事故鉴定申请书
在社会不断进步的今天,需要使用申请的场合越来越多,我们在写申请书的时候要注意语言简洁、准确。相信许多人会觉得申请书很难写吧,以下是小编收集整理的事故鉴定申请书,欢迎阅读与收藏。
事故鉴定申请书1
尊敬的江山市消防部门领导:
申请人,xxx,男,瑶族,42岁,xx省xx县xx镇xx村委会各闷小组人。电话:45665465。
申请人系xx来江山市打工的农民工,20xx年期间申请人和儿子xx,妻子xxx在xx镇xx村xxx家租一间房子来居住,该房子设计做饭用的液化气瓶放在屋内,而液化灶则放在屋外。20xx年6月9日下午七点申请人跟利民燃具贺村销售点买了一瓶液化气来使用,当晚用完气后我们已将气关掉,但不知什么原因,在次日凌晨4点多钟时申请人起床来开房内的'灯时,屋内不知何时泄露的气体突然发生爆炸,致使申请人屋内一家三口人严重受伤。现就住江山市人民医院医治。为此,现申请人特依法向江山市消防部门提出申请,请求对该液化气漏气导致爆炸事故原因作出鉴定,望贵单位的各位领导能够给予批准办理为谢。
此致
申请人:xx
20xx年7月6日
事故鉴定申请书2
申请人:XXX,男,XX岁,汉族,住XXX省XXX市XXX街XXX号,身份证号XXXXXXXX,驾驶二轮助力车,联系方式:xxxx。
申请事项:
对劲星牌二轮燃油车是否属于机动车重新鉴定。
事实与理由:
20xx年4月9日申请人发生交通事故,经XX市交警支队XXX委托XXX鉴定中心(以下简称“鉴定中心”),对申请人所有的劲星牌二轮燃油车是否属于机动车进行鉴定。20xx年4月19日XX市交警支队向申请人送达了XXX鉴定中心机动车安全鉴字第191号《道路交通事故司法鉴定书》,鉴定“劲星牌二轮燃油车属于普通摩托车”。
一.鉴定中心鉴定程序不合法,鉴定结果没有事实及相关标准依据。
鉴定中心没有对劲星牌二轮燃油车的最高车速进行测试鉴定,没有对整备质量进行测试鉴定,也没有对该车的排量进行测试鉴定,仅凭几张照片就适用GB7258—20xx《机动车运行安全技术条件》(以下简称“《技术条件》”)第3.5.1条鉴定为普通摩托车”,鉴定程序不合法,更没有事实依据,严重不负责任。
申请人购买的劲星牌二轮燃油车有出厂合格证,合格证表明的`各项参数与《技术条件》第3.5.1条规定参数均不相符。鉴定中心的鉴定结果没有事实及相关标准依据。
二.劲星牌二轮燃油车是“助力车”不是“摩托车”。
20xx年11月17日申请人购买该车,该车的出厂说明中明确表明此车为“助力车”而非“摩托车”或其他机动车,劲星牌二轮燃油车经合法生产厂商生产出厂销售,符合国家标准的“燃油助力车”。鉴定中心仅凭车架号、发动机号、缸体标有“124cm3”等数据不能证明劲星牌二轮燃油车属于机动车。而缸体标明的“124cm3”字样为缸体容积与机动车排量无直接关系,是两个概念,故不能说缸体标有“124cm3”排量就等于或者超过50ml。申请人购买的劲星牌二轮燃油车的最大设计车速和排量都达不到机动车的技术条件,不属于机动车,而应当属于燃油助力车。
基于以上理由申请人对XXX鉴定中心机动车安全鉴字第191号《道路交通事故司法鉴定书》鉴定结果不服。特提起重新鉴定。
此致
XX市公安局交警支队
申请人:
年 月 日
事故鉴定申请书3
申请人:zz,男,19--年5月1日出生,汉族,籍贯:**县,现住:XX市立山区XX路89栋XX号,工作单位:**集团设备检修协力中心,职务:工程师,电话:*****。
被申请人:XX市**医院,法人代表:zzz,地址:XX市立山区**路32号。
申请事项
对申请人与被申请人医疗纠纷一案,申请XX省医学会做再次医疗事故技术鉴定。
事实与理由
20--年11月30日早上我因工受伤,10时0分住进XX市**医院(原名:鞍钢立山医院),诊断为左锁骨骨折。当天14时45分由医生WW实施切开复位钢板螺钉内固定术,手术操作中,由于没使用钢板固定器暂时固定,致使钉孔位置钻错,钢板置偏,且钉孔钻大(钻头不匹配),固定不牢,“不得已”钢板外捆钢丝。术后,多次复查见骨折位逐渐变形。20xx年3月6日拍片发现钢板断裂、钢丝掉套、骨折严重错位。20xx年4月10日鉴定为“七级伤残”,20xx年6月12日评定为“肢体残疾人”。
本案医方已触犯了《医疗事故处理条例》第二条“违反医疗卫生部门规章和诊治规范、常规,过失造成患者人身损害”及第四条“损害程度”的规定,足以构成三级医疗事故。
