医保刷卡制度管理制度
在社会一步步向前发展的今天,制度使用的频率越来越高,制度泛指以规则或运作模式,规范个体行动的一种社会结构。这些规则蕴含着社会的价值,其运行表彰着一个社会的秩序。拟起制度来就毫无头绪?以下是小编为大家收集的医保刷卡制度管理制度,希望能够帮助到大家。
一、总体要求
以科学发展观为指导,以便民利民为宗旨,围绕县人力资源和社会保障事业发展,以社保卡为载体,建成面向全县城乡参保人员、技术标准统一、多领域广泛使用的社保卡服务体系与运行管理机制,实现“一卡多用,一卡通用”,为全市及与全省社保卡的联网应用打下基础。县社保卡建设的目标:年月底前发行社保卡,实现参保人员市内异地就医刷卡结算;年底前基本实现省内异地就医刷卡结算;年底前,完善与全省统一的社保卡发行和应用管理服务体系,促进社保卡在人力资源和社会保障业务领域的广泛应用,并积极在金融领域推广应用,更好地为人民群众提供方便、快捷、高效的服务。
二、基本原则
(一)统一规划,统一标准。社保卡建设按照“统一规划、整体推进、一卡多用,全国通用”的总体要求,执行国家和省市统一标准规范,组织建设和运行。
(二)技术先进,开放兼容。社保卡项目采用的技术要具有先进性、开放性、可靠性和安全性,既满足当前各项业务需要,又预留未来应用拓展空间,项目建设应与现有业务系统做好衔接。
(三)资源共享,一卡通用。通过社保卡整合人力资源和社会保障及其他相关业务活动对智能卡的需要,整合已有项目建设成果,拓展社保卡的应用范围,实现各类应用系统集成,做到集约建设、共享资源、协同运行。
(四)加强管理,平稳过渡。建立健全社保卡发行和应用管理制度,强化日常运行管理,确保用卡安全。采取有效措施,做好医保卡与社保卡并行使用的过渡工作。
三、社保卡发行范围
社保卡发行对象为人力资源和社会保障服务对象中的各类社会保险参保人员、失业登记人员以及新型合作医疗参加人员。首期发行对象为城镇职工基本医疗保险参保人员。
四、社保卡功能规划
按照人力资源和社会保障部颁布的统一标准,社保卡业务功能涵盖人力资源、社会保障等业务领域。首先实现的是医保卡功能,实现医保市级统筹和医保在全省范围内异地就医结算。随着人力资源和社会保障信息化建设水平的提高和应用条件的逐步成熟,逐步拓展到人力资源和社会保障的各业务领域应用。在确保安全便利前提下,拓展社保卡在银行借记卡和银联功能上的应用,以方便参保人员社保缴费、就医结算、待遇领取和其他社会性消费。在满足人力资源和社会保障各项业务需要的基础上,留有一定的空间,积极探索社保卡在卫生、民政、计生、教育、交通等社会管理和公共服务领域的应用,充分发挥社保卡的扩展功能。
五、主要任务
(一)严格遵循技术标准,细化技术方案。按照《社会保障(个人)卡规范》、《中国金融集成电路(IC)卡规范》、《集成电路(IC)卡读写机通用规范》、《省社会保障卡建设技术指南》等,在技术许可和遵循统一标准的情况下,结合我县实际,细化各类技术方案。
(二)建设社保卡系统。社保卡项目的核心部分是社保卡系统。利用先期建设的网络,建立我县社保卡系统,包括制发卡子系统和管理应用子系统。具体任务包括向人力资源和社会保障部进行社保卡发行注册申请、密钥申领、社会保障PSAM卡申领等。配置制卡发卡设备、数据加密机、发卡管理工作站、IC卡读卡器及其管理软件;实现社保卡的制卡、注销、查询,卡业务指标扩充、数据结构修改、卡终端管理及密钥管理等功能。开发社保卡管理应用系统,管理社保卡数据,实现与相关部门之间的信息交换等业务应用功能。
(三)制作发行社保卡。充分考虑城乡区别和银行网点的分布情况,本着“惠民、便民”的原则,择优选择合作单位,确保制发卡工作高效便捷、安全可靠,减少流转环节和制作费用。向社会公众首次发放的社保卡均免费发放。社保卡因丢失或损坏需要补发的,根据物价主管部门批准的收费标准收取制发卡成本费。
