学生保证书 汇编15篇
在当今社会生活中，需要使用保证书的情况越来越多，保证书有具体的格式要求。其实写保证书并没有想象中那么难，下面是小编为大家整理的学生保证书 ，仅供参考，大家一起来看看吧。
学生保证书 1
尊敬的'老师：
您好!
因为我晚上很晚才睡所以早上导致迟到，我觉得很抱歉!以后我一定会按时起床，按时回校。晚上尽量早点睡，因为有了充足的睡眠不仅不会迟到还会使明天的课程更加有精神!老师，我保证，我从今以后不再迟到!请老师能原谅我这一次!
你的学生：xxx
日期：20xx年xx月xx日
学生保证书 2
尊敬的老师
今天，我怀着愧疚给您写下这份保证书，以向您表示我上课玩手机的不良行为，深刻认识改正错误的决心！
我以后上课注意听讲记好笔记，下课钻研问题的勤奋精神。上课不搞小动作，不玩弄手机.平时对这类事情认识不深。导致这类事情发生，在写这份保证书的同时，我真正觉悟到自己的错误。再次，我这种行为还在学校同学间造成了及其坏的影响，破坏了学校的形象。同学之间本应该互相学习，互相促进，而我这种表现，给同学们带了一个坏头，不利于学校和院系的.学风建设
老师是非常的关心我们，爱护我们，所以我今后要听老师的话，充分领会理解老师对我们的要求，并保证不会在有类似的事情发生，望老师给我改过自新的机会。老师是希望我们成为社会的栋梁，通过这件事情我深刻的感受到老师对我们那种恨铁不成钢的心情，使我心理感到非常的愧疚，我太感谢老师对我的这次深刻的教育。
我真诚地接受批评，我保证以后上课不搞小动作。不玩手机，认真上课！恳请老师相信我能够记取教训、改正错误。
保证人：xxx
20xx年xx月xx日
学生保证书 3
一、假前安排:
1、一、二、三年级7月5日休息，6日考试，下午15:40放学，3日至10日休息，11日早8点上学下午15:40放学。
2、四、五、六年级7月5日考试下午15:40放学，6日至10日休息，11日早8点上学下午15:40放学。
3、7月16日17日教师家访。
二、学生暑假时间从20xx年7月18日至8月30日，8月31日早8点到校，11点放学。上交假期活动材料，3月1日正式开学。
安全保证书
一、注意交通安全，不在马路上乱跑、打闹、做游戏等，不骑自行车，不乘坐摩托车，横过马路注意来往车辆，不到施工现场游戏，以免发生危险。
二、加强体育锻炼，增强体质，不去人口密集场所活动，注意个人卫生，预防各种传染病侵害。
三、不单独外出，不接触陌生人，不到“四厅一吧”(舞厅、录像厅、电子游戏厅、台球厅、网吧)，不买不看不健康的书和音像制品。
四、不参加各种赌博、迷信活动，珍惜生命，远离毒品，自觉抵制黄赌邪教的侵害。
五、在家做到不玩火、不玩电、不随意动用电器，严防煤气中毒，注意防火、防电、防盗。
六、注意旅游安全，严禁野浴，在正规游泳馆游泳需在家长陪护下进行。
七、遵纪守法，遵守社会公德和秩序，爱护花草树木，保护环境卫生，不破坏公共设施。
八、注意饮食安全，不买、不吃不健康的食品和“三无”产品。
九、严格遵守市政府有关燃放烟花爆竹的`规定。
班级：
学生签字：
家长签字：
学生保证书 4
为了确保学生能正常参加××大赛，确保学生的人身安全，争取获得优异的比赛成绩，特要求全体参赛学生在安全方面保证做到以下几点：
一、学生必须服从学校、专业组的`活动安排，在规定的时间到指定地点活动。
二、参赛期间，学生必须遵守学校及活动单位的各种规章制度，听从活动单位的安排，不准擅自离队，不准私自外出活动，有特殊情况必须和带队教师请假。
三、在活动现场，必须执行有关现场操作安全管理规定和现场工作纪律。不得违反工作纪律，要服从有关人员的安排与管理。
四、带队指导老师和学生实行每日点名制度，每天学生向带队指导老师汇报工作及安全状况，指导老师要每日向带队领导汇报学生活动情况、安全状况。
五、参赛学生除注意安全外，在外期间一定认真执行学校安全规定，严禁大吃大喝，要多休息，注意交通、人身、财务等方面的安全。
