医疗报销申请书

医疗报销申请书(15篇)

　　我们眼下的社会，申请书与我们的生活息息相关，不同的使用场景有不同的申请书。我们该怎么写申请书呢？以下是小编帮大家整理的医疗报销申请书，希望能够帮助到大家。

医疗报销申请书1

尊敬的同志：

　　你好！

　　我是一名在校大学生，母亲现居住在外婆家，是低保户，母亲于XX年12月在广州突患精神病，从高处跳下致脚部受伤，手术打入钢板，术后住进北碚精神病院两次，现在在青木关医院做手术取出钢板，医院以情况不明（我母亲第一次手术时没有参加医疗合作保险，今年才参保）和我母亲属于自残行为拒绝报销。

　　我想询问一下：我母亲虽是从高处跳下，但是那是因为她已经患精神病，我觉得对于精神疾病患者，不管是什么情况都不能算为自残行为。但是医院的说法是我母亲跳楼那是在办理精神鉴定之前跳下去的.，而且办理精神残疾鉴定需要一年的病史，那岂不是精神病患者从第一次患病到办理残疾鉴定那段时间里，在无意识情况下对自己造成的伤害都是属于医疗合作保险里面不被保护的范围？

　　不知道我母亲这个情况是否能进入农村医疗合作保险，能否报销相关住院费用？

　　谢谢您的解答。

　　一、申请合作医疗需要提供的资料：

　　1、按要求填写罗定市农村合作医疗报销呈批表。

　　2、疾病诊断证明书。

　　3、住院收费收据。

　　4、病人费用汇总表。

　　5、身份证或户口部。

　　6、合作医疗证。

　　7、合作医疗发票。

　　8、村委会核实证明。

　　9、属创伤类和无发票原件的，镇合管办要出核实证明与原件相符印章。

　　二、申请农村合作医疗的补助程序：

　　1、爱惠人病愈出院索取住院诊断证明，住院医药发票，医嘱费用明细表，出院后一个月内带备住院资料和参加合作医疗资料、身份证或户口部并填写好合作医疗补助呈批表，由村委会审查并公示5天后加具意见。

　　2、由镇合管办审核。

　　3、镇合管会领导审批。

　　4、合管办开出取款支票由受惠农民带备身份证件到财政结算中心加盖印鉴后并到指定信用合作社提取补助金额。

医疗报销申请书2

　　****有限公司：

　　本人***，身份证号：**************，系***车间工人，在****年**月*日工作时不慎受伤，造成*******，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于****年*月*日至****年*月**日在*********骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计***元（大写：人民币******元整），费用明细详见附件一（门诊收费收据）。现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望给予批准为谢。

　　此致

敬礼

　　申请人：

　****年**月***日

医疗报销申请书3

尊敬的各级领导：

　　我叫xxx，系xx镇xx村xxx组村民。我家的月收入是零元，家庭生活特别困难，具体情况是：

　　我本人，xxxx年7月生，于20xx年5月患脑溢血疾病，每天只是坐在家里面吃药，每个月的.医药费需要600元左右，不能从事生产劳动和家庭劳动，每天吃喝拉撒睡都要妻子照顾，经贵阳医学院鉴定为“四级”残废。

　　妻子，xxx，xxx年6月出生，身患下肢膝关节严重骨质增生等全身多处疾病，经常往医院就医，每个月的医药费需要500元左右，每天只能勉强在家做一些轻微的家务活，不能够外出劳动。我们平常的生活开销都是靠儿女们来就给。

　　由于我们年纪大，不能够外出干农活了，加上积劳成疾，昂贵的医药费让我无力承担，现在生活举步维艰，幸好，我听说中央对特殊困难的农民有政策照顾，可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草。

　　恳请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障为谢。

　　特此申请

此致

敬礼!

