调解申请书（精选15篇）
在如今这个年代，申请书起到的作用越来越大，我们在写申请书的时候需要注意问题。但是你知道怎样才能写的好吗？以下是小编整理的调解申请书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
调解申请书 1
____县公安局____派出所：
本人李____，系永建辖区____村委会______村村民，20____年____月__日21时许，本村村民杨____及家人因口角和我发生争吵，随后，杨____及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心（20____）临床鉴字第339号鉴定意见书及临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500――5000元。
鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的`“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。
特此申请。
申请人：
日期：
调解申请书 2
申请人：____，男，汉族，________年____月____日出生，住____省____县____镇____村____号，系死者王__之子。
被申请人：____市____建筑总公司。
法定代表人：____，职务：经理。
申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认王__与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：
一、申请人亲属王__与被申请人存在劳动关系；
二、申请人与被申请人认为王__于________年____月____日在广东省____市____路____镇____高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤；
三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元（大写柒万伍仟元整），作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。
申请人保证王__其他亲属同意该协议书，否则由王____承担责任。
本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，____劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。
申请人：
被申请人：
________年____月____日
调解申请书 3
申请人：
被申请人：
地址：____
法定代表人：____，电话：______
申请事项：
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币.
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20000元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元
事实与理由：
申请人于20____年3月8日开始至今一直在被申请人处工作， 现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。
申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险， 而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险。
此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳， 致使申请人的`保险费用产生了高额的滞纳金。
同时， 根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资. 为维护申请人的合法利益， 现申请劳动争议仲裁。
请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
______劳动争议仲裁委员会
申请人：
日期：
调解申请书 4
申请人：姓名：______，性别：______，民族：______，出生：______，日：______，联系方式：______，单位或住址
被申请人：单位名称法定代表人职务：______，联系方式：______，委托代理人职务联系方式：______，单位地址纠纷
当事人申请事项：
行政调解人员已将调解的相关规定告知我，现自愿申请医疗纠纷行政调解。
申请人：
____年____月____日
调解申请书 5
申请人：
被申请人：
住 址：
法定代表人：
调解请求： 按规定足额发放申请人产假期间工资共计人民币____元
事实与理由： 申请人自 年 月入职被申请人处，担任 一职，月薪6000元。工作一直至今，今年 月，申请人因怀孕待产获批三个月的产假，但申请人产假只休了二个月就被被申请人要求去上班。因此实际只休产假2个月。 被申请人虽为申请人购买了部分社会保险，但并未购买生育保险。因此根据法律规定，产假期间的待遇由被申请人负担。产假后，申请人一直向被申请人要求支付产假期间的工资，但被申请人一直不予答复。直至今年10月9日才收到人事部经理口头通知。通知说工厂所有产假均只发两个月工资，而且工资标准是月薪1130元。这明显是违反我国法律规定的。
1、我国法律明文规定，女职工产假在90天以上。而被申请人规定只发两个月的工资。
2、根据《广东省职工生育保险规定》第十五条第一款第二项规定：“女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的`，由用人单位补足。”被申请人故意规避本条“生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足”的规定，一律按东莞市10年度在岗职工月平均工资1130为基数是明显违法的。按本人每月工资6000元计算，生育津贴远远低于本人工资标准，因此被申请人应按6000元的标准支付。
