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调解申请书

时间：2024-01-23 08:30:55 炜亮申请书我要投稿

调解申请书（通用15篇）

　　在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天，申请书在生活中的使用越来越广泛，利用申请书我们可以表达自己的愿望和诉求。写申请书时理由总是不够充分？以下是小编为大家收集的调解申请书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

调解申请书（通用15篇）

　　调解申请书 1

　　申请人：______________，性别_______，年龄_______，工作单位：______________，住所______________，联系方式：______________。

　　被申请人：______________，性别_______，年龄_______，工作单位：______________，住所______________，联系方式：______________。

　　申请事项：

　　1、请求依法强制执行(_______)_______民一初字第_______号《民事调解书》;

　　2、依法由被申请执行人承担本案全部申请执行费用。

　　申请理由：

　　申请执行人与被申请人因民间借贷纠纷一案，经_____省_____县人民法院_______民一初字第_______号《民事调解书》调解，被申请人应于_______年_______月_______日前偿还申请人______元。该调解已于_______年_______月_______日作出，申请人和被申请人对_______民一初字第_______号《民事调解书》均一致同意并签名______捺印，该一审民事调解已发生法律效力。现生效调解规定的'偿还日期已过，但被申请执行人至今仍未主动履行该生效调解所规定的义务。

　　为维护申请人的合法权益和人民法院判决的严肃性，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定，特提出申请，请求人民法院依法强制执行。

　　此致

_____县人民法院

　　申请人：_________________

　　_______年_______月_______日

　　调解申请书 2

　　申请人名称：

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　被申请人名称：

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　争议的主要事实：

　　申请方与被请方于20__年9月10日签订棉纱购销合同，总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产，被请方按封样验收。20__年10月，申请方发送到被诉方的.棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，乐山市金源纺织有限责任公司向我局提出调解申请。

　　调解结果：

　　经查明：此产品与双方封存的样品相符，应视为合同约定的质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下：

　　一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收购。

　　二、20__年9月10日双方所订购销合同，自本协议成立之日起终止。

　　三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于20__年11月底前付清。

　　四、其他无争议。

　　本调解书与裁决书具有同等法律效力。

　　申请方代理人：__

　　被申请方代理人：___

　　此致

敬礼!

　　___

　　20__年_月_日

　　调解申请书 3

　　申请人：_________________

　　被申请人：_________________住址：_________________法定代表人：_________________

　　调解请求

　　按规定足额发放申请人产假期间工资共计人民币__________元

　　事实与理由

　　申请人自_______________年______月入职被申请人处，担任一职，月薪_______________元。工作一直至今，今_______________年_________月，申请人因怀孕待产获批三个月的产假，但申请人产假只休了二个月就被被申请人要求去上班。因此实际只休产假2个月。

　　被申请人虽为申请人购买了部分社会保险，但并未购买生育保险。因此根据法律规定，产假期间的待遇由被申请人负担。产假后，申请人一直向被申请人要求支付产假期间的工资，但被申请人一直不予答复。直至今年_________月________日才收到人事部经理口头通知。通知说工厂所有产假均只发两个月工资，而且工资标准是月薪___________元。这明显是违反我国法律规定的。

　　1、我国法律明文规定，女职工产假在90天以上。而被申请人规定只发两个月的工资。

　　2、根据《_______________省职工生育保险规定》第十五条第一款第二项规定，“女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。”被申请人故意规避本条“生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足”的规定，一律按_______________市10年度在岗职工月平均工资_______________为基数是明显违法的.。按本人每月工资_______________元计算，生育津贴远远低于本人工资标准，因此被申请人应按_______________元的标准支付。

　　为保护申请人的合法权益，维护我国和谐的劳动关系，特向贵委提出调解申请，请依法调解。

　　此致

_____________劳动仲裁调解委员会

　　申请人：__________________

　　______________年______月_____日

　　调解申请书 4

　　申请人：____________姓名:____________，性别：____________，民族：____________，出生：____________，日：____________，联系方式：____________，单位或住址_________

　　被申请人：单位名称_________法定代表人职务：____________，联系方式：____________，委托代理人_________联系方式：____________，单位地址纠纷_________

　　简要情况：_________

　　当事人申请事项：_________

　　行政调解人员已将调解的相关规定告知我，现自愿申请医疗纠纷行政调解。

　　申请人：____________

　　日期：________年____月____日

　　调解申请书 5

　　申请人

　　被申请人

　　事实与理由：

　　一、事情经过

　　20__年10月14日上午10点，申请人王巧莲在路上因骑车不慎摔伤，导致左侧锁骨骨折，双腿大面积擦伤，右脚有一约5-6厘米长2-3厘米深的伤口。于上午11点50分到达商丘市一人民医院急诊科就诊，经急诊医生进行清创缝合，于下午3点左右转入骨二病区，于16日上午进行锁骨固定手术，19日经医生同意后出院，回家约一周后感到身体不适，26日出现全身乏力、咀嚼无力、抽筋等症状，于29日下午经商丘市第一人民医院传染科确诊为破伤风，后转入商丘市第一人民医院分院，在分院治疗5日后，出现左腿疼痛、肿胀，经医生诊断为左腿深静脉血栓，后转入市第一人民医院中医外科治疗。

