现在位置：范文先生网>范文大全>规章制度>医院管理制度

医院管理制度

时间：2024-02-03 17:06:43 规章制度我要投稿

（精华）医院管理制度14篇

　　在社会一步步向前发展的今天，我们每个人都可能会接触到制度，制度是指一定的规格或法令礼俗。大家知道制度的格式吗？以下是小编收集整理的医院管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读。

（精华）医院管理制度14篇

　　医院管理制度篇1

　　为维护xx全体利益，形成有章可循的薪资福利管理制度，保证中心的稳定与健康发展，特制定本制度。

　　一、本制度适用于中心的所有人员，包括：中心运营总监、业务主管、口腔医生、咨询、护士、后勤、保洁员、市场人员等等。

　　二、中心运营总监实行聘任制，聘任期限以公司考核为主。

　　三、前期中心业务主管以保底工资为主。后期底薪加提成。

　　四、其他口腔中心人员薪酬由以下几部分构成：

　　1、基本月薪；

　　2、绩效月薪；

　　3、奖励月薪；

　　4、法定福利和保险；

　　5、培训、考核优秀者奖励。

　　薪酬管理办法

　　五、基本月工资：

　　1、以每个月10号发放，按时核发；

　　2、月基本工资的初始核定以个人学历、职称、工作能力、劳动力市场价格、整形医院人力资源政策为基础；

　　3、新聘(或新晋升)人员的基本工资按照现行标准进行核定；

　　4、特殊情况、特别人员可汇报公司主管再进行弹性调整。

　　六、绩效月薪：

　　1、在每月结束后，根据考核评价结果进行核定，在次月十号一次性核发；

　　2、任职不满一个月者按实际天数进行核定。

　　七、考试奖金：每月进行一次口腔业务与营销服务考试。按末位淘汰制度实行，连续三次考试不及格者解聘，第一名或优秀者可以适当奖励部分现金。

　　八、口腔中心人员凡发生以下情况者，均考虑停发、缓发或减发工资：

　　1、违反口腔中心政策、规定严重者；

　　2、辞职或辞退者；

　　3、以往工作中未发现问题，但对当前中心业绩带来不利影响者； 4、透露中心业绩者、相互透露讨论各自工资待遇者； 5、工资发放、停发的决定权在口腔运营总监处；

　　九、口腔中心的所有人员不享受双休日，国家法定假期等。福利保险

　　十、上班满一年人员依法享受国家规定的福利和保险，其享受内容和享受标准按国家有关规定处理。

　　十一、上班满一年人员可享受特别福利保险，但中心若发生经济效益滑坡或其他重大事件，可停止支付。

　　十二、福利保险中心负责60%。个人负责40%。十三、国内进修学习：

　　1、口腔中心医生任职满一年者，考核结果良好者，可以到公司指定的学习地进行学习。费用中心负责。

　　2、中心员工绩效考核优秀者，运营总监可以汇报公司给予到总部参观学习、旅游。费用由中心负责。

　　十四、本规定未尽事项，另行规定或参见其他规定的相应条款。十五、本规定的`解释权在中心人力资源部。

　　十六、医院上班时间暂定为早上8：00--11：30。下午1：30--6：00.每星期天休息，医护可以根据实际情况进行调休。医院管理制度4

　　1、为保证医院各项物资、材料供应及时，确保医疗工作顺利开展，制定本制度。

　　2、适用范围

　　凡医院工作所需劳保用品、采暖五金、电器设备、医疗器材、维修材料等物料采购，均适用此制度。

　　3、后勤用品采购管理

　　3.1后勤采购包括劳保用品、采暖五金、电器设备等非医疗用品的采购，含固定资产和办公用品的采购(执行《固定资产管理制度》与《办公用品管理制度》)。

　　3.2依据各部门申报的采购计划(经部门负责人签字，院领导审批)与后勤库管核对库存后集中进行采购。

　　3.3采购员必须充分掌握市场信息，收集市场物资情况，预测市场供应变化，为医院物资采购提出合理化建议。

　　3.4采购工作必须做到坚持原则，掌握标准，执行制度，严格财经纪律，不允许有损公肥私的现象存在，做到无计划不采购，质量规格不明不采购，价格不合理不采购。

　　3.5采购物资做到及时、准确、适用，严把质量关;避免盲目采购造成积压浪费。

　　3.6对外加工订货，要对生产厂家及物资的性能、规格、型号等进行考察，将结果与使用单位协商，择优订货。

　　3.7签订定购合同，必须注明供货品种、规格、质量、价格、交货时间、货款交付方式、供货方式、违约经济责任等。

　　3.8凡购进一切公用物资，必须经库房办理验收手续，库房验收时，应对数量、质量、规格等认真核查，做到发票与实物相符，并依据采购员采购发票办理入库手续，否则不予入库。

