支付赔偿金申请书

支付赔偿金申请书4篇

　　在这个高速发展的时代，我们会经常使用申请书，申请书不同于其他书信，是一种专用书信。为了让您在写申请书中更加简单方便，下面是小编帮大家整理的支付赔偿金申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

支付赔偿金申请书1

xxxx有限公司：

　　本人是贵公司仓库部的调料员xxxx，本人在贵公司工作期间，于20xx年3月25日3点多左右，为了抢救本厂的一箱电器不受货梯压坏，反而把自己双手的手掌都砸碎了（这一部分要具体的写出地点和事情的经过），本厂员工（姓名）马上把我送进了顺德区和平创伤医院，因抢救及时，双手掌保住了，但（这里要具体描述工伤造成的身体结果损伤情况，再写造成的对生话的影响，最后写对身心的影响。）留下了很大的后遗症，给我今后的生活带来了很多的.痛苦，工作带来了严重的不便。至今双手功能还没有完全恢复正常，左手因伤到神经，手腕骨断，导致手掌手指麻痹，没力，每当手腕一用力，会痛。右手情况较严重，因拇指被砸断，手背断了三根骨头，导致现在大拇指不能弯曲，其他手指不灵活，活动不方便，右手手指不能够合拢。每当下雨天或天气稍微凉的时候，手指会轻微刺痛。

　　贵公司应给予合理赔偿。现本人提出如下赔偿方案。

　　现金赔偿方案：

　　1住院治疗和出院后门诊治疗费用共元

　　2工伤期间的基本工资元

　　3住院期间家属的陪护费和相应的交通费共元

　　4营养费元

　　5精神损失费元

　　6……。

　　7…………

　　请贵公司7天内给我一个合理的答复。

　　申请人：xxx

　　申请时间：20xx年xx月xx日

支付赔偿金申请书2

　　赔偿请求人：XXX，男，XXXX年XX月XX日生，公民身份号码：XXXXXX，X族，居民，住XX省XXX市

　　赔偿义务机关：XX市XX区人民检察院

　　赔偿请求人申请国家赔偿一案贵院于XX年XX月XX日作出XX检XX部赔决【XX】XX号刑事赔偿决定书。现赔偿请求人对赔偿决定无异议，根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三十七条之规定，向贵院申请支付国家赔偿金XXXX元。

　　此致

　　XX市XX区人民检察院

赔偿请求人：XX

　　XX年XX月XX日

支付赔偿金申请书3

xx有限公司：

　　本人是贵公司仓库部的调料员xx，本人在贵公司工作期间，于xx年x月x日3点多左右，为了抢救本厂的一箱电器不受货梯压坏，反而把自己双手的手掌都砸碎了（这一部分要具体的写出地点和事情的经过），本厂员工（姓名）马上把我送进了顺德区和平创伤医院，因抢救及时，双手掌保住了，但（这里要具体描述工伤造成的身体结果损伤情况，再写造成的对生话的影响，最后写对身心的影响。）留下了很大的后遗症，给我今后的生活带来了很多的痛苦，工作带来了严重的.不便。至今双手功能还没有完全恢复正常，左手因伤到神经，手腕骨断，导致手掌手指麻痹，没力，每当手腕一用力，会痛。右手情况较严重，因拇指被砸断，手背断了三根骨头，导致现在大拇指不能弯曲，其他手指不灵活，活动不方便，右手手指不能够合拢。每当下雨天或天气稍微凉的时候，手指会轻微刺痛。

　　贵公司应给予合理赔偿。现本人提出如下赔偿方案。

　　现金赔偿方案：

　　1、住院治疗和出院后门诊治疗费用共元

　　2、工伤期间的基本工资元

　　3、住院期间家属的陪护费和相应的交通费共元

　　4、营养费元

　　5、精神损失费元

　　请贵公司7天内给我一个合理的答复。

　　申请人：

　　申请时间

支付赔偿金申请书4

　　申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________。

　　法定代理人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________。

　　委托代理人：________________律师事务所律师。

　　被申请机关：________________

　　申请事项：________________

　　申请事由：_____________

此致

　　________________(赔偿义务机关名称)

　　申请人：__________________

　　__________年__________月__________日

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