请人发布支付令
1、督促被申请人偿还欠款 元。
2、督促被申请人支付利息 元。
3、督促被申请人支付违约金 元。
事实和理由：
依据我国《民法通则》第九十条、《民事诉讼法》第191条之规定申请人与被申请人之间的借贷关系合法明确，借款数额及借款期限明确具体，符和关于督促程序申请的规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即支付款项 元（大写： 元整），望予以批准为谢。
此致
北京市朝阳区人民法院
申请人：
20xx年3月 日
支付申请书13
兹有施工单位 ，在我公司承接 工程，余质保金计人民币（大写） （￥ ）未付（详见双方认可之财务确认书），现根据工程质量情况及双方合同约定，同意支付其保质金计人民币（大写） （￥ ）。
特此申请
物业部主任：
项目工程师：
工程部经理：
主管副总经理：
年 月 日
支付申请书14
支付令申请书
申请人：(当事人为公民)XX，性别，出生年月日，民族，文化，工作职务，居住地址，居民身份证号码：电话：
（当事人为法人或其他机构）名称：XX公司 组织机构代码： 法定代表人/主要负责人：姓名 职务： 地址： 联系电话：
被申请人：（当事人为公民）XX，性别，民族，出生年月日，工作职务。居住地址，居民身份证号码： 电话：
（当事人为法人或其他机构）名称：XX公司 组织机构代码： 法定代表人/主要负责人：姓名 职务： 地址： 联系电话：
请求事项
请求法院向被申请人下达支付令，要求被申请人支付所欠申请人X款XXX元。
事实和理由
XXX……
此致
XXX人民法院
申请人：
年 月 日
附：被申请人亲笔书写的欠条原件备查
支付申请书15
申请人：张xx，女，xxx公司文员，身份证xxxxxxxxx，住××市xx路xx号，手机xxxxxxxxxxx，工作单位是xx公司。
被申请人：xx公司，单位地址xx市xx区xx路xx号，单位电话xxx-xxxxxxxx.
法定代表人：陈xx（主要负责人），男，总经理。
请求事项：请求法院对被申请人下达支付令，要求被申请人向申请人支付工资xxxx元。
事实与理由：申请人是被申请人招聘的职工。自________年____月____日起至________年____月____日止共x个月，被申请人累计拖欠申请人工资xxxx元，有被申请人书写的`工资欠条为证。被申请人承诺于________年____月____日前给付，但是经申请人张xx多次催要，xx公司至今未兑现。为维护申请人的劳动保障合法权益，特申请法院向被申请人下达支付令，督促兑现拖欠申请人张xx的工资。
此致
xx市人民法院
申请人：张xx（亲笔签名）
________年____月____日
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