　　4、医疗器材采购管理

　　4.1普通器械:根据各科室工作要求，由药械科供应人员与科室协商制定品种、规格及数量基数。正常损耗交旧换新，由于任务变更等原因可增减基数。

　　4.2装备性仪器设备:由各科室年终提出下年度新购进、更新计划并填写可行性报批表(包括品名、规格、数量、价格、产地、申报理由等)，交药械科汇总。万元以上仪器装备应附有技术论证报告(即从技术上说明购买该台仪器及选定该厂产品的较详细理由)，报院医疗器械管理委员会(或药械科)研究，提出倾向性意见，呈医院总经理审批后实施。

　　4.3各科室制定基数的普通器械及消耗物品，按消耗规律定期提出计划交药械科供应部门采购供应。

　　4.4装备性仪器设备一般为合同订货，统一由药械科对外订购。合同应明确以下事项:

　　4.4.1关健性指标，如质量、性能技术要求;

　　4.4.2到货不合要求应立即提出退换或索赔;

　　4.4.3交货期限，规定到期不交货的赔偿条件;

　　4.4.4保修期限及培训计划;

　　4.4.5付款方式等。

　　4.5科室有特殊需要的器械、仪器设备需自行购买的，要经科室主任审查、签字同意，向药械科声明后，并经医院总经理同意，方可自行购买，购买后携仪器实物到药械科补办验收、出入库等手续。

　　4.6所有医疗器械和仪器设备都由药械科仓库发放，各科室指派专人凭领物单领取。

　　4.7医师个人使用的听诊器、叩诊锤、音叉、检眼镜等，医院正式医师由科室主任或医务部门批准，由药械科供应部门一次性配备登记，易损部分以旧换新，调离本院或离开医师岗位时应交回撤账;实习生、进修生、研究生个人使用的器械，发给负责“三生”管理的人员保管，并保持适当基数，轮流使用。

　　医院管理制度篇2

　　1、根据国家对医院实行"金额管理，差额补助超支不补，结余留用"的预算管理原则，医院各项收支都纳入预算管理范围内。

　　2、在编制预算时应根据国家方针政策和上级部门下达的.任务结合本院情况，本着开源节流增收节支、略有结余的原则进行编制。不得编制赤字预算。

　　3、收入预算应根据上年度实际收入水平，结合当年的计划目标及医疗收费标准增减情况进行编制。

　　4、支出预算应根据上年度实际支出水平，以及本年度工作计划、收入预算、物价变动情况等进行编制，既要保证医疗业务活动的需要，又要量入为出，处理好需要与可能两者间关系。

　　5、差额预算补助、专项补助、科研经费、大型维修、大型设备购置以及清欠基金等其他专项补助，按照上级部门下达的预算指标编制，做到专款专用。

　　6、使用分配的各项资金收支预算，应根据收支结余和有关规定提取金额编制。

　　7、各项预算报表经院长办公会审定后严格管理。

　　医院管理制度篇3

　　1。实习生工作由科教科负责统一安排，其他科室及个人不得擅自接受实习任务。

　　2。各类学校安排实习须事前联系，与医院有教学或签有实习基地协议的学校的学生予优先考虑，保证安排，由实习生填写实习生登记表（附身份证复印件）。无协议的实习任务，视医院的'具体情况，经磋商后适当安排，由实习生填写实习生登记表（附身份证、学校介绍信复印件）；个别、临时的实习任务一般不予接受。

　　3。科教科派专人负责实习管理工作。实习生来院后，应详细给其介绍医院情况及各项规章制度，统一安排好住宿、就膳等事宜，并根据实习大纲要求，确定轮转实习计划，并通知有关科室。

　　4。科教科要经常了解实习生的思想、学习及生活等方面的情况，定期召开座谈会、征求意见，帮助解决问题，不断改进工作。

　　5。科教科要加强科室实习带教工作的检查和考核，促进教学质量的提高。

　　6。各科室的实习带教工作由科主任、护士长负责安排，各科室要积极承担本科室课程的讲课、讲座、示教、见习等教学任务。

　　7。科室要安排合适人选承担临床教学和实习带教任务，毕业后工作两年以内的人员原则上不得带教实习生。要根据教学、实习大纲要求，拟定计划，认真落实。对带教人员要加强检查和考核，带教质量差的要及时更换。

　　8。带教老师对实习生在医院的工作负责。实习生书写的医疗文件包括病例、处方、诊断报告、诊断证明、特殊检查申请单等必须经带教人签字。原则上无处方权，不得出具任何鉴定证明和疾病诊断证明。

　　9。实习生在医院期间，应遵守医院各项规章制度，服从学习、生活安排。尊重老师，虚心学习，努力完成教学任务，同时应积极参加医院各项活动。

　　10。实习生必须在带教人员带领下诊治病人。凡擅自处理造成不良后果的视情况分别予以批评教育、暂停实习、终止实习、交由选派方处分以及诉诸法律等处理。

　　医院管理制度篇4

　　一、科室医院感染管理小组职责及成员名单

　　1.临床医院感染管理小组负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染特点，制订管理制度与措施，并组织实施。

　　2.监控医生对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率；发现有流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。按规定及时向医院感染管理科报告本科室医院感染病例及多重耐药菌感染病例等相关事件。