　　二、院方存在问题

　　1、关于破伤风。

　　第一，破伤风疫苗注射应在首诊时注射。当时急诊医生进行清创、缝合、包扎，伤口的情况只有急诊医生了解，按照操作规程清创、缝合后应根据伤口情况立即判断是否注射破伤风疫苗，我母亲的伤口深且污染严重（伤口内有泥土及杂草），完全符合注射破伤风疫苗的要求，按照预防破伤风的原则应尽快，一般在门、急诊处理伤口后立即注射。从查阅相关资料来看，当前绝大多数的医院门、急诊对开放性创伤的处理，注射破伤风类的疫苗已成为一项常规。按照首诊负责制，无论什么原因，处置破伤风的措施都应在急诊病历上反映出来。

　　第二，院方解释对破伤风是我们没有住急诊外科。破伤风疫苗注射与入住科室没有任何关系，疫苗注射按照常规应在门、急诊注射。关于入住科室，在这里说一个细节问题，当时急诊医生在申请人的儿子去办理住院手续时，电话联系申请人的儿子（有通话记录），急诊医生问：你办理好住院手续吗？申请人的儿子说：还没有，我正在排队。医生说：你母亲的骨折手术近日排不上，最快也得一星期以后，你考虑一下怎么办？当时申请人的儿子考虑：一星期后做骨折手术肯定不行，我母亲也承受不了这样的痛苦。于是申请人的儿子返回急诊找医生商量怎么办，看看能转到骨科进行骨折手术。上述说明急诊医生知道病人在哪儿，也能联系到病人家属，病人从首诊到出院一直在市第一人民医院治疗，没有离开医院，医生的责任心哪去了，只能说医生从开始就没有处置破伤风的意识，从而导致申请人感染破伤风。上述种种原因表明，院方应对破伤风负全部责任。

　　2、关于深静脉血栓。深静脉血栓形成经常发生于手术后、骨折术后、术后静卧等。一是申请人骨折术后，院方没有采取任何预防血栓的措施；二是破伤风发病造成术后静卧，也是血栓形成的一个原因，两者叠加效应是深静脉血栓形成的主要原因。如没有破伤风，申请人也不会长期静卧，申请人患深静脉血栓的`风险会降低很多，如果院方采取预防血栓措施，申请人患深静脉血栓的风险也会降低很多。上述两个原因，院方均存在过错，所以院方应对深静脉血栓负主要责任。

　　治疗不当或者其他严重违法医疗规程的行为，给患者及家人的身体、精神、经济上造成极大伤害。

　　最后，我想大家对破伤风的危害和产生的后果应该十分清楚，可以想到申请人所承受的痛苦，大家也应该明白，身体和精神上受到的伤害是无法弥补的，也是不可逆的，希望各位领导和院方能站在患者的角度来考虑，充分考虑患者所承受的痛苦，给我们一个公平、公正的说法及我们合理的答复！

　　请求事项：

　　一、请求商丘市医患纠纷调处中心调处申请人与被申请人的医患纠纷。

　　二、要求被申请人赔偿申请人各种损失108397.65元。

　　申请人：

　　______年______月______日

　　调解申请书 6

　　申请人：____有限公司

　　法定代表人：____，总经理

　　住所地：

　　被申请人：____，男，______年________月______日生，汉族，云南省昆明市人，____村二组，身份证号码：____________。

　　申请事项：

　　一、强制执行被申请人____按照(20____)五法黑民初字第32号《民事调解书》确定的还款义务，支付所欠债务的余款50000元人民币，并支付违约金30000元。

　　二、强制执行被申请人自______年________月______日至______年________月______日的逾期还款利息共计人民币2800元。

　　三、强制执行被申请执行人自(20____)五法黑民初字第32号《民事调解书》确定的履行期限届满之日起至还清款项之日止的.迟延履行期间的债务利息。

　　四、强制执行由申请人预交的`诉讼费人民币1232元。

　　五、案件执行费由被申请人王____承担。

　　事实和理由：

　　申请人诉被申请人借款合同纠纷一案，由五华区人民法院于______年________月______日开庭审理。案件在法官的主持下调解成功，双方当事人当场签收了五华区人民法院作出的

