- 保外就医申请书 推荐度：
- 保外就医申请书 推荐度：
- 相关推荐
精选保外就医申请书11篇
在社会不断进步的今天，申请书应用范围广泛，申请书是承载我们愿望和请求的专用书信。相信许多人会觉得申请书很难写吧，下面是小编为大家整理的保外就医申请书，仅供参考，欢迎大家阅读。
保外就医申请书 1
申请人：______，男，__族，_______年___月__日出生，住址：________省______市______县______乡_______村________组__号，系被申请人的父亲。
被申请人：_________，男，__族，_______年___月__日，住址：________省______市______县______乡_______村________组__号，因犯抢劫罪被判处有期徒刑被投入_______省____第五监狱服刑。
申请事项：
请求给以批准对被申请人_________予以保外就医。
事实与理由：
一、被申请人_________犯罪基本情况：
被申请人于______年4月3日19时许，在同案______的纠集下，伙同_______、______、_________至________市_______区望月湖小区，对被害人____实施抢劫。此案经________市_______区人民法院审理，判决被申请人判处被申请人有期徒刑四年二个月，现在_______省攸县网岭第五监狱第三小组服刑。
二、家庭基本情况：
被申请人与其妻子生育一个孩子，其妻子失业；被申请人的父亲即申请人______已52岁，身体一般，从事接散工，收入不稳定，被申请人的母亲失业，且患高血压，常年头晕，身体体弱多病；被申请人的爷爷年届76岁，患脑中风，体弱多病。全家人包括被申请人的小孩都依靠申请人抚养。但申请人文化水平低，没有稳定的工作，独木难支，全家勉强度日，根本无暇去探望被申请人。
三、被申请人生病情况：
被申请人从小患两种严重疾病：一是严重胃溃疡，胃部常年疼痛难忍，需要常年服药医治；二是手指关节到冬天即皮肤溃烂，需要服药救治。自从被申请人在_______省攸县网岭第五监狱第三小组服刑后，因被申请人的'家庭穷困潦倒，家庭成员体弱多病，仅依赖申请人独立支撑，根本没办法坚持给被申请人送药及定时探护。
综上所述，鉴于被申请人的家庭情况及其本人病情严重，且被申请人现已服刑二年多，根据相关法律规定及司法部、最高人民检察院、公安部《罪犯保外就医执行办法》，特向_______省劳改局、_______省攸县网岭第五监狱申请，给予批准对被申请人予以保外就医为盼。
此致
_______省劳改局、_______省攸县网岭第五监狱
申请人（具保人）：
日期：
保外就医申请书 2
申请人：_________________，男（女），_____年_____月_____日出生，住_____________，身份证号_____________，电话_____________，与犯罪嫌疑人_______________系__________关系。
被申请犯罪嫌疑人：_________________，男，_____年_____月_____日出生，住_____________，身份证号_____________，现被羁押于__________看守所。
申请事项
申请对犯罪嫌疑人__________变更强制措施为保外就医。
事实与理由
犯罪嫌疑人__________因涉嫌_______________一案，于_____年_____月_____日被_______________公安局刑事拘留，同年_____月_____日被_______________检察院批准逮捕，现被羁押于_______________看守所。经__________医院检查，犯罪嫌疑人__________患有严重的_______________疾病，经过长期服药治疗，病情未见好转，如不及时送往医院住院治疗，则可能导致病情继续恶化，甚至存在生命危险。为此，根据相关法律规定，特向贵单位申请对犯罪嫌疑人变更强制措施为保外就医，并且，申请人__________自愿为犯罪嫌疑人__________提供担保，保证监督__________在保外就医期间遵守法律规定，积极配合案件调查，特此申请，望批准。
此致
_____________派出所
申请人：_________________
____年_____月_____日
保外就医申请书 3
申请人：______，男，____族，_____年____月____日生，_________人，身份证号码______________________________，户籍地_____省______________________。因__________罪现取保候审在家。
保证人：______，男，____族，_____年____月____日生，_________人，身份证号码__________________________，户籍地_____省________________________，系申请人之__。
申请事项：请求______人民法院准予申请人______保外就医。
事实理由：申请人______因________罪于____年____月____日到________局____派出所投案自首，因申请人患有：________。被________局决定监视居住。后申请人一直在______________住院治疗。因申请人家境贫困，申请人在医院治疗一段时间病情得到控制后，向医院提出暂时出院的申请，医院主治医师极力反对出院，因无钱治疗，申请人于______年____月____日办理出院手续，回家药物治疗。现因病情又继续恶化，急需到____医院住院治疗，如不及时有效治疗将危及生命，为了保住生命，故依据我国相关法律的.规定特提出保外就医申请，恳请上级领导批准申请人______保外就医，保外就医期间，我保证遵守国家的法律法规，遵纪守法，待病情稳定后，及时返回，以便接受义务改造。