六、参赛期间，对违反工作纪律，不服从管理的学生，出现安全事故由学生和家长自行负责。
班级：
学生姓名：
家长姓名：
联系电话：
20xx年X月X日
学生保证书 5
为确保人身安全，树立安全意识，做到防患于未然，杜绝安全事故的.发生，我保证如下：
1、不携带管制刀具或者铁条、钢管等物品到校。
2、不在校内追逐打闹，不坐在走廊栏杆上、窗户上，不从楼上往下抛掷任何物品，打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。
3、不攀爬翻越围墙、建筑物，不到学校建筑施工场地玩耍活动。
4、上下楼梯靠右行走,不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤。
5、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座;有损坏现象的不触摸。
6、体育活动严格服从老师指挥，严守操作规程，不擅自行动，不在体育设施上做危险动作。
7、严格遵守请假制度，不私自外出游玩、不逃学、不出走，及时回家按时返校。
8、遵守交通法规，维护社会秩序，不乘坐不合格车辆。
9、校外不与不良分子交往，不打架斗殴。不进营业性网吧
学生保证书 6
王老师：
我上学期因学习文化课抓得不紧，致使学期考试有一门功课不及格。通过老师的教育帮助，使我认识到：
今日努力学习文化知识，就是为了明天为社会做出实际贡献的深刻道理。为此我向王老师，并通过王老师向专业科领导保证：
一，明确学习目的，端正学习态度，改变过去被动学习的`状况。
二，认真听讲，记好笔记，不迟到，不早退。
保证人：xxx
xx年xx月xx日
学生保证书 7
尊敬的老师：
我在之前的学校不好好认真学习，但是我还是很想好好学习的，学习对我来是最重要的，对今后的生存，就业都是很重要的，我现在才很小，我还有去拼搏的能力。我还想在拼一次，在去努力一次，希望老师给予我一个做好学生的一个机会，我会好好改过的，认认真真的去学习，那样的生活充实，这样在家也很耽误课程，学校的课程本来就很紧，学起来就很费劲，在今后的学习生活中，我一定会好好学习，各课都努力往上赶
我犯了很多不应该犯的错误，对于家长对于我的期望也是一种巨大的打击，家长辛辛苦苦挣钱，让我们可以生活的比别人优越一些，好一些，让我们可以全身心的投入到学习中去。但是，我犯的.错误却违背了家长的心愿，也是对家长心血的一种否定，我对此很惭愧。
相信老师看到我这个态度也可以知道我对这次事件有很深刻的悔过态度，相信我的悔过之心，我的行为不是向老师的纪律进行挑战，是自己的一时失足，希望老师可以原谅我的错误，我也会向你保证以前不该做的事不会再有第二次发生。
对于这一切我还将进一步深入总结，深刻反省，恳请老师相信我能够记取教训、改正错误，把今后的事情加倍努力干好。同时也真诚地希望老师能继续关心和支持我，对我的问题酌情处理。
以后我决定制定以下学习方法：
1、合理安排好学习时间。
每天回家先把当天的作业完成，再利用剩下的时间预习、复习。而且，要充分利用零星时间。零星时间积少成多，集合起来，就是宝贵的整段时间。在学校，要安排好自习课时间。不能把完成作业作为自己自习课上的任务。在还没有真正弄懂所学知识时不急于做作业。
2、要注重预习和复习。
每次预习不用太多，一节内容即可。通过预习，找到暂时无法理解的问题，待老师讲过后看看是否已经被解决。否则，就向老师请教。除了预习，还要做好复习。每节课后，利用一两分钟的时间快速回忆课堂上老师所讲的主要内容；每天中午，利用半个小时的时间回忆上午所学几门课程的主要内容；到了晚上，把一天所学知识内容都复习一遍。周末把一周所学知识复习一遍。
3、注意课堂听讲效率。
在预习的基础上，课上专心听讲，不开小差，沿着老师的思路，认真地听讲、思考、领会，全面正确地理解和把握所学内容。并且做好笔记。尤其是老师反复强调的、相似知识的对比、课文内容与现实相联系的知识点、分散知识的归纳综合等等都好笔记。