为保护申请人的合法权益，维护我国和谐的劳动关系，特向贵委提出调解申请，请依法调解。
申请人：
日期：
调解申请书 6
____县公安局____派出所：
本人李____，系永建辖区____村委会______村村民，20____年12月26日21时许，本村村民杨____及家人因口角和我发生争吵，随后，杨____及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心(20____)临床鉴字第339号鉴定意见书及(20____)临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。
鉴于对方的犯罪行为给我的'身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。
特此申请。
此呈
____县公安局____派出所
申请人：
日期：
调解申请书 7
申请人：
地址：
申请事项
请求被申请人依法支付装饰工程欠款148000元。
事实与理由
20____年2月20日，申请人与被申请人签订建筑装饰工程施工合同。20____年2月22日申请人派施工人员进驻微山西部热点歌厅装饰工程工地开始施工，于20____年5月1日按期竣工，由被申请人验收合格。按照合同约定：合同价款总计：86万元，应分三次付清，但被申请人没有按约履行。微山西部热点歌厅20____年5月15日开业后，申请人多次派人要求被申请人结清余款，截止20____年8月4日，被申请人累计支付712000元，至今尚欠申请人148000元未付。
因此，为了维护申请人的合法权益，根据我国《民法通则》、《民事诉讼法》及其他法律、法规的'相关规定，特申请依法调解。
呈致
____县付村镇人民的政府（人民调解委员会）
申请人：
日期：
调解申请书 8
当事人__________，男，__________年生，身份证号_______________，车辆牌号________________，联系电话_________________，四川省__________县人，住四川省_______________县__________乡__________村__________组，于_________年__________月__________日__________时__________分在________________处发生交通事故，致__________当场死亡，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及__________死亡损害赔偿部分进行调解。
请求事项：请求调解涉及张__________死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。
申请人：_________________
_________年__________月__________日
调解申请书 9
申请人：_________________姓名住所：_________________联系电话：_________________
被申请人：_________________姓名住所：_________________联系电话：_________________
第三人：_________________姓名住所：_________________联系电话：_________________
申请人与被申请人____一案，向镇(村)调解组织申请调解，经镇____调解组织依法调解，各方当事人自愿达成以下协议：
本调解协议书自各方当事人签收之日起生效，各方当事人必须严格履行。
申请人：_________________
被申请人：_________________
第三人：_________________
调解员：_________________
申请人：_________________
_________年__________月__________日
调解申请书 10
申请人：_______________性别________地址________________________职务(岗位)________________
法定代表人职务________________委托代理人________________
被申请人：_______________性别________地址________________________职务(岗位)________________
法定代表人职务________________委托代理人________________
事由：因____________________________(事由)产生争议，申请调解。
调解请求：
事实与理由：
为此，向__________法院申请调解，请依法调解！
(申请人签名或盖章)
_______年_______月_______日
调解申请书 11
当事人：___，__，__岁，汉族，___，授权代理人：___，__关系。
当事人：__，__，__岁，汉族，____。 纠纷简要情况：20__年1月30日下午，____在自己晒谷场前方一空地种树，邻居____认为该地不能种，于是两人发生口角，后发展至斗殴，造成____轻伤（以司法鉴定为准）。
经人民调解委员会调解，双方自愿达成如下协议：
1、____向____一次性支付医疗费用、后续治疗费及其它补尝金合计人民币大写贰万陆仟元整（小写：26000元），从此____不得以此事件的任何理由在以后提出民事赔偿等其它主张；
2、____对____的`伤害行为予以谅解，并向相关部门出具《谅解书》，请求相关部门宽大处理，免除刑事处罚；
3、支付的医疗费用、后续治疗费及其它补尝金在____免除处罚并完全获得自由后一次性全额支付给对方，该医疗费用、后续治疗费及其它补尝金先由雨厂坪镇嵇家山村村民委员会代为保管并开出收据，待上述条件达到后在人民调解员的监督下交付____，并由____出具收据；
4、双方应以此为戒，经协调解决后，任何一方不得以任何理由相威胁并无故挑起事端，否则造事方承担全部责任；
5、原冯正术菜用土收回集体，只作公益事业用地，任何个人不得以任何的理由侵占或霸占。