此致
敬礼！
申请人：___
____年__月__日
保外就医申请书 4
申请人：_______，男，____________年______月______日生，___族，______市______街道______小区居民，住该市______街道______号。邮政编码：_______________。联系电话:___________________________。
法定代理人：_______，_______之母(如果申请人系未成年人，必须列明法定代表人，以及法定代表人与申请人之间的关系。)
委托代理人：_____，______律师事务所律师。联系电话:_________________________________。
委托代理人：______，男，____族，______市______街道______小区居民，住该市______街道______号。联系电话:_________________________________。(如果委托代理人是律师。则只需列明属于哪个律师事务所即可，否则应当列明代理人的户籍所在地。并应当提供委托代理数。委托代理人不得超过两人)
申请事项：
请求对申请人_______之父_____的死因进行重新鉴定。
事实与理由：
____________年______月______日___时，申请人_______之父_____步行于______路上，______公司雇佣的司机_______驾驶牌照为____________的大货车失控冲向人行道，将正在行走的_____撞伤。后_____被送往______医院急救。在急救中，_____于____________年______月______日___时在______医院死亡。经______公安管理机关委托，______鉴定机构进行了尸检，结论为_____的直接死因是心脏病突发，与交通事故缺乏直接的关系。申请人认为，_____在事故发生之前从没有心脏病的历史，其不存在因心脏病突发死亡的'可能性，再者，即使确系心脏病死亡，其心脏病的突发与交通事故存在这直接的关系。因此，申请人对______鉴定机构的鉴定结论有异议，依据《道路交通事故处理程序规定》第43条的规定，申请人请求对_____的死因重新进行鉴定，希望予以准许。
此致
______公安交通管理机关
申请人：_________
____________年______月______日
保外就医申请书 5
申请人：___________，性别______，____族，生于__________年__________月__________日，住址：______________路_______________号__________室
请求事项：
请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
事实和理由：
申请人与_____________交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的'费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
此致
_________市_______________区人民法院
申请人：_________________
_______年_____月_____日
保外就医申请书 6
申请人：_________________，性别_________________，年龄_________________岁，民族____族，单位_________________市_________________公司员工，地址_________________省_________________市_________________区_________________街_________________委_________________组，电话_________________
被申请人：_________________，性别_________________，年龄_________________岁，民族_________________族，单位_________________市_________________公司员工，地址_________________省_________________市_________________区_________________街_________________委_________________组，电话_________________
请求事项：
道路交通事故伤残等级评定。
事实和理由：
_________________年_________________月_________________日_________________时_________________分，被申请人驾驶______________号_________________牌小汽车在国道_________________线加_________________米处将申请人撞伤。经_________________市交警支(大)队调查，作出第_________________号交通事故认定书，认定被申请人负此起事故的`全部责任。经_________________医疗(法医)机构鉴定，申请人身体_________________部位造成_________________伤，经住院治疗，现已医疗终结。申请人认为交通事故造成申请人的人身损害已达伤残程度。
根据公安部《交通事故处理程序规定》第三十九条、第四十条的规定，特向公安机关交通管理部门提出委托伤残评定机构申请。并请向申请人介绍符合条件的评定机构，供申请人选择。