　　3.监控医生负责监督本科室抗菌药物使用情况。

　　4.组织本科室预防、控制医院感染知识的培训及学习，及时学习上级和医院下发的与医院感染有关的相关文件及资料，每季度至少学习一次。

　　5.督促本科室人员严格执行无菌操作技术与标准隔离技术应用。

　　6.监控护士做好对卫生员、陪住、探望人员的卫生学知识宣教与管理。负责本科室消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、职业防护等工作。

　　7.监控医生及监控护士在工作中发现问题应及时向科主任及护士长汇报，以及时正确处理。

　　8.科主任及护士长做为医院感染管理小组的负责人，负责全面管理工作，定期召开本科室医院感染管理小组成员会议，对科内情况及时进行集中反馈。

　　9.监控医生及监控护士要相互配合做好科内医院感染管理工作并认真及时填写《医院感染管理手册》的相关内容。

　　科室医院感染管理小组成员名单科主任（组长）护士长（副组长）监控医生职称监控护士职称备注如有人员变动，请及时通知医院感染管理科并做好交接班工作，及时记录更换人员名单和更换时间。

　　二、全院医院感染管理年度工作计划

　　年度全院医院感染管理工作计划

　　在医院领导的正确领导下做好各项医院感染管理工作。

　　一、组织管理

　　1、根据实际情况不断完善、健全医院感染管理的三级组织。按时召开医院感染管理委员会会议。

　　2、结合上级卫生行政部门以及医院感染管理的实际要求，制定相应的医院感染管理规章制度及操作流程。

　　二、教育与培训

　　感控科将配合医务、护理部门开展医务人员的医院感染知识培训等工作。

　　1、安排院感科专职人员及各科监控医生及护士参加省级及以上部门的医院感染相关培训1~2次，以提高医院感染防控的业务水平。

　　2、每季度安排1~2次有针对性的对医务人员、重点部门人员、清洁工等不同工种的相关培训。年内进行一至两次的全员感控知识培训。计划见附件。

　　3、每次培训后对培训工作进行评价，以达到持续改进的效果。

　　三、监测、报告及反馈

　　1、制定切实可行的医院感染监测计划，根据发现的问题进行目标性监测。 2、监测情况及时进行分析反馈及向医院感染委员会报告一次。

　　3、协助药事委员会做好抗菌素药物临床应用的管理，促进本院抗菌素药物使用的规范进行。 4、开展细菌耐药监测工作，对卫生部规定的耐药菌进行监测，每年汇总，分析细菌耐药趋势，以配合药事委员会指导临床合理使用抗菌药物。

　　5、按规定开展消毒灭菌效果监测。

　　6、根据我院实际情况每季度进行必要的环境卫生学监测一次。

　　四、医院感染流行和暴发的报告及处置

　　1、完善识别和报告医院感染暴发流行的机制及医院感染暴发调查，控制的流程。

　　2、对医院感染流行暴发的识别，分级报告及处理进行岗前培训和全员培训。使医务人员明确医院感染流行暴发报告的流程。

　　3、完善紧急情况下物质的储备及防护措施。

　　五、手卫生

　　完善本院的手卫生设施，并加强医务人员的手卫生意识。

　　六、病房的医院感染预防与控制

　　加强对医院感染病例的监测，加强对医院感染隔离技术的使用。对各科治疗室的管理纳入质量考核范围。

　　七、特殊重点部门的医院感染的控制与预防

　　八、医院感染重点项目的管理

　　继续按规定对医院感染重点科室如手术室、口腔科、胃镜室及产科的医院感染管理，预防医院感染事件的'发生。

　　九、职业暴露：加强对职业暴露的管理及提高医务人员对职业暴露的预防防护意识，以减少职业暴露的发生，尤其是预防艾滋病职业暴露的发生。

　　十、医疗废物、污水的管理按规定进行相应的管理。

　　年全院医院感染管理培训计划

　　1、计划安排专职及兼职院感染管理人员参加省级及以上医院的感染管理知识培训1~2次，包括医生及护士。

　　2、院内培训计划时间内容参加人员授课人上半年下半年根据医院安排进行新入职员工的医院感染知识的岗前培训如有上级卫生行政部门的专项培训要求，则随机安排培训的相关事宜。3、如有紧急事件发生则视医院总体安排另做相关知识的培训安排。并可根据实际工作需要临时增加培训的内容及进行相关培训后的考核工作。

