工伤鉴定申请书
在当今社会高速发展的今天申请书应用范围广泛,不同的使用场景有不同的申请书。相信大家又在为写申请书犯愁了吧!下面是小编为大家整理的工伤鉴定申请书,仅供参考,希望能够帮助到大家。
工伤鉴定申请书1
性别:____
年龄: ____岁
籍贯: ________省________市
职业:________;
身份证件号码:____________________________________;
家庭住址:________________________________
申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)
申请方联系人:____________;
申请方联系电话:________________________________
工伤职工所在单位是否参加工伤保险:____
用人单位名称及地址:____________工伤认定时间:________年________月________日
收到初次鉴定结论时间及等级:________年________月________日,伤残____级
申请再次鉴定的'事实与理由:
(内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)
申请方:____________
申请日期:________年________月________日
工伤鉴定申请书2
xx省劳动能力鉴定委员会:
我公司员工xxx,性别:男/女;身份证号:xxxxx。于20xx年xx月xx日因工负伤,经治疗终结后20xx年xx月xx日到xx州劳动能力鉴定委员会进行鉴定,综合评定结果为伤残x级。经我公司了解,患者现在恢复很好,和正常人没区别且正常工作,所以我公司对这次鉴定结果不认可,特向xx省劳动能力鉴定委员会申请对xx的劳动能力重新鉴定,望批准!
特此申请
此致
敬礼!
申请人:xxx
日期:20xx年xx月xx日
工伤鉴定申请书3
xx 劳动能力鉴定委员会:
本人是 xxx(用工单位)的员工, xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。
此致
敬礼!
申请人(签名):xxx
年 月 日
工伤鉴定申请书4
xxxx市人民法院:
你院受理的.原告xxxx侵权一案,你院正在审理中,因被告xx对鉴定结论有异议,依法对原告的伤残要求重新鉴定,重新鉴定的依据是:xxxxxx。
在此,被告xxx请求法院委托xxx法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。
此致
敬礼!
申请人(签名):xxx
日期:
工伤鉴定申请书5
申请人:严某,性别男,1969年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:421081196905295638。严某,男,1972年10月17日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:421081196905295634。被申请人:被申请人法定代表人:法定代表人职务:,地址:电话:
请求事项:请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。
申请人(签字):
年月日
工伤鉴定申请书6
申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,__________市_______________街,身份证号码:______________,是__________公司职工。联系电话_________________。
被申请人:_________________公司,地址:_____________。
法定代表人:______________职务:_________________
工伤鉴定书面申请请求事项:_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由:_________________
申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在地点发生__________工作
申请人:________________
___________年_______月_____日
工伤鉴定申请书7
一、先到(市)县、区劳动和社会保障局社会保障科领取工伤申请认定表,并详细填写表格,其中包括要求所在企业盖章同意伤者进行工伤鉴定。
二、因工伤申请劳动能力鉴定的,应由用人单位、工伤职工或者其近亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请:
(一)医疗终结前已经作出工伤认定的,应当在医疗终结后三十日内提出申请;
(二)医疗终结后作出工伤认定的,应当在作出工伤认定后三十日内提出申请;
(三)申请旧伤复发鉴定的,应当在病情发生后治疗终结前提出。
三、申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的,按照相关规定的时限提出申请。
四、自劳动能力鉴定结论作出之日起一年后,工伤职工或者其近亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的,可以向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。
被鉴定人或其近亲属提出申请的.,被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定;
用人单位单独申请的,被鉴定人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。
受伤严重的,还可以由社会保障科介绍,到劳动能力鉴定委员会进行伤残鉴定。根据工伤鉴定结果,伤者可以得到因工伤引起的有关损失补偿。
此致
敬礼
申请人:
日期:
工伤鉴定申请书8
申请人:XXXX,男,汉族,XXXX年XX月XX日出生,户籍地:XXXX。身份证号:XXXX,联系电话:XXXX。
申请人:XXXX,男,汉族,XXXX年XX月XX日出生,户籍地:XXXX。身份证号:XXXX,联系电话:XXXX。
申请事项
请求人民法院委托鉴定机构对申请人进行伤残鉴定。
事实和理由
申请人诉XXXX、中国人民财产保险股份有限公司XXXX分公司道路交通侵权责任纠纷一案已由贵院受理。申请人因本案所涉交通事故受伤严重,现根据《中华人民共和国民事诉讼法》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》,向贵院申请对申请人进行伤残鉴定,以便确定赔偿数额。请贵院对鉴定事宜予以安排为盼!