无论怎样，不能把自己所指定的目标计划当作一句空话。我要踏踏实实，持之以恒地向着自己的目标前进。
希望老师可以再给我一次改正的机会，给我一次重新做人的机会。谢谢。
保证人：
20xx年XX月XX日
学生保证书 8
随着以信息技术为代表的科学技术迅猛发展，随之掀起了网络热潮。网络改变了我们生活。我们也清楚的看到，互联网负面影响也有显现，尤其是中学生的影响尤甚。网上的腐朽文化，对部分学生的人生观、价值观、道德观进行侵略;网上的黄色流毒，对部分学生的身心进行摧残;网上的暴力文化，对部分学生的.行为进行误导。对少数学生造成了极大的危害，让我们感到非常痛心。
为了在全校倡导文明上网，健康上网，学习上网，时政上网，远离低俗，远离毒源，营造校园网络文明、健康的环境。我向学校作出如下保证：
1、遵守《全国青少年网络文明公约》，争做网络道德规范榜样。我们要学习网络道德规范，增强网络道德意识，分清网上善恶美丑的界限，激发对美好网络生活的向往和追求，形成良好的网络道德行为规范。
2、遵守《全国青少年网络文明公约》，争做网络文明的使者。我们要认识网络文明的内涵，懂得崇尚科学、追求真知的道理，增强网络文明意识，使用网络文明语言，倡导网络文明新风，营造健康的网络道德环境。
3、遵守《全国青少年网络文明公约》，争做网络安全的卫士。我们要了解网络安全的重要性，合法、合理地使用网络的资源，增强网络安全意识，监督和防范不安全的隐患，维护正常的网络运行秩序，促进网络的健康发展。
网络在我们面前展示了一幅全新的生活画面，同时，美好的网络生活也需要我们用自己的美德和文明共同去创造。让我们积极响应《全国青少年网络文明公约》的号召，从我做起，从现在做起，自尊、自律，上文明网，文明上网。
保证人：
xx年xx月xx日
学生保证书 9
我校夏季的作息时间为：
中午：11:40下课，11:50午餐，12:40午休，午休期间任何走读生不允许到校，午休期间出现任何安全事故，家长负全部责任。
下午：14:40午休结束(开大门) 14:50预备，15:00第一节上课
下午：18:00放学(寄宿生活动)走读生离校
晚上：7:00第一节写字课，8:10一二三年级晚自习下课，8:20四五六年级晚自习下课。
为了进一步增强自身的安全防范意识，愿做出如下保证：
1、珍爱生命，不断加强自我安全保护意识。
2、不吃变质瓜果和食物，不乱吃零食，不乱喝饮料，不在无卫生保证的摊点就餐。
3、严格遵守学校作息时间，放学后不在外逗留或夜不归宿。
4、不在校园内追逐打闹;上体育课和课间活动时不拥挤或奔跑。
5、正确处理同学关系，不打架斗殴，不携带管制刀具、棍棒等危险物品及手机等贵重物品进入学校。
6、不私自动用他人的.物品;不勒索、盗窃、损毁他人财物和不盗窃、损毁公共财物。
7、正常上课时间的确需离校时必须当面向班主任请假，由班主任同意并开据假条后方可离校;学生自行外出和擅自离校发生意外，责任自负。
8、不到池塘、水库和河流中洗澡、游泳;发现学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳者，学校将严肃处理;学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳发生意外，后果由学生及其家长负责。
家长签字：
学生签字：
日期：
学生保证书 10
夏季到来，午睡开始了，为保障自己有良好的午睡质量，也保证午睡期间不出任何危险事故，我保证如下：
一、准备好合适的'睡袋和盖被，保证自己的身体健康。
二、午睡时间到了之后，及时铺好睡袋午睡。不随便出校门，不随便离开学校。如家长有事情让学生外出必须找班主任请假。
三、保证在校午睡期间不说话，不和别人打闹，安安静静的睡觉，每天都能睡着，有好的睡眠质量。如果违反，我会自愿回家午睡。
保证人：xx
家长：xx
时间：X年XX月XX日
学生保证书 11
敬爱的老师
我不对,我有错,我辜负了父母的期望,老师的教诲,学校的'培养.