　　医院管理制度篇5

　　一、成立组织：环境保护管理领导小组

　　组长：

　　副组长：

　　组员：

　　二、管理措施

　　1、首先搞好科室和个人消毒，看病人后要洗手（尤其是带有传染性疾病的）。洗手处备有肥皂和配有消毒液的盆子，定期更换消毒药水。科室消毒明确专人负责。

　　2、凡是病人的'排泄物（呕吐物、粪便）进行定期消毒。便盆、痰盂必须用84消毒液清洗浸泡消毒。

　　3、在化粪池出水口修建消毒池，每日两次用漂白精（粉）消毒，药剂加入后，人工搅拌。约一小时后检测，余氯测量≦0.5mg/L时废水为合格方可排出。

　　4、垃圾的处理：

　　（1）生活垃圾：修建垃圾池，所有生活垃圾用漂白粉水剂喷洒消毒后定期由环卫人员拉到垃圾场处理。

　　（2）手术垃圾：固体垃圾集中焚烧，液体垃圾用84消毒液处理后，进化粪池。

　　（3）医疗垃圾：一次性用品使用后先毁形，集中管理，在交由疾控中心处置。

　　5、凡是住院病人被服及手术被单，清洗前必须先用84消毒液进行消毒处理，再清洗干净。

　　6、生活废水的消毒处理及达标后的排放、各类生活垃圾、医疗垃圾、手术垃圾的清理管理与消毒等工作由杨春海和王化丽同志负责，并建立相关运转管理台帐。

　　7、搞好医院绿化，规划修建花池，栽植常青树木，改善住院环境。

　　医院管理制度篇6

　　（一）感染管理的组织机构

　　1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。

　　2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。

　　3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。

　　4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。

　　（二）各级感染管理组织职责

　　科室院内感染管理监控员职责

　　①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。

　　②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。

　　③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达100%（其他感染的病原送检率须达60%），填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率<20%，采取控制措施。

　　④、医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、控制院内感染的合理化建议，并进行有关方面的科研工作，使院内感染率<10%。

　　（三）医院感染管理的控制措施

　　1、消毒灭菌与隔离

　　①、医院必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。所有需要消毒和灭菌的物品都必须彻底清洗干净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。

　　②、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，灭菌首选物理灭菌法，如压力蒸汽灭菌（如手术器械、各种穿刺针、注射器等）、干热灭菌（油、粉、膏）；不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法，如环氧乙烷灭菌（如各种导管、精密仪器、内窥镜、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡灭菌等；消毒首选煮沸法；不能用物理方法消毒的`才用化学方法。

　　③、化学消毒根据不同情况可分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。用于盛放消毒剂的容器应视不同情况进行清洗、消毒或灭菌。

　　④、甲醛不能用于空气的消毒，甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的消毒，不能用于灭菌，消毒方法不能采用自然挥发熏蒸法。

　　⑤、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每周消毒；用毕进行终末消毒，干燥保存；氧气湿化液应每日更换无菌水。

　　⑥、手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：

　　1用流动水洗手,开关最好采用脚踏式、肘式或感应式。

　　2清洁剂应保持清洁、干燥。

　　3擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。

　　2、一次性使用无菌医用器具的管理

　　①、医院感染管理科（办公室）负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。

　　②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有中华人民共和国医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。

　　③、医院采购部门每次购置必须进行质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致。并查验每一批号产品检验合格证、生产日期及失效期，随机进行产品生物及热原抽检。

　　④、医院采购部门专人负责建立登记帐册，记录每次定货与到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办人姓名等。

　　⑤、严格保管，库房库存，阴凉干燥，通风良好，存放于地板架上，离地面20公分。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用部门。

　　⑥、使用科室不得擅自购进、更换一次性使用医疗器具，对一次性使用医疗器具应计划领取，使用前检查单包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。

　　⑦、使用时若发生热原反应，物理性、化学性变化，感染或有关医疗事件，必须留下样本，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及一次性无菌医用器具的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，及时上报。

　　⑧、一次性使用注射器、输液（血）器等无菌医用器具用后，实行无害化处理，严禁重复使用和回流市场。

　　3、抗菌药物应用的管理

　　①建立健全全院抗菌药物应用的管理网络，加强抗菌药物应用的宏观调控和管理。

　　②根据本院用药特点制定相应的《抗菌药物应用管理制度》。

　　③定期组织抗菌药物应用的相关人员、管理人员进行有关有针对性的培训。

　　④医院应指定一名抗菌药物专家或有抗菌药物应用经验的医师，负责全院抗菌药物应用的管理与咨询。

　　⑤对各级医师、护士、医技人员和管理人员的抗菌药物应用管理的要求：

　　1、上述人员应主动学习抗菌药物应用的知识，并接受相关的培训。

　　2、医师应掌握合理应用抗菌药物的各种理论知识，用药前应送标本，根据细菌培养和药敏试验结果、药代动力学、药效动力学和药物经济学等，严格掌握适应症，合理选用药物。

　　3、护士应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应；积极配合医师做好各种细菌培养标本的留取和送检工作，提醒医师在应用抗菌药物前，原则上都应送细菌培养标本。

　　4、药房应执行抗菌药物管理的规章制度；定期向临床医务人员提供有关抗菌药物的信息。

　　5、管理部门按照抗菌药物的管理制度定期进行核查与信息反馈；微生物室要定期公布临床标本分离的主要致病菌及其药敏实验结果，以供临床选药参考。

　　⑥医院应对抗菌药物应用率进行统计，应用率应逐年降低，力争低于50%。

　　⑦有条件的单位应开展抗菌药物应用管理的科研工作。

　　医院管理制度篇7

　　为全院职工及患者创造一个优雅、舒适、安静、祥和的工作环境，让医护人员舒心，病人放心，温馨的场所。对院内各办公场所、门厅、走廊、卫生间、病房等区域卫生，特作如下管理制度，望全院职工人人遵守，努力做好。