此致
_______交通警察大队
申请人：_________________
_________________年_________________月_________________日
保外就医申请书 7
申请人：_________________，性别：_________，____族，__________年_______月_____日生，身份证号：_________________，住址：_________________市__________路__________号，电话：_________________
请求事项
请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级以及休息期、护理期、营养期进行鉴定。
事实和理由
申请人与__________、中国人民财产保险股份有限公司_________市分公司交通事故纠纷一案诉至贵院，现已由贵院受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，影响相关功能，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残等级及三期进行司法鉴定，请批准。
此致
_________区人民法院
申请人：_________________
___________年_______月_____日
保外就医申请书 8
申请人：______________，男，____族，__________年__________月__________日出生，住__________。
申请事项：
请求人民法院依法委托鉴定机构对_____驾驶的_____车辆在发生交通事故时的车速进行鉴定。
申请理由：
申请人与__________等人交通事故损害赔偿纠纷一案，现由你院审理。该交通事故是因对方司机无证驾驶、疲劳驾驶、严重超载、超速、违法变道等多种原告造成的，根据交警部门制作的`事故现场图来看，两车相撞点到对方车辆停车地点的距离，长达66米，根据物理学常识，在有事故车辆的起始距离等条件的情况下，用普通的物理学知识，就可以计算出车辆的速度。鉴于本案对方司机超速行驶，在该事故的责任认定中起着决定性作用，申请人为了维护自己的合法权益，使人民法院依法公正的作出判决，现依法申请对驾驶人驾驶的_____车辆在发生交通事故时的车速进行鉴定，请人民法院依法予以准许。
此致
___市____区人民法院
申请人：_________________
_______年_____月_____日
保外就医申请书 9
申请人：____________。
申请事项：
1、申请贵所对申请人伤残等级进行鉴定。
2、申请贵所对申请人休息期限、营养期限、护理期限进行鉴定。
事实和理由：
______年______月______日______时许，______驾驶____________车辆与原告车辆碰撞，发生交通事故。经______交通管理部门认定，出具事故认定书，______负事故______责任，我方负事故______责任。申请人认为，自己的因交通事故造成的伤情可能构成伤残，为了确定相关责任人的'赔偿数额，特申请交通事故伤残等级鉴定，望贵院予以批准。
此致
_____司法鉴定所
申请人：_________
______年______月______日
保外就医申请书 10
申请人：____________。
请求事项：
请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
申请人与_________机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致__________________，在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今_________有影响，__________________无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致
___________人民法院
申请人：_________
_________年______月______日
保外就医申请书 11
申请人：_____，_____年_____月_____日生，驾驶证号：__________，现住__________，系_____车驾驶人及所有人。
申请事项
申请对__________第（_____）号认定书重新认定。
事实与理由
申请人_____在与_______的交通事故中，申请人不服_____公安局交通警察作出的'事故认定书，现特提出复议申请。申请人认为_______驾驶机动车逆向行驶，占用了申请人的车道，影响了申请人的通行，并且超速行驶，致使遇申请人驾驶的二轮摩托车迎面相撞，导致了事故的发生，所以_______应该承担此次事故的全部责任，希望贵单位依法处理。
此致
____市公安局交通警察支队
申请人：_________________
_______年_____月_____日
【保外就医申请书】相关文章：
保外就医申请书08-24
保外就医申请书01-11
[必备]保外就医申请书10-18
保外就医申请书4篇04-15
精选保外就医申请书4篇07-13
保外就医申请书8篇06-26
保外就医申请书5篇08-25
保外就医申请书3篇08-25
保外就医申请书10篇05-27