我真诚地接受批评，并愿意接受处理。对于这一切我还将进一步深入总结，深刻反省，我保证以后认真学习,天天向上!同学之间在不打架，不再惹是生非。恳请老师相信我能够记取教训、改正错误。
您的学生xx-x
年月日
学生保证书 12
敬爱的教师:
您好，我是你的学生：XX。今日我怀着愧疚和懊悔给您写下这份保证书，以向您表示我对旷课这种不良行为的深刻认识以及再也不旷课的决心。
早在我踏进校门，教师就已三申五令，一再强调，作为学生坚决不能有旷课的行为，可是我还是无故旷课。关于我旷课的这种不良行为，事情的经过是这样的：那天晚上过来由于一齐的一个生病了，我就陪她去看病，买药，完了又陪她到宿舍，直到帮她都弄好我才走的，那会已经九点多了，本来想着给教师请假，可是宿舍附近没有电话亭，所以造成了这次的旷课行为。虽然我明白这种行为也是不对的，可是我还是做了，所以，我觉得很应当向教师做出这份书面检讨及保证，让我自我深深的反省一下自我的错误。
对不起，教师!我犯的是一个严重的原则性的问题。我明白，教师对于我的无故旷课也十分的生气。我也明白，对于学生，保证每堂课按时上课，不早退，不旷课是一项最基本的职责，也是最基本的义务。可是我却连最基本的都没有做到。事后，我冷静的想了很久，我渐渐的认识到自我将要为自我的冲动付出代价了。教师反复教导言犹在耳，严肃认真的表情犹在眼前，我深为震撼，也已经深刻的认识到事已至此的重要性。如今，大错造成错误，虽然不是很严重，但教师教导我们，不以恶小而为之，不以善小而不为。我深深懊悔不已。深刻检讨，认为在我的思想中已经深藏了致命的错误:思想觉悟不高，对于教师的尊重不够，对重要事项重视严重不足。平时生活作风懒散，如果不是因为可是于轻视也不至于酿成如此之错。为了更好的认识错误，也是为了让教师你能够相信学生我能够真正的改正自我的'错误，保证不再重犯，我将自我所犯的错误归结如下：
思想上的错误：对于课程的重视程度不够。对于这一点，我开始反省的时候并没有太在意，可是，经过深刻的反省，我最终认识到了，这个错误才是导致我旷课的重要原因。假如我对于一节课多么重要认识很深的话无论如何也不会旷课的。这种行为虽然没有扰乱同学和教师的教与学，可是这对于自我来说，却是一个严重的错误。学习是为自我而学，而不是给教师学的，那样只是自欺欺人。我们作为学生的本职工作就是好好地去学习。
我向教师保证，我此刻已经深刻认识到自我的错误了，我决心以后再不无故旷课，哪怕有事，有病，只要能坚持我就必须要上课，在以后的求学路上，我必须会努力学习，争取考个好成绩，我想这样才是给教师最好的回报，恳请教师能够原谅我这次旷课的不良行为。
保证人：XXXX
XXXX年XX月XX日
学生保证书 13
尊敬的老师：
这次犯错误，自己想了很多东西，反省了很多的事情，自己也很懊悔，很气自己，去触犯我们班的铁律，也深刻认识到自己所犯错误的严重性，对自己所犯的错误感到了羞愧。您常常说的班纪班规，提醒我们不要违反班规，可我却没有把老师您的话放在心上，没有重视您说的话，没有重视您颁布的'重要事项，当成了耳旁风，这些都是不应该的。也是对老师的不尊重。应该把老师说的话紧记在心，把您颁布的班纪班规紧急在心。
事后，我冷静的想了很久，我这次犯的错误不仅给自己带来了麻烦，耽误自己的学习。而且我这种行为给班级纪律造成了及其坏的影响，破坏了我在您们心中的位置、在同学们中间也造成了不良的影响。而且给对自己抱有很大期望的老师，家长也是一种伤害，也是对别的同学的父母的一种不负责任。每一个学校都希望自己的学生做到品学兼优，全面发展，树立良好形象，也使我们的学校有一个良好形象。每一个同学也都希望学校给自己一个良好的学习环境来学习，生活。包括我自己也希望可以有一个良好的学习环境，但是一个良好的学习环境靠的是大家来共同维护来建立起来的，而我自己这次却犯了错误，影响了同学们学习，是很不应该的，若每一个同学都这样犯错，那么是不会有良好的学习环境形成，对违反校规的学生给予惩罚也是应该的。反思了这么久，，自己想了很多，也意识到自己犯了很严重错误，我知道，造成如此大的损失，我应该为自己的犯的错误付出代价，我也愿意要承担尽管是承担不起的责任，尤其是作在重点高校接受教育的人，在此错误中应负不可推卸的主要责任。我真诚地接受批评，并愿意接受学校给予的处理。