　　一、各科室卫生管理

　　1、院内各办公室、值班室、各类工作间，需要职工自己打扫，整理的区域，都有职工负责清理打扫。

　　2、门窗完好，损坏及时维修，纱窗齐全，窗明几亮。室内无灰尘、污渍、水垢、地面清洁、物品摆放整齐、有序、无卫生死角。

　　3、室内无蚊、蝇、鼠害，无与工作无关物品，办公用品干净整齐，墙壁无乱挂物品，室内卫生无死角。

　　4、桌面保持整洁卫生，无与工作无关物品。风扇、照明设备等无灰尘。门窗玻璃明亮，无污点、浮尘。

　　5、室内美化要讲究整齐效果，庄重，高雅，整齐，不准乱贴乱挂(医院有统一规定的除外)。

　　6、多人办公室、值班室，应有卫生值日表，区域划分明确，责任到人，张贴上墙。

　　二、科室以外区域清洁工分工明确，责任到人，所有工作区域的卫生由本部门负责，公共区域卫生安排如下：

　　1、门诊部

　　导医组：一楼大厅、一楼楼梯及所属区域的花、窗户玻璃等;收费室：一楼诊断室卫生及所属区域的花、窗户玻璃等;中药房：二楼大厅、二楼楼道及所属区域的花、窗户玻璃等;西药房：三楼窗户玻璃;门诊护理组：输液厅、二楼楼梯及所属区域的花、窗户玻璃等;综合办公室：三楼楼道及所属区域的花。

　　2、住院部

　　何小玲：一楼大厅、楼道及所属区域的花、窗户玻璃等;徐金翠：会议室、楼梯及所属区域的花、扶手、墙面等;

　　杨丽：餐厅、淋浴室、二楼大厅、楼道及所属区域的花、窗户玻璃等;

　　餐厅按时开关(由杨丽和当天值班的人负责)：

　　早上：7：30开9：00关10：30开13：30关

　　下午：17：00开19：00关

　　3、门诊及住院部公共卫生间按排班值日表。

　　5、诊疗区域内吸烟。

　　6、医疗废物不按规定收集存放。

　　7、各部门按要求做好院内控烟工作。

　　三、环境卫生、室内卫生责任分工

　　1、医院辖区内的环境卫生、楼道、会议室、卫生间、病房的'清扫保洁工作由卫生员负责。

　　2、各科室室内卫生由各科室人员负责。

　　3、预防保健科负责组织相关人员，定期对办公场所和病房及职工宿舍的卫生和安全进行检查，并公布检查结果，检查结果将作为科室或个人绩效考核的参考因素之一。

　　四、责任要求

　　1、卫生员按时清扫承担的卫生区段,每日至少清扫两次，每周大清扫一次，并把清扫的垃圾及时清运到垃圾点，做到日产日清，无积存。清扫工具有序存放在规定地点。

　　2、卫生员定期做好洗刷和消毒垃圾箱和清扫工具、投药灭鼠、灭蟑，喷药灭蚊蝇等工作。

　　3、职工宿舍、科室办公场所及病房内部的干净整洁，屋内物品放置整齐，适时保持通风，保证空气清新。

　　4、医护人员定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。

　　5、医院各科室应认真执行卫生清扫活动，并服从卫生检查人员的指导意见。办公桌椅、地板每天至少清洁一次，门窗和墙面每月至少清洁一次。

　　6、医疗废物管理按《医疗机构医疗废物管理办法》及医院有关规定执行。

　　五、全院卫生检查由预防保健科牵头，每周对各科室环境卫生保洁检查不少于一次，并将检查结果报院务会。

　　六、对维护医院环境卫生表现突出的科室和个人，给予表扬和奖励;对违反本规定的科室和个人，根据情节给予通报批评教育、警告、责令限期改正等处罚。对不能履行保洁协议的卫生员，按照卫生保洁检查结果，予以扣罚工资或辞退。

　　医院管理制度篇8

　　1.医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。

　　2.医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。

　　3.需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死亡家属或单位。如家属或单位人员不在，应交由护士长保存。

　　4.当班护士要用棉花塞好死亡病员之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好。使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。