　　申请人：

医疗报销申请书4

尊敬的__县民政局领导：

　　本人系__县、金顶镇、金龙村委会四组村民，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20__年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20__年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。

　　20__年4月7日，一直在丽江与爱人务工的'我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。

　　因此，20__年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20__年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！

　　特此申请

　　申请人：____四组村民

　　20__年6月8日

医疗报销申请书5

xxx有限公司：

　　本人xxxxxx，身份证号：xx，系xxxxxx车间工人，在xxxxxxxx年xxxx月xx日工作时不慎受伤，造成xxxxxx，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于xxxx年xx月xx日至xxxxxx年xx月xxxx日在xxxxxx骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计xxxxxx元(大写：人民币xxxx元整)，费用明细详见附件一(门诊收费收据)。现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望给予批准为谢。

此致

敬礼!

　　申请

　　申请人：xx

　　xx年x月x

医疗报销申请书6

xxxx医保中心：

　　因本人xxx某种疾病需要住院，在xxx医院3天的治疗期间，用掉费用xxxx元，我购买了医疗保险，现申请遗中心审核并进行报销。

　　特此申请!

　　此致!

敬礼

　　申请人：xxx

　　申请时间：20xx年x月x日

医疗报销申请书7

xxx保险公司：

　　由于在校内打球，导致xx受伤，被送往医院后共花费xx元钱。由于学校在xx贵保险公司投有学生保险。本事故在保险公司赔付范围之类，现特向(保险公司名字)贵保险公司提出赔付，谢谢!

　　此致!

敬礼

　　申请人：xx学校xx班xxx

　　申请时间：20xx年x月x日

医疗报销申请书8

尊敬的xxxx政府、镇、县民政局领导:

　　我叫xxx,性别,xxxx年xx月xx日出生,民族,现均住xx县xx镇xx村x组。因我们伉俪二人大哥多病,老婆瘫痪在床,生活完全不克不及自理,致使家庭十分困难,年支出还不克不及维持基本生活,又没有固定的`生活来源,每每是吃了上顿顿没下顿,生活特别艰苦。幸好,我听说我的这种情况可以请求低保,内心十分高兴高兴,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一线黎明的曙光,也只要您们能救我百口于水火之中。于是几经思索,特向您们请求低保,以渡过目前的艰难时日。

　　我相信亲民爱民的x会给我解决现实困难,批准我的低保请求,向我伸出援助!

此致

敬礼!

xxx

20xx年x月xx日

医疗报销申请书9

尊敬的同志：

　　你好！

　　我是一名在校大学生，母亲现居住在外婆家，是低保户，母亲于XX年XX月在XX突患精神病，从高处跳下致脚部受伤，手术打入钢板，术后住进北碚精神病院两次，现在在XX医院做手术取出钢板，医院以情况不明（我母亲第一次手术时没有参加医疗合作保险，今年才参保）和我母亲属于自残行为拒绝报销。

　　我想询问一下：我母亲虽是从高处跳下，但是那是因为她已经患精神病，我觉得对于精神疾病患者，不管是什么情况都不能算为自残行为。但是医院的说法是我母亲跳楼那是在办理精神鉴定之前跳下去的，而且办理精神残疾鉴定需要一年的病史，那岂不是精神病患者从第一次患病到办理残疾鉴定那段时间里，在无意识情况下对自己造成的伤害都是属于医疗合作保险里面不被保护的`范围？

　　不知道我母亲这个情况是否能进入农村医疗合作保险，能否报销相关住院费用？

　　谢谢您的解答。

申请人：XXX

　　XXXX年XX月XX日

医疗报销申请书10

尊敬的领导：

　　我叫xx，是xx学校的一位老师，今年38岁。

　　我于xx年11月份在xx学校打排球时不慎扭伤左足，当时脚有点痛，后自行购买云南白药喷雾剂外用，疼痛较前稍好转，后未予以重视未曾就诊治疗。xx年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部，查左足正侧位未见明显异常，未予以其他特殊处理，后自行触摸发现左足跟一肿块，大小约2cm，行走疼痛加剧，后到南华大学附属第一医院检查，检查结果显示：左足跟腱改变，左踝关节积液，需住院进行手术。

　　为了医疗费的'报销问题，我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司，但两处都不予授理，我病情越来越重，左脚行走也颇感吃力，医生也告诫我应尽早治疗，否则，有后顾之忧，万般无奈之下，我住进了医院，动了手术，个人自己结清了所有费用。