此致 XXXX人民法院
申请人:
年 月 日
工伤鉴定申请书9
1、申报
(1)单位申请
职工发生伤亡事故后,用人单位应当立即向当地劳动保障行政部门和工伤保险经办机构报告,并填报《事故伤害报告表》。同时,应在伤亡事故发生或职业病确认诊之日起30日内填表写并提交《工伤认定申请表》和首诊病历本、旁证材料、身份证等有关材料。
未参加工伤保险的用人单位应提交用人单位的营业执照复印件或工商行政管理部门出具的查询证明。
(2)职工或直系亲属申请
用人单位未在规定期限申请认定的,职工或直系亲属可在伤亡事故或职业病确诊之日起一年内直接向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
2、受理
如职工或其直系亲属的申请超过一年的期限,或不符合管辖权规定,劳动保障行政部门将不予受理,出具《不予受理决定书》。如申请材料不全的,劳动保障行政部门当场或在7个工作日内以书面形式一次性告知申请人。
3、调查
对职工或直系亲属提出工伤认定申请的,劳动保障行政部门对用人单位发出《工伤认定协查通知书》,要求单位提供相关材料,单位应在规定期限内如实提供情况和有关证据,在规定的.时间内未能提出相反证据的,视为对职工或其直系亲属提供的证据材料无异议。
如有需要,劳动保障行政部门对提供的证据进行调查核实。有关单位和个人应据实提供情况和有关证据或证据线索,参保单位有意隐瞒伤亡事故真相,提供虚假证据或数据等材料以及拒绝配合事故调查的,工伤保险经办机构可以拒绝支付工伤保险待遇的各项费用,转由用人单位负担。
4、认定
劳动保障行政部门应在正式受理之日起60日内做出认定结论,开出《工伤认定结论书》。工伤认定结论作出之日起20个工作日内送达用人单位和职工或其直亲属,并抄送工伤保险经办机构。
由此可见,申请工伤鉴定的时效是一年,具体到申请工伤鉴定时间超过一年怎么办,则要看具体情况。如果属于非职工个人原因导致逾期的,职工可以继续向当地人社部门提出工伤鉴定,即使超期也没有关系,只要能够出具证明。如果人社部门不受理的话,职工还可以通过民事诉讼解决。
申请人:xx
20xx年xx月xx日
工伤鉴定申请书10
申请人:xx-x,年月日出生,汉族现住xx-xxx-x
被申请人:xx-x,女,年月日出生,汉族,现住XXXX
申请事项:对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。
事实与理由:因被申请人诉申请人身损害赔偿一案,申请人不服xx区人民法院的一审判决,现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭xx市法医鉴定中心()法检字第号《法医学鉴定书》,该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情,比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定,将被申请人的伤残程度定为六级。申请人认为,本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的,应属交通事故,其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定,被申请人的.伤情应属或级伤残。因此,现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定,向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定,以维护我的合法权益及法律的公正。
此致
xx市中级人民法院
工伤鉴定申请书11
xxxx市人民法院:
你院受理的原告xxxx侵权一案,你院正在审理中,因被告xx对鉴定结论有异议,依法对原告的` 伤残要求重新鉴定,重新鉴定的依据是:1xxxx2xxxxxx3xxxxx。
在此,被告xxx请求法院委托xxxxxxxxxxxxx法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。
此致
敬礼!
申请人:
年 月 日
工伤鉴定申请书12
________市________区人民法院:
申请人________________________________有限公司诉____________________________________有限公司________________纠纷一案,申请人在诉讼阶段申请财产保全,并向贵院缴纳了财产保全保证金人民币____________________元整(¥:_________________________________.________)。
现该案已胜诉并进入执行程序,退担保金申请书申请人特向贵院申请退回所缴纳的财产保全保证金至如下账户:_________________
单位名称:_____________________________________________
有限公司税务登记号:_____________________________________________________________
地址:___________________________
电话:_____________________________________________________________
开户行:_____________________________________________________________________________________
账号:______________
恳请批准!
此致
__________劳动能力鉴定委员会
申请人:___________
20__________年__________月__________日
工伤鉴定申请书13
申请人:______________有限公司法定代表人:_________________地址:_________________
被申请人:______________,男,_____年_____月_____日出生,身份证号码:_________________,住址:_________________。
申请事项:
申请对被申请人_______________所受工伤进行复查鉴定。
事实及理由:
被申请人_______________在申请人________________有限公司处任职抛光工。_____年_____月_____日15时,_______________在工作过程中,不慎被产品割伤左手拇指。事发后在中山市东凤医院治疗,经医院诊断为左拇指不全离断伤。_____年_____月_____日中山市人力资源和社会保障局认定_______________本次事故伤害为工伤。_____年_____月_____日中山市劳动能力鉴定委员会出具《劳动能力鉴定书》【中劳鉴(_____年)号】,以“左拇指不全离断伤术后,已拆克氏针,指尖关节功能丧失”为由鉴定为七级伤残。申请人认为:_________________国家gb/t16180-_____年《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》第g条关于七级伤残的规定:_________________17)一拇指指间关节畸形,功能完全丧失。而事实上,申请人也对被申请人的受伤部位进行实际验证过,被申请人仅仅是左手拇指的`指间功能丧失,拇指根部的依然可以正常活动。根据第i条关于九级伤残的规定:_________________18)一拇指指间关节功能丧失。
本次事故所受之伤应认定为九级伤残。故此,恳请贵委对本次鉴定进行复查,并作出公正的鉴定结论。
此致
中山市劳动能力鉴定委员会
申请人:________________有限公司
日期:_________________
工伤鉴定申请书14
申请人:
法定代表人:
地址:
请求事项:请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定。
事实与理由:
王某某系申请人公司的职工,在生产岗位工作。XXXX年XX月XX日上班时间,王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王某某进行治疗。王某某于XXXX年XX月XX日自行委托广东XX司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王某某在工伤事故发生前在相同的'受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。
据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王某某的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。
此致
市XX区劳动争议仲裁委员会
申请人:
年月日
工伤鉴定申请书15
申请人:xxx,性别x,xx年xx月x日出生,民族x,住xxx市xxx街,身份证号码:xxx,是xx公司职工。联系电话xxxxx。
被申请人:xx公司
地址:xxxxxxx
法定代表人:xx
职务:
请求事项:请求依法认定申请人在xxx(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是xxx公司职工,于xxxx年xx月签订劳动合同(建立劳动关系),在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间,在地点发生xx工作事故,致使申请人xx部位受到严重伤害。申请人受伤后,在xx市xx医院治疗,诊断为xx,现已住院治疗xx个月,花费医药费xx元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
敬礼!
xx县(市)劳动和社会保障局
附:相关证据材料
申请人(签字):xx
xxxx年xx月xx日
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