　　5.整理病室，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。

　　6.整理病案，完成护理记录。

　　医院管理制度篇9

　　(一)计量管理制度

　　1、院计量管理小组全权负责本院有关计量工作的制度实施、监督和管理。日常事务由设备科承办,各科必须协助和配合计量管理小组做好本部门的计量工作。

　　2、任何部门不准使用非法定计量单位、计量资料不完备及未检、超检、检定不合格的计量设备和器具。

　　3、各部门必须严格执行《计量设备、器具管理制度》,加强本部门的计量设备、器具的各项管理。

　　4、医院工作人员在诊断、配方、报告等医疗文书和医院其它工作文书中,必须使用国家法定计量单位,废止其它计量单位。

　　5、加强计量管理,提高计量意识,认真执行《计量法》,保障和提高医院工作质量。

　　(二)计量设备器具管理制度

　　1、凡本院购置和使用含计量的设备和器具,必须严格按照国家颁布的《计量法》,认真执行医院《计量管理制度》和医院设备管理的各项要求,做好含计量的设备器具的管理工作。

　　2、含计量的设备和器具的购置,必须由使用单位提出申请,经编制计划,并经审批同意后,统一采购。

　　3、所购置的计量设备和器具的拆箱、安装、验收工作,必须有计量管理人员到场,按照计量管理要求,对照设备所随资料,认真填报验收单。

　　4、计量设备器具的入库、保管、领发、报废、更新等工作,须按照医院设备管理的相应要求执行,以严格计量设备的管理和医院设备的管理。

　　5、含计量的设备器具操作使用人员必须掌握该计量设备器具的使用方法,认清其计量等级和范围,正确操作,不得超值使用和擅自改动计量设备器具,以确保计量正确。

　　6、严格执行《计量设备器具的周期检定制度》。使用单位按期申报,管理部门认真办理,并登记造册,以保证计量设备器具的'准确。

　　7、认真执行档案管理法规,所有含计量的设备和器具,必须计量资料完备,建档造册,以便计量值溯源和计量管理。

　　(三)计量器具周期检定制度

　　1、凡列入国家强制检定计量器具目录的计量器具,必须实行强制性周期性检定(本院强检器具目录由设备科拟定)。非强制性检定器具应定期审校。

　　2、各计量器具使用科室负责人应主动配合设备科做好计量器具的送检和审校工作,并应确保强检标记的完整。

　　3、建立强检和非强检器具帐目,使帐、卡、合格证和实物相符。详细记录检定器具名称、型号、购入日期和强检审校日期、合格证编号等内容,存档备查。

　　4、计量器具严格按购买、核定、发放使用、到期检定审校、再使用、直至报废的程序流转。

　　5、有下列情况之一的,计量器具不得继续使用:(1)无检定印章的;(2)超过检定有效期的;(3)经检定不合格或已明显失准的;(4)国家明令禁止使用的。

　　医院管理制度篇10

　　1、贯彻落实《中华人民共和国国计量法》,加强计量监督管理,保障国家计量单位的统一和量值的准确可靠性,适应社会主义现代化建设的需要,维护国家、医院、病人的利益。

　　2、医院领导思想上重视,把执行计量法摆到议事日程,以身作则,带头学习、宣传、贯彻、执行计量法。

　　3、各科室负责人要严格要求,经常认真检查本科各级人员执行、落实计量法,做到及时发现问题、及时汇报、及时纠正。

　　4、严格执行国家计量法,一律采用国家规定的`计量单位,做到处方、病历、病验单、文书、报表等书写正规,文字清晰,计量单位填写准确无误。

　　5、采购人员做到不采购不符合计量法的医疗计量器具及药物。

　　6、国家规定强检的计量器具,定期与计量局联系进行周期性检查,确保计量器具的准确性。

　　7、维修人员对不符合计量要求的器具要及时发现,及时更换。

　　8、各科兼职计量员要经常检查本科室计量器具及执行计量法情况,发现问题及时汇报,及时纠正。

　　医院管理制度篇11

　　1、急救医疗科实行二十四小时三班值班制，值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证急救医疗工作不间断的.进行。

　　2、值班医生在科室领导不在的情况下，由当班技术职称最高的医师负责灾害事故、紧急特需服务等医疗任务的组织、协调工作，同时做好文字记录并及时向科室领导和上级机关报告。

　　3、对规定交接的值班室物品及医疗器械要当面交清。

　　4，夜间和假日值班，次日酌情予以休息，节日值班予以补假。具体轮休顺序，必须服从科室领导统一安排，未经许可不得私自调换班次。

　　医院管理制度篇12

　　客房部清洁消毒管理制度

　　1、客房部每位员工应认真学习消毒程序，严格遵守操作规程。

　　2、消毒间要保证干净，非消毒人员禁止入内，消毒间门保持锁好。

　　3、客房内卧具、牙刷、梳子、拖鞋等用品具必须做到：一客一换。

　　4、客房内卫生间的杯具、面池、浴盆等应每日清洗消毒。

　　5、服务员在清扫房间时必须清洁工具齐全，抹布分：三湿二干，使用分开、放置分开；清洁卫生间后必须喷洒消毒。

　　6、服务员每天将撤出的杯具进行集中洗刷消毒；不得擅自在客房内清洗杯具。

　　7、楼层管理员每天须检查记录的消毒情况：消毒时间、数量、种类、消毒员。

　　8、服务员每天下班时将抹布数量点清，带至洗衣房统一清洗消毒。

　　9、公共区域卫生间每日清扫、消毒、保持无积水、无蚊蝇、无异味。

　　10、每天清扫客房楼层内区域和工作区域。

　　11、每天垃圾即时清运到垃圾房，所辖区域发现害虫，应立即逐级上报。

　　卫生管理制度

　　1、保持工作场所的环境整洁，采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂、和其它有害昆虫及滋生条件的措施。