　　我是一名在编教师，每年都按国家要求交纳医疗保险，为此，我恳请领导根据我市职工医疗保险条例及有关规定，落实我的医疗费的报销，本人及全家不胜感激。

此致

敬礼

　　申请人(签名)：xx

　　申请时间：20xx年xx月xx日

医疗报销申请书11

XX医疗保险管理局：

　　我系XX职工，家人在外地无人照顾，因此不得不回老家XX。我于XX年XX月XX日—XX日在XX院住院XX天。现申请外地就医住院医疗费用报销，恳请批准。不胜感谢！

　　申请人：XX

20xx年XX月XX日

医疗报销申请书12

　　民政局领导：

　　您们好！

　　我叫第一公文网，现在39岁。10岁时，父亲患癌症去世，由姑妈抚养长大。首先在XXX土产公司包瓜子，土产公司破产后由县劳动局解决了一个全民合同制劳动指标安排到XXX厦工作，没多久，XXX厦破产（本人还在民福大厦买有保险，至今未对我作任何补偿）。之后我就随丈夫去广东东莞私人工厂打工。近几年遇到经济危机，工厂效益不好，收入低，且祸不单行，于20xx年5月突然患上腰椎结核，全身疼痛无法行走。四处借债花费了5万多元医治，终于死里逃生，却落下了目前无法根治的慢性骨结核病，需要长期服药，还需要每个月到医院复查，但是身体里面一部分骨头已坏死，丧失了劳动能力。现病情稍有好转可以下地行走，便回亲戚家调养身体。现在，我一没有房子，二没有生活来源，儿子还在读初中，全家人仅靠丈夫一个人每月2千多块工资来维持生活，并且这几年来还欠下因住院治病借的债有2万多元未还清，再也没有多余的钱继续用于买药治病，生活十分困难。

　　今特请求民政局领导根据党和政府的.惠民政策，能给我于绝境中送来一点温暖，酌情解决我大病医疗救助的一部分费用。盼指准，万分感谢！

　　此致

敬礼！

　　申请人：

　　20xx年x月x日

医疗报销申请书13

xx市医保中心：

　　本人为城镇职工医疗保险的参保人，于去年#月#日办理了参保手续，并按时缴费。按照本市有关规定，本人应于#月开始享受医保住院统筹资格。在医保卡领到手之前，本人因###疾病，在####医保定点医院住院治疗，现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。

此致

敬礼！

　　申请人：xxx（签字）

　　申请时间：20xx年x月x日

医疗报销申请书14

尊敬的领导：

　　我叫xx，是xx学校的一位老师，今年38岁。

　　我于20xx年11月份在xx学校打排球时不慎扭伤左足，当时脚有点痛，后自行购买云南白药喷雾剂外用，疼痛较前稍好转，后未予以重视未曾就诊治疗。20xx年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部，查左足正侧位未见明显异常，未予以其他特殊处理，后自行触摸发现左足跟一肿块，大小约2cm，行走疼痛加剧，后到南华大学附属第一医院检查，检查结果显示：左足跟腱改变，左踝关节积液，需住院进行手术。

　　为了医疗费的.报销问题，我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司，但两处都不予授理，我病情越来越重，左脚行走也颇感吃力，医生也告诫我应尽早治疗，否则，有后顾之忧，万般无奈之下，我住进了医院，动了手术，个人自己结清了所有费用。

　　我是一名在编教师，每年都按国家要求交纳医疗保险，为此，我恳请领导根据我市职工医疗保险条例及有关规定，落实我的医疗费的报销，本人及全家不胜感激。

此致

敬礼！

　　申请人：xx

　　20xx年9月28日星期日

医疗报销申请书15

xx市社会保险基金管理局xx分局：

　　兹有本人xx，身份证号码xx，配偶xx，身份证号码xx，因配偶无业且无任何途径报销生育相关费用，特申请以男方名义报销生育医疗费用。

　　申请人：xx

　　申请日期xx