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劳动能力鉴定申请书

时间:2023-01-24 18:36:56 申请书 我要投稿

劳动能力鉴定申请书(精选8篇)

  在眼下市场经济活跃的社会,申请书出现的次数越来越多,申请书是我们提出请求时使用的一种文书。来参考自己需要的申请书吧!下面是小编精心整理的劳动能力鉴定申请书,欢迎阅读与收藏。

劳动能力鉴定申请书(精选8篇)

  劳动能力鉴定申请书 篇1

  申请人:江西xxxx有限公司,地址:

  法定代表人:xxx公司董事长

  委托代理人:xxx,xxxx

  被申请人:xxx,男,xxx年5月20日生,住xx县,身份证号:xxxxxxxx

  申请事项

  申请人对吉安市劳动能力鉴定委员会于20xx年12月22日作出的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书有异议,现申请进行重新鉴定,要求依法撤销吉安市劳动能力鉴定委员会的鉴定

  事实和理由

  20xx年3月3日申请人与xxx签订了《水泥包装、搬运承包协议》,双方约定自20xx年3月5日至20xx年3月5日止由xxx承包申请人的水泥包装、搬运装车,双方按搬运数量结算费用。协议签订后,xxx雇佣xxx负责水泥搬运工作,这是xxx个人行为,与申请人无关。虽然20xx年3月14日xxx受伤,但因申请人与xxx无劳动合同关系,那么其受伤也不能认定为工伤。

  后xx县劳动争议仲裁委员会于20xx年12月6日作出关于确认xxx与申请人存在劳动关系的回复。吉安市人力资源和社会保障局据此认定用人单位为申请人的工伤认定并于20xx年12月9日作出了吉人社工伤认字「20xx」第xx号工伤认定决定书。吉安市劳动能力鉴定委员会根据上述情况于20xx年12月22日作出了发文对象为申请人的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书。

  根据上述事实,同时依据中华人民共和国劳动争议调解仲裁法相关规定,xx县劳动争议仲裁委员会于20xx年12月6日作出关于确认xxx与申请人存在劳动关系的回复与事实不符且没有法律依据,是错误的且非法。因此,吉安市人力资源和社会保障局作出的`工伤认定决定书也是错误的,吉安市劳动能力鉴定委员会根据上述文件作出的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书也是与事实不符的,是错误的。同时鉴定结论鉴定为伤残十级也与事实不符,是错误的。现申请人已依法向人民法院提起了行政诉讼,为此特请求江西省劳动能力鉴定委员会依法撤销该鉴定结论;

  此致

  申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

  劳动能力鉴定申请书 篇2

  具申请人:工伤职工吴吉仁,男,现年59岁,系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。情因20xx年10月22日在上班的劳动中不幸受伤,经巴中市人民医院诊断为:轻度脑震荡;左侧枕部头皮血肿;左眼(1)(2)(3)球钝锉伤;C3C6椎间盘移位。20xx年5月在重庆医科大学附属一院(4)诊断为:左侧臂丛神经损伤,左上肢肌力减退为III级。20xx年7月6日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤(认定书及病情附后)工伤后至今,先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗,现仍留下以下后遗症:健忘症及身体感觉异常,主要表现为:

  (1)数字及人名健忘,不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉;

  (2)颈椎活动受限;

  (3)双上肢活动受限,不能上举、外展、后伸;

  (4)右上肢持续性麻木,剧烈疼痛,肌力减退,不能负重。鉴于以上情况,本人已不能参加正常工作,且生活大部分不能自理,特向巴中市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请,请求给予申请人劳动能力鉴定为盼!

  xxx

  20xx年xx月xx日

  劳动能力鉴定申请书 篇3

  申请人:xxx,男,xxxx年x月x日生,汉族,住xx市xx路358号,系xx建筑工程有限公司职工。

  委托代理人:xx,xx律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx。

  请求事项:

  请求对申请人因工伤事故导致的.残疾进行劳动能力鉴定。

  事实与理由:

  20xx年2月9日下午3时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在xx施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往xx人民医院治疗,医生诊断为:骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在xx人民医院住院治疗257天,于20xx年10月30日出院并转往xx附属医院继续接受治疗,直至20xx年6月3日好转出院,出院诊断为:尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。

  为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。

  申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

  劳动能力鉴定申请书 篇4

尊敬的劳动能力鉴定委员会:

  本人是xxx(用工单位)的员工,身份证号码:xxxx。于20xx年xx月xx日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。

  申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

  劳动能力鉴定申请书 篇5

  工伤职工姓名:XXX;性别:X年龄:X岁籍贯:XX省XX市职业:XX;身份证件号码:XXXXXXXXX;家庭住址:XXXXXXXX

  申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)

  申请方联系人:XXX;申请方联系电话:XXXXXXXX

  工伤职工所在单位是否参加工伤保险:X

  用人单位名称及地址:XXX工伤认定时间:XX年XX月XX日

  收到初次鉴定结论时间及等级:XX年XX月XX日,伤残X级

  申请再次鉴定的事实与理由

  (内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的`理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)

  申请方:XXX

  XX年XX月XX日

  劳动能力鉴定申请书 篇6

  申请人:xx

  被申请人:中国人民解放军总医院

  申请依据:

  xx诉中国人民解放军总医院医疗损害赔偿纠纷案,经贵院委托北京市海淀区医学会进行医疗事故技术鉴定并作出京海医鉴【xx】第x8号医疗事故技术鉴定书。鉴定机构在未对患者发生的胰腺炎是什么样时间发生、医方是在什么时间作出诊断、什么时间作出治疗等情况进行鉴定的情况下,遂认定医方医疗行为不构成医疗事故。具体来说,患方认为该鉴定结论未对如下事实进行分析认定:

  1、被申请人延误继发性胰腺炎诊断15天的事实;

  2、被申请人延误使用奥曲肽治疗继发性胰腺炎16天的事实。

  另外,鉴定机构“晚期肿瘤侵犯胰头引起的`胰腺炎,目前医学无法预防及有效治疗”的论断,与卫生部《临床诊疗指南·肿瘤学分册》中相关诊疗技术规范完全相悖,因此该说法是错误的。

  基于以上事实,申请人不服海淀区医学会的鉴定结论,申请对本案进行医疗过错司法鉴定,请求人民法院给予支持。

  鉴定事项:

  被申请人医疗行为是否存在过错;若存在过错,过错医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系;过错在损害后果中的参与度。

  此致

xxx

  20xx年xx月xx日

  劳动能力鉴定申请书 篇7

xx交警支:

  我叫xxx,男、xx岁,住:xxxxxxxxx。

  今年x月x日x时x分许,我在xx街xx处被一辆xx车碰撞受伤(叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经xx市人民医院诊断为:

  1、xxxx;

  2、xxxx(按医院诊断书书写),通过xx天治疗,现在xx处仍然xx(所留下的.残疾),该残疾将在xx年内无法恢复,特向xx交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。

  申请内容:

  1、xxx伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。

  2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。

xxx

  20xx年xx月xx日

  劳动能力鉴定申请书 篇8

  申请人:xx,性别x,x年x月x日出生,民族x,籍贯,住xx市xx街,身份证号码:xx,是x公司职工。联系电话xxx。

  被申请人:x公司,地址:xxxx。

  法定代表人:xx任x职务

  联系电话:xxx

  请求事项

  请求依法认定申请人在xx(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人是xx公司职工,于xx年x月被进入该公司,在x岗位工作。在x年x月x日上班时间,发生x工作事故,致使申请人x部位受到严重伤害。申请人受伤后,在x市x医院治疗,诊断为x,现已住院治疗x个月,花费医药费x元。

  根据《工伤保险条例》第x条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  此致

xxx

  20xx年xx月xx日

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