　　2、楼层服务员在工作中，应穿戴统一的制服，工作服定期更换，衣着保持整洁；保持个人卫生，指甲常剪、头发常理，经常洗澡。

　　3.楼层服务员必须持有健康证方可上岗。

　　4、楼层服务员每年必须接受酒店统一组织的身体检查。

　　5.消毒间设专职消毒责任人：本楼层服务员。

　　6、楼层人员必须严格按照相关清扫程序执行：卧具一客一换、长住客三天一换，卫生洁具及杯具一客一消毒，并做好消毒、清洗记录。

　　7.消毒间内配置的消毒柜里外侧保持干净整洁。

　　8、工作间的物品摆放要合理、整洁，使用的抹布一定要清洁卫生，专布专用，应每日消毒。

　　9、定期对楼层公共区域和房间进行巴斯消毒液1：200喷洒消毒。

　　10.库房所有的物品按要求分类摆放避免二次污染。

　　11、客房垃圾等废弃物要及时放到指定地点（不能堆放在工作间），以保持工作间的.干净整洁。

　　12、认真执行“公共场所卫生管理条例”及“旅店业卫生标准”。

　　客房杯具消毒程序

　　1、清洗：倒杯中残渣及茶水，然后在洗涤池中用洗洁液清洗，并注意洗刷杯口。

　　2、过水：在过水池中用清水漂洗杯具。

　　3、消毒：把已除渣、清洗干净的茶杯，浸入消毒配比液中浸泡30分钟。

　　4、洗净：用水冲洗洗干净消毒液，用专用杯巾擦干。

　　5、保管：放入消毒柜内消毒15分钟后直接使用或保存，随用随取，防止二次污染。

　　6、登记：在消毒记录上做好登记，记录消毒的时间和姓名。

　　7、消毒柜每三天大清洁一次。

　　8、保洁时间超过一天的茶杯、口杯、酒具等杯具，必须再次进行清洗消毒后，方可供客人使用。

　　注意事项：

　　＊应将将客房撤出的茶具，统一收取到消毒间进行清洗消毒，消毒过程严格遵循酒店规定的消毒程序步骤。

　　＊将84消毒液按1：200比例配比。

　　＊操作过程中，服务员要戴胶皮手套，还要尽量避免杯具碰撞。

　　医院管理制度篇13

　　为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本制度。

　　一、医疗质量管理委员会负责全院的合理用药监督管理工作。具体督导工作由医务科、药械科及临床专家组成的专家小组，负责全院合理用药的日常监督检查工作。

　　二、医疗质量管理委员会每月召开一次会议，提出本院合理用药的要求；组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价；对药物使用中存在的问题进行分析并及时提出改进措施；并对违规事例、人员进行惩罚。

　　三、医务科、药械科及专家小组深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交医疗质量管理委员会讨论决策。药剂科应定期公布全院抗菌药品和活血化瘀药物的使用情况。

　　四、各临床科室主任为科室合理用药负责人，具体负责对本科医师合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室医师临床用药中存在的问题。

　　五、科室当月药品使用比例超过规定，处罚当事人及科主任（按抽查结果执行）。

　　六、三个或三个以上的临床科室不合理使用同一个药物，医疗质量管理委员会有权做出停药处理。

　　七、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

　　八、医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

　　九、医师在使用毒性药品时要严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。

　　十、医师制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。要充分考虑剂量、疗程、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的，对较易导致严重耐药性或不良反应较大以及价格昂贵的药物实行审批制度。

　　（一）严格控制药品收入占业务总收入的比例，医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。逐年降低药品收入比例，从而确保抗菌药物和活血化瘀药物等使用趋于合理。

　　（二）使用贵重药品、自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医师承担。

　　（三）除抢救病人和抢救药品外，医保处方每张处方金额不得超过40元，普通处方每张处方金额不得超过35元；如超过必须经过科主任审批，并在病程记录中有使用目的的记录，如无科主任审批，无使用目的记录或依据不充分的扣发当事人当月奖金100元，并扣科室管理分5分。

　　（四）医院实行药品超常预警与动态监测制度，每月对医院使用排名前十位的抗菌药物和排名前五位的活血化瘀药物进行公示，同时还对其排名前两位的医生进行公示，并做好抗菌药物及活血化瘀药物的超常预警动态监测图，对监测到得不合理用药积极进行干预。

　　（五）实行处方点评和病历点评制度，定期抽查处方和病历，对不合格处方、不合格病历进行汇总分析，尤其对不合理用药进行每月点评。

　　（六）、对临床用药情况，医院将常规监督检查，并定期和不定期组织人员检查，对无充分依据使用贵重、滋补药品和滥用其它药品的，由医疗质量管理委员会进行评价，确属不合理用药的，扣发当事人当月奖金100元和科主任奖金50元，并扣科室管理分5分。