学生：xxx
20xx年xx月xx日
学生保证书 14
XX老师：
这是一次十分深刻的检查，我对于我这次犯的错误感到很惭愧，我真的不应该不重视老师说的话，我不应该违背老师的话，我们作为学生就应该完全的听从老师的话，而我这次没有很好的重视到老师讲的话。我感到很抱歉，我希望老师可以原谅我的错误，我这次的悔过真的很深刻。
不过，人总是会犯错误的，当然我知道也不能以此作为借口，我们还是要尽量的避免这样的错误发生，希望老师可以相信我的悔过之心。“人有失手，马有失蹄”。我的不良行为不是向老师的纪律进行挑战。绝对是失误，老师说的话很正确，就是想要犯错误也不应该再您的面前犯错误，我感到真的是很惭愧，怎么可以这么的......相信老师看到我的这个态度也可以知道我对这次的事件有很深刻的悔过态度，我这样如此的重视这次的事件，希望老师可以原谅我的错误，我可以向老师保证今后一定不会在出现这样的事情。
这几天我真的是很深刻的认识到了我的错误，知道了老师说的话不能够装做没有听见，老师说的话就要听从，老师说的话也绝对会实现她的诺言，老师所要管的.一定是为了我们学生好，所以我们不用挑战老师的纪律，我们还是学生，没有能力对老师说出来的话产生不听从的想法，我们学生可以做的事情就是好好的听从老师的话，好好的学习好，让老师可以放心，让老师可以信任。
这次的事件我真的感到抱歉，希望老师可以原谅我，可以认可我认错的态度，我真的级纪律性，对学校的纪律也是一种破坏，而且给对自己抱有很大期望的老师，家长也是一种伤害，也是对别的同学的父母的一种不负责任。每一个学校都希望自己的学生做到品学兼优，全面发展，树立良好形象，也使我们的学校有一个良好形象。每一个同学也都希望学校给自己一个良好的学习环境来学习，生活。
包括我自己也希望可以有一个良好的学习环境，但是一个良好的学习环境靠的是大家来共同维护来建立起来的，而我自己这次却犯了错误，去破坏了学校的良好环境，是很不应该的，若每一个同学都这样犯错，那么是不会有良好的学习环境形成，对违反校规的学生给予惩罚也是应该的，我在家也待了半个月了，自己想了很多，也意识到自己犯了很严重错误，我知道，造成如此大的损失，我应该为自己的犯的错误付出代价，我也愿意要承担尽管是承担不起的责任，尤其是作在重点高校接受教育的人，在此错误中应负不可推卸的主要责任。
我真诚地接受批评，并愿意接受学校给予的处理。对不起，老师！我犯的是一个严重的原则性的问题。我知道，老师对于我的犯校规也非常的生气。我也知道，对于学生，不触犯校规，不违反纪律，做好自己的事是一项最基本的责任，也是最基本的义务。但是我却连最基本的都没有做到。如今，犯了大错，我深深懊悔不已。我会以这次违纪事件作为一面镜子时时检点自己，批评和教育自己，自觉接受监督。
我要知羞而警醒，知羞而奋进，亡羊补牢、化羞耻为动力，努力学习。我也要通过这次事件，提高我的思想认识，强化责任措施。自己还是很想好好学习的，学习对我来是最重要的，对今后的生存，就业都是很重要的，我现在才很小，我还有去拼搏的能力。
我还想在拼一次，在去努力一次，希望老师给予我一个做好学生的一个机会，我会好好改过的，认认真真的去学习，那样的生活充实，这样在家也很耽误课程，学校的课程本来就很紧，学起来就很费劲，在今后的学习生活中，我一定会好好学习，各课都努力往上赶记得刚进入学校时，班主任老师和副班主任对我抱有很大的期望，学习还能接受，可在纪律方面却出现了问题。