(四)开展金融应用。按照国家金融IC卡发展规划,在确保安全便利的前提下,县社保卡兼具银行借记卡和银联功能,以方便参保人员社保缴费、就医现金结算、待遇领取和其他社会性消费,为持卡人提供便捷、安全的金融支付方式。
(五)拓展应用服务领域。在满足社会保障、金融服务等业务需要的基础上,逐步拓展社保卡在卫生、民政、计生、教育、交通等社会管理和公共服务领域应用。在相关应用领域改造或建立数据接口,部署社保卡应用终端,逐步完善用卡环境。整合集成面向公众服务的各类应用系统,逐步建立健全面向城乡居民、覆盖各类社会公共服务的社保卡应用服务体系。
(六)建立安全保障体系。按照《社会保障(个人)卡安全要求》,建设社保卡密钥管理系统、网络安全防护系统以及使用认证系统,配置网络安全设备、认证卡以及符合安全标准的卡终端。从网络层、应用层、数据层对社保卡及终端设备、网络通信、密码生成与分配、信息数据保密等实施卡安全系统建设。建立数据灾难备份中心,实现社保卡系统业务数据的备份。按照金融安全相关要求,做好金融应用产品和终端的安全保护。建立社保卡系统安全管理制度,规范社保卡信息读写行为。
六、实施步骤
(一)准备阶段(年月—年月)。制定项目实施方案,启动社保卡建设。完成社保卡卡面设计,确定社保卡功能规划,完成社保卡规划申请。
(二)实施阶段(年月—年月)。年月底前完成项目方案设计和开发商的招投标,正式启动项目的软件开发,并落实项目资金。年月底前,建成社保卡系统。年月底前发行社保卡,实现参保人员市内异地就医刷卡结算。年底前,基本实现省内异地就医刷卡结算。
(三)应用推广阶段(年月起)。完善参保人员持卡就医和异地就医结算,积极拓展社保卡在人力资源和社会保障各业务领域的应用,并积极在金融领域推广应用。
七、保障措施
(一)加强组织领导。社保卡建设是完善社会保障体系的重要技术支撑,是改善民生、构建和谐社会的重要基础性工作。相关部门要统一思想,精心组织,建立健全工作协调机制。要加强项目建设管理,建立项目建设进度管理机制,强化工程监管。要多渠道筹集社保卡项目建设资金,确保社保卡项目建设顺利实施。为统筹推进社保卡建设,县政府成立社保卡建设领导小组。按照市建设方案和相关技术指南,抓紧制订相应的建设方案,报省、市人力社保部门审批后组织实施。
(二)明确部门职责。县人力资源和社会保障局:负责组织实施全县社保卡系统的建设和应用工作;配合财政部门筹措社保卡建设项目资金、牵头组织与合作银行签署合作协议。县财政局:负责筹集社保卡建设项目资金。会同县人力资源和社会保障局协调合作银行解决社保卡项目建设资金和制卡费用。县公安局:负责提供参保人员身份证数据信息,以补全参保人员的各项社保卡数据。县卫生局:负责加强对两定单位(定点医院和定点药店,下同)的管理和指导,组织两定单位按照社保卡建设总体进度要求完成相应系统接口改造工作,配合做好社保卡的具体实施工作。机关事务局(县信息中心):负责政务网内跨部门联网,配合人力资源和社会保障局数据中心改造升级。县民政局:负责提供参保人员的死亡火化信息。县人民银行:负责指导合作银行按照金融卡业务和技术规范开展社保卡金融应用,完善搭建应用环境;规范在社保等公共事业领域收费。合作银行:负责提供项目建设资金;负责社保卡介质采购并承担制发卡各项成本费用;负责项目运行维护费用和卡中心运作费用;承担制卡数据采集的相关费用;负责提供拓展社保卡金融服务功能,在医疗机构等相关消费点布设或更换服务终端,方便社保卡金融功能的应用;负责社保卡金融应用安全。两定单位(定点医院和定点药店):按照相关要求,负责改造医疗机构信息系统,更换和配备读卡终端。做好社保卡与原医保卡的衔接工作,确保平稳过渡。
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