上述协议条款双方严格遵守，不得更改！本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份，具备同等法律效力。
当事人：
当事人：
调解员：
中间人：
20__年__月__日
调解申请书 12
犯罪嫌疑人、被告人基本情况：_______________(姓名，性别，民族，年龄，住址，职业，有无犯罪记录等)案件事实：_______________概括案件基本事实，列举主要证据。
证据部分不需要展开，可以表述为“上述事实有被害人_______________陈述、犯罪嫌疑人、被告人_______________供述、证人_______________、_______________证言、_______________字_______________号鉴定意见等证据证实”)自愿和解：_______________双方当事人经自行协商，或者经_______________调解组织及其工作人员_______________、_______________调解协商，或者经_______________人民法院及其工作人员_______________、_______________主持协商，自愿达成和解)悔罪表现：_______________(犯罪嫌疑人、被告人承认自己所犯罪行，对指控的犯罪事实没有异议，真诚悔罪)和解内容：_______________(犯罪嫌疑人、被告人通过向被害人赔礼道歉、恢复原状、精神抚慰、赔偿损失等方式获得被害人谅解。
对涉及赔偿损失的，应当写明赔偿的'数额、方式、是否已经履行等情况。
对原提起附带民事诉讼的，应当一并解决附带民事诉讼问题)谅解意愿：_______________(被害人表示谅解，请求或者同意对犯罪嫌疑人、被告人依法从宽处罚)其他事项：_______________(双方当事人约定的其他事项)本和解协议书一式三份，双方当事人和主持制作和解协议书的公安机关、人民检察院、人民法院各持一份。
申请人：_________________
_________年__________月__________日
调解申请书 13
深圳市___区人民法院：
申请人深圳市____有限公司和深圳市___有限公司、深圳市____商业有限公司之间的租赁合同纠纷两案（案号为：深_法民_初字第___、___号），申请人向贵院申请三个月的调解期限，以更好促进纠纷的`解决。
望予准许！
申请人：
日期：
调解申请书 14
尊敬的贵司领导：
我系本市___小学教师，现因隔壁居民孩子学习时晚上经常哭闹、打闹、影响我家孩子学习和休息，致使有损我家孩子身心健康和学习成绩的情况，本人曾通过多种方式劝导邻居，但均未见效，情况并未得到改善。因此，本人现在向贵司提出一份民事调解申请书。
一、申请人：（本人真实姓名、住址、联系方式如下）
姓名：
住址：
联系方式：
二、被调解人：（邻居真实姓名、住址、联系方式如下）
姓名：
住址：
联系方式：
三、问题的简述
本人与邻居同住一个小区，因隔壁孩子学习时的哭闹、打闹经常影响我家孩子学习和休息，我曾经多次做出劝导，但对方未能改善这种行为。事实上，其他小区的邻居也曾向邻居提出过类似的申请。我现在希望通过贵司的民事调解，能够达成共识，解决这个问题。
四、调解请求
1. 我希望通过调解，能够达到一种和谐的态度，缓解我们之间的矛盾和不快。
2. 我请求邻居家长自觉地控制好孩子的学习和生活习惯，不再让孩子的行为和声音影响到我的家人，给我们家庭带来不必要的.困扰。
3. 如果邻居家长不配合，我希望贵司能够提供更为有效的辅助指导，帮我们解决这个问题。
五、其他
1. 依据相关法律，我所提出的民事调解申请书完全合法，且申请人已全权委托该调解请求。
2. 由于本人与邻居之间的这类矛盾是非常普遍和常见的，因此选择通过调解进行协商。我相信，通过调解，我们之间的问题很快就可以得到妥善解决。
3. 此份申请书是本人真实意愿，如有不足，请您给予批评指正。
4. 申请人本人保证所陈述的事实和要求是真实和合法的。
这里，我在此申请调解并请您给予关注与支持，谢谢您的配合！
申请人：_________________
_________年__________月__________日
调解申请书 15
甲方：
联系电话：
乙方：
性别：
年龄：
身份证号码：
住址：联系电话：
与患者关系：
邮政编码
□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属：
（如果不是患者本人必须附身份关系证明材料、授权文件；如患者已经死亡，乙方必须为死者的全部合法继承人。）甲乙双方就患者于20__年__月__日至20__年__月__日因诊断在甲方门诊或住院治疗（住院病案号或门诊病历号）期间发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成___医疗损害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
一、甲方同意一次性赔偿（或补偿）乙方人民币__元，并减免乙方所欠的`人民币__元医疗费用。赔偿（或补偿）乙方人民币__元的费用中包括住院伙食补助费、陪护费、误工费、交通费、被抚养人生活费、丧葬费、及死亡赔偿金、精神损害抚慰金等与此次医疗纠纷相关的所有费用。
二、甲方在调解书生效后（法院下达调解书后）十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部赔偿（或补偿）费用，乙方收到甲方给付赔偿费（或补偿费）后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。
三、乙方承诺本协议生效后十日内火化尸体，自收到甲方所给付的_______人民币赔偿（或补偿）款之后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求。
申请人：_________________
_________年__________月__________日
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