在学校三令五申的铁律下，在严明校纪校规的大环境下，我犯下这么严重的错误，学校对我是应该严惩的，我不知多少次大声说，校长，老师我错了，我错了。妈妈，爸爸我错了，我错了。在这半月中，我每天还是按时就起床，想想我在学校也生活了近两年了。对学校已有很深的感情，在今后学校的我，会已新的面貌，出现在学校，不在给学校和年级还有我的班主任摸黑。
无论在学习还是在别的方面我都会用校规来严格要求自己，我会把握这次机会。将它当成我人生的转折点，老师是希望我们成为社会的栋梁，所以我在今后学校的学习生活中更加的努力，不仅把老师教我们的知识学好，更要学好如何做人，犯了这样的错误，对于家长对于我的期望也是一种巨大的打击，家长辛辛苦苦挣钱，让我们可以生活的比别人优越一些，好一些，让我们可以全身心的投入到学习中去。
但是，我犯的错误却违背了家长的心愿，也是对家长心血的一种否定，我对此很惭愧。相信老师看到我这个态度也可以知道我对这次事件有很深刻的悔过态度，相信我的悔过之心，我的行为不是向老师的纪律进行挑战，是自己的一时失足，希望老师可以原谅我的错误，我也会向你保证此事不会再有第二次发生。
对于这一切我还将进一步深入总结，深刻反省，恳请老师相信我能够记取教训、改正错误，把今后的事情加倍努力干好。同时也真诚地希望老师能继续关心和支持我，并却对我的问题酌情处理。
保证人：
20xx年XX月XX日
学生保证书 15
学生家长：
为确保您的孩子在校学习、生活正常有序进行，充分保障您的孩子人生安全不受到任何伤害，明确学校与学生各方的权利与义务，现要求您及您的孩子做好如下事宜：
一、安全责任：
1.每学年秋季开学按时交纳规定数目的学生意外伤害保险(每学年保费不少于40元)，原则上不按学校规定交纳此项保险的学生不得入学注册。
2.学生在校期间应该严格执行学校各项规章制度，不得迟到、早退、旷课;如有事情必须外出的应该事先向班主任请假，在获得班主任批准后，持请假条向宿舍管理员进行登记，出校门时应主动向门卫出示请假条，方可离校。严禁擅自外出行为，一经发现学校将作出严肃处理，直至劝退。
3.住宿生应该按学校有关宿舍管理制度及宿舍管理员的要求，按时作息，不得在宿舍及楼道内大声喧哗，不得寻衅滋事，不得吸烟酗酒;做到行为自律，杜绝小偷小摸行为，更不得有向学生讨要财物等违反校纪校规的行为出现，否则视其行为的严重程度作出处理，其后果自行负担。
4.住宿生在宿舍休息时间内，应该自觉保持宿舍环境整洁干净，服从宿舍管理员及室长的要求，坚持日日搞好个人及环境卫生。
5.学生就餐应当按照规定进行，不得出现混抢行为，也不得与伙食管理人员发生争执。如有意见应按正常渠道进行反映问题。
二、学生要求：
1.学生在校学习期间，应做到按时完成各科老师布置的作业，不得出现拒交作业现象。
2.学生不得无故离校，如发现三次以上无故不到校的.行为，学校会作出令其退学。
3.争做文明学生，做到尊师重教，不得出现打架斗殴行为，如情节严重学校将会勒令其退学。
4.按时向班主任交纳各项费用，对不合理收费有权拒交。对于学校正常收费不按时交纳或拒交的学校将会建议其转学。
5.严重违反校纪校规的学生，其应享受的各项政策性补助、补贴、支助一概全免。
三、升留级规定：
1.学生家长应及时监督孩子按时完成学业，尽到家长监护职责。
2.学生学习成绩出现下降时，应主动与班主任取得联系点查明成绩下降原因，采取补位，让老师生气。请您再相信我一次，我将以实际行动证明我的诚心和决心。
对于曾给您带来的所有麻烦表示诚挚的道歉，对不起!老师，您辛苦了，以后我一定好好学习，回报您的辛苦栽培。
此致
敬礼
学生：xxx
年月日
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