20xx年12月2日经XX市医学会作出XX医鉴[20xx]36号《医疗事故技术鉴定书》,结论为不属于医疗事故。该鉴定书事实不清、认定事实无证据,法律适用错误,枉下结论。鉴定程序不合法。矛盾重重(多处自相矛盾)。详见患方提出的:《对XX医鉴【20xx】36号《医疗事故技术鉴定书》的质疑书》。依据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第四十条之规定,申请人不服XX市医学会的'此鉴定结论,申请上级医学会进行再次鉴定。
此致
XX市立山区人民法院
申请人:zz
20xx年2月10日
附:1、XX市医学会XX医鉴[20xx]36号《医疗事故技术鉴定书》复印件一份;
2、《对XX医鉴[20xx]36号《医疗事故技术鉴定书》的质疑书》一份;
3、《医疗事故鉴定患方陈述》及其附页一份;
4、医方的《医疗事故技术鉴定答辩书》复印件一份;
5、zz在鞍钢立山医院(即XX市**医院)《住院病案》复印件一册(共12页,包括:住院病案首页、创伤住院病志、体格检查、骨科情况、出院小结、手术记录、CR影像诊断报告、临时医嘱单、长期医嘱单、植入性医疗器械使用跟踪随访记录表)[病案号:0066204];
6、zz左锁骨正位影像照片复印件9张;
7、《工伤认定结论通知书》(20*-*)047号复印件一份;
8、《职工工伤、职业病致残程度鉴定结论通知单》(存档编号:***)复印件一份;
9、《残疾人评定报告单》复印件一份;
10、《残疾人证》(辽鞍残字第305101号)复印件一份;
11、本人《身份证》复印件一份。
事故鉴定申请书4
申请人:李某,男,XXXX年XX月XX日生,汉族,XX市XX街道XX小区居民,住该市XX街道XX号。邮政编码:XXXXX。联系电话:XXXXXXXXX。
法定代理人:张某,李某之母(如果申请人系未成年人,必须列明法定代表人,以及法定代表人与申请人之间的关系。)
委托代理人:王某,XX律师事务所律师。联系电话:XXXXXXXXXXX。
委托代理人:赵某,男,汉族,XX市XX街道XX小区居民,住该市XX街道XX号。联系电话:XXXXXXXXXXX。(如果委托代理人是律师。则只需列明属于哪个律师事务所即可,否则应当列明代理人的户籍所在地。并应当提供委托代理数。委托代理人不得超过两人)
申请事项:请求对申请人李某之父李某某的死因进行重新鉴定。
事实与理由:XXXX年XX月XX日X时,申请人李某之父李某某步行于XX路上,XX公司雇佣的司机周某驾驶牌照为XXXX的大货车失控冲向人行道,将正在行走的李某某撞伤。后李某某被送往XX医院急救。在急救的中,李某某于XXXX年XX月XX日X时在XX医院死亡。经XX公安管理机关委托,XX鉴定机构进行了尸检,结论为李某某的`直接死因是心脏病突发,与交通事故缺乏直接的关系。申请人认为,李某某在事故发生之前从没有心脏病的历史,其不存在因心脏病突发死亡的可能性,再者,即使确系心脏病死亡,其心脏病的突发与交通事故存在这直接的关系。因此,申请人对XX鉴定机构的鉴定结论有异议,依据《道路交通事故处理程序规定》第43条的规定,申请人请求对李某某的死因重新进行鉴定,希望予以准许。
此致
XX公安交通管理机关
申请人:XXX
(原告未成年,应注明)法定代理人:XXX
(原告未成年,应注明)法定代表人:XXX
XXXX年XX月XX日
附:李某某XXXX年至XXXX年的体检报告复印件。
事故鉴定申请书5
申请人:***,男,汉族,生于年*月*日,住**市**区*号,联系电话:****。
被申请人:***,男,汉族,生于年*月*日,住***县***。 被申请人:****保险股份有限公司河南分公司***中心支公司。
法定代表人:***,任公司经理。
住址:***市***路***号。
申请事项:
一、请求对申请人交通事故造成的伤残等级进行鉴定;
三、请求对申请人的后续治疗费用进行鉴定。
事实与理由:
申请人与被申请人交通事故人身损害赔偿纠纷一案,已由贵院受理,为了确定赔偿标准及后续治疗费用,特提出鉴定申请,望法院批准为盼。
此致
***人民法院
申请人:
二0xx年 月 日
事故鉴定申请书6
一、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等);
二、被申请人的基本情况;
三、申请事项;
四、事实和理由;