　　十一、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征、疗程。

　　（一）单一药物可有效治疗的感染，原则上不联合用药。下列情况时可联合用药：

　　１、病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

　　２、单一药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，二种或二种以上病原菌感染。

　　３、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎、败血症等严重感染。

　　４、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

　　５、由于和为利用药物协同抗菌作用，同时为减少其中毒性较大的抗菌药物的剂量和毒性反应使用联合用药。

　　６、联合用药原则上只能采用二种药物联合，三种及三种以上药物联合必须有科以上的集体会诊确定并在病历中注明用药原因（结核病除外）。

　　７、门诊病人使用抗菌药物以单用为主，严格控制联合用药。

　　8、抗菌谱相同或基本相同的药物不得联用或交替使用

　　（二）预防性抗菌药物使用原则：

　　１内儿科以下情况通常不宜常规预防性应用抗菌药物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。

　　２外科的清洁性手术，手术野为人体无菌部位，局部无炎症和损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，手术野无污染，通常不需预防应用抗菌药物。若要预防用药，按卫生部2009年38号文规定应该在术前，0.5-2小时内使用，抗菌药物的使用一般不超过24小时。

　　３下列情况时可考虑预防性用药：

　　①手术范围大、手术时间长，污染机会增加；

　　②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、眼内手术等；

　　③异物植入性手术；

　　④高龄或免疫缺陷等高危人群；

　　４清洁-污染手术，如上呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术或经以上器官的`手术，以及开放性骨折或创伤等手术需预防性应用抗菌药物。

　　（三）抗菌药物使用疗程：

　　１门诊使用抗菌药物，原则上不超过三日量，最多不超过七日量（结核病除外），特殊情况需要较长疗程的，经治医师必须在病历上予以记载。

　　２住院患者抗菌药物的应用，一般感染性疾病宜用至体温正常、症状消退后72--96小时，特殊情况妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程治疗，以防复发。

　　十二、抗菌药物的分线管理规定

　　为合理使用抗菌药物，减少药物的耐药性和药品的治疗费用，根据其抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药性、使用安全性、毒性反应以及价格将其分为三线。

　　（一）抗菌药物分线原则：

　　１第一线抗菌药物，疗效肯定，不良反应少的药物，依临床需要使用，处方不受限制。

　　２第二线抗菌药物，疗效好，但价格较贵，或药物与其他药物可以发生药物相互作用，或不良反应较明显，应控制使用。

　　３第三线抗菌药物，疗效好，但易致菌群失调，价格昂贵，不良反应大或新研制上市的抗菌药物应严格控制使用。

　　（二）抗菌药物的三线分类（见《xx医院抗菌药物分级分类使用管理办法》）。

　　（三）抗菌药物分线使用规定

　　１、临床选用抗菌药物应根据感染部位、感染严重程度、致病菌以及细菌耐药情况、药品价格等因素加于综合分析考虑，参照“各类细菌感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对第二线抗菌药物敏感时，可选用第二线抗菌药物；第三线抗菌药物的选用必须从严掌握。

　　２、临床医师可根据诊断和患者病情使用一线抗菌药物；患者需要应用第二线抗菌药物治疗时，必须经主治医师以上职称的临床医师会诊并签字方可使用。需要应用第三线抗菌药物，应具有严格临床用药指征，并经相关科室医师会诊并经科主任或副主任医师以上职称的临床医师签字后方能使用。

　　（四）选用二线、三线抗菌药物原则

　　１、感染病情严重者，如菌血症、脓毒血症、中枢神经系统感染、脏器穿孔、重度烧伤等。

　　２、免疫功能低下并发感染者。

　　３、细菌培养药敏试验对某些药物敏感者。

　　（五）违反以上抗菌药物分线原则和使用规定，确定为不合理使用抗菌药物的，扣发当事人当月奖金100元和科主任奖金50元。

　　十三、抗菌药物合理应用的评价标准见《xx医院抗菌药物分级分类使用管理办法》以及卫生部《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》即卫生部2009年38号文。

　　十四、检验科应加强和重视病原微生物的检测工作，切实提高病原学的诊断水平。掌握规范的病原微生物培养、分离、鉴定技术，提高细菌药物敏感试验结果准确率，为临床医师选用抗菌药物提供依据。临床医师对住院患者在使用或更改抗菌药物前要采集标本作病原学检查，以明确病原菌和药敏情况，力求做到有样必采。

　　十五、各药房药剂人员必须按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院合理用药监督小组报告。

　　十六、加强药物不良反应监控工作，临床用药中一旦出现明显的不良反应必须报告药剂科临床药学室并按规定填写“药物不良反应监测表”，发现漏报或隐瞒不报者，扣当事医生一次50元。

　　十七、具有相同或基本相同的药理作用的药物不得联用或长期交替使用（包括同类抗菌药、具有活血化瘀作用的药物及肽类、蛋白水解物等）

　　十八、活血化瘀药物若无特殊情况，一般连续使用不得超过15天。