　　(20____)五法黑民初字第365号《民事调解书》。调解书中确定被申请人应偿还的借款金额为680000元，被申请人王____应于______年________月______日前偿还400000元，并于______年________月______日前偿还余款280000元，逾期不履行还款义务的，需另行承担违约金人民币30000元，未按期偿还的本金按月利率21‰支付还款利息。调解书生效后，被申请人王____在______年________月______日前并未偿还欠款，之后于______年________月______日向申请人偿还欠款人民币630000元。余款50000元人民币至今未付。

　　综上，为维护申请人合法权益，维护法律尊严，特向贵院申请强制执行。

　　此致

_____市五华区人民法院

　　申请人：

　　______年________月______日

　　调解申请书 7

　　申请人：_________________姓名住所：_________________联系电话：_________________

　　被申请人：_________________姓名住所：_________________联系电话：_________________

　　第三人：_________________姓名住所：_________________联系电话：_________________

　　申请人与被申请人____一案，向镇(村)调解组织申请调解，经镇____调解组织依法调解，各方当事人自愿达成以下协议：

　　(纠纷各方达成共识内容，各方当事的权利和义务的.内容，履行协议的.期限等)。

　　本调解协议书自各方当事人签收之日起生效，各方当事人必须严格履行。

　　申请人：_________________

　　被申请人：_________________

　　第三人：_________________

　　调解员：_________________

　　镇(村)调解组织盖章

　　时间：_________________

　　调解申请书 8

　　甲方：________医院

　　地址：____联系电话：____

　　乙方：____性别：__年龄：____身份证号码：______

　　住址：____联系电话：____

　　与患者关系：邮政编码

　　□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属：

　　（如果不是患者本人必须附身份关系证明材料、授权文件；如患者已经死亡，乙方必须为死者的全部合法继承人。）甲乙双方就患者（身份证号码：____）于____年____月____日至____年____月____日因诊断在甲方门诊或住院治疗（住院病案号或门诊病历号）期间发生的'医疗纠纷，乙方认为甲方造成______医疗损害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

　　一、甲方同意一次性赔偿（或补偿）乙方人民币____元，并减免乙方所欠的人民币_____元医疗费用。赔偿（或补偿）乙方人民币_______元的费用中包括住院伙食补助费、陪护费、误工费、交通费、被抚养人生活费、丧葬费、及死亡赔偿金、精神损害抚慰金等与此次医疗纠纷相关的所有费用。

　　二、甲方在调解书生效后（法院下达调解书后）十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部赔偿（或补偿）费用，乙方收到甲方给付赔偿费（或补偿费）后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。

　　三、乙方承诺本协议生效后十日内火化尸体，自收到甲方所给付的__________人民币赔偿（或补偿）款之后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求。

　　______

　　____年____月____日

　　调解申请书 9

　　申请人姓名：________性别：________民族：________年龄：________

　　职业或职务：________________联系方式：________________

　　单位或住址：________________

　　被申请人姓名：___________性别：___________民族：___________年龄：___________

　　职业或职务：________________联系方式：________________

　　单位或住址：________________________________

　　纠纷简要情况：________________________________

　　当事人申请事项

　　1、________________________________

　　2、________________________________

　　3、________________________________

　　人民调解委员会已将申请人民调解的`相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

　　申请人(签名盖章或按指纹)：________________

　　________年________月________日

　　调解申请书 10

　　申请人：_________

　　性别：_____

　　地址：________________________

　　职务(岗位)：_______________

　　法定代表人：____________

　　职务：_______________

　　委托代理人：_______________

　　被申请人：____________

　　性别：____________

　　地址：_________________

　　职务(岗位)：_______________

　　法定代表人：_______________

　　职务：_______________

　　委托代理人：__________________

　　事由：________________________________________(事由)产生争议，申请调解。

　　调解请求：__________________________________________

　　事实与理由：__________________________________________

　　为此，向______劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解。

　　申请人：____________

　　(签名或盖章)

　　___年___月___日

　　说明_______________

　　调解申请书 11

　　申请人：_______________性别________地址________________________职务(岗位)________________

　　法定代表人职务________________委托代理人________________

　　被申请人：_______________性别________地址________________________职务(岗位)________________

　　法定代表人职务________________委托代理人________________

　　事由：因____________________________(事由)产生争议，申请调解。

　　调解请求：

　　事实与理由：

　　为此，向__________法院申请调解，请依法调解。

　　申请人：____

　　____年___月__日

　　调解申请书 12

____县公安局____派出所：

　　本人____，系____区____村委会______村村民，____年____月__日21时许，本村村民杨____及家人因口角和我发生争吵，随后，杨____及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心（20____）临床鉴字第339号鉴定意见书及临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。

　　鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的'`“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。

　　特此申请。

　　此呈

____县公安局____派出所

　　申请人：______

　　____年____月____日