五、证据材料。
医疗事故申请鉴定步骤
1:医疗事故赔偿案件;第一步是要作医疗鉴定的;这是发生和确认医疗事故的主要构成要件;也就是划分责任的合法的有效证据。
2:第二步是要确认该事故属于哪个等级(分四个等级)
3:处理意见应由当地卫生行政主管部门负责;
4:根据国家《医疗事故处理条列》第三十七条----当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内,可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。也就是说超过1年后;法律不予保护(不受理)。
医疗事故的鉴定部门:
卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后,对需要进行医疗事故技术鉴定的,应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议,需要进行医疗事故技术鉴定的,由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。
设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。
医疗鉴定的.时间期限:
负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。也就是说如果是现在申请鉴定,医学会正式受理后60日内应该拿到鉴定书。
鉴定结果不属医疗事故申请鉴定谁出钱
《医疗事故处理条例》第34条规定:“经鉴定属于医疗事故的,鉴定费用由医疗机构支付;不属于医疗事故的,鉴定费用由医疗事故处理申请的一方当事人支付”。
这就可能出现两种情况:一、如果医院提出申请,不管结果怎样,都得出鉴定费;二、如果患方提出申请,只有结论不是医疗事故时,才出鉴定费。由此可见,在出鉴定费问题上,患方似乎比医方更有利。
为什么会出现医疗机构申请鉴定结论不构成医疗事故,反而要承担鉴定费用的情况呢?
有关专家说,这符合法理原理。因为在医疗纠纷的事实主体中,有过错的只涉及一方,即医院;而即便该纠纷不构成医疗事故,患方也不存在过错。所以,在不构成医疗事故的前提下,不能追究谁有过错,只能是“谁申请,谁付费”。
事故鉴定申请书7
尊敬的XX市消防部门领导:
申请人,xxx,男,瑶族,42岁,xx省xx县xx镇xx村委会各闷小组人。电话:45665465。
申请人系xx来XX市打工的农民工,20xx年期间申请人和儿子xx,妻子xxx在xx镇xx村xxx家租一间房子来居住,该房子设计做饭用的液化气瓶放在屋内,而液化灶则放在屋外。20xx年6月9日下午七点申请人跟利民燃具贺村销售点买了一瓶液化气来使用,当晚用完气后我们已将气关掉,但不知什么原因,在次日凌晨4点多钟时申请人起床来开房内的灯时,屋内不知何时泄露的'气体突然发生爆炸,致使申请人屋内一家三口人严重受伤。现就住XX市人民医院医治。为此,现申请人特依法向XX市消防部门提出申请,请求对该液化气漏气导致爆炸事故原因作出鉴定,望贵单位的各位领导能够给予批准办理为谢。
此致
事故鉴定申请书8
编号:
医疗机构名称 法定代表人
医疗机构地址 邮政编码
机构代码
鉴定
申请
代理人姓名 与医疗机构关系 职业
职务
性别 身份证号 联系电话
年龄 通讯地址
患者姓名 病案号 就诊科室
委托鉴定事由(简要诊治经过,请求鉴定理由):
医疗机构:(公章)
代理人签名:
日期: 年 月 日
注明:此表由医疗机构填写
事故鉴定申请书9
申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。
被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。
法定代表人(负责人):姓名,职务。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
××××年×月×日,申请人到被申请人处就诊,因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)
此致
×××卫生局
申请人:×××
××年××月××日
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