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案例教学法在《生物化学检验》教学中的应用
案例教学法在《生物化学检验》教学中的应用作者/ 丛立春郭桂平
摘 要：《生物化学检验》是医学检验专业的主干课之一。在教学中，传统教学法让学生感觉枯燥乏味，不利于教学成绩的提高，通过案例教学法的应用，极大地激发了学生的学习兴趣，增强了学生的综合能力，避免了理论与实践脱节的现象，对提高学生的学习成绩起到了一定的促进作用。
关键词：案例教学法；生物化学检验；教学效果
《生物化学检验》是检验专业的一门主干专业课程，教师在教授临床生化的基本理论和基本技能的同时，着重讲解疾病发病机制及其过程中的临床生化变化、检验方法学的评价、检验结果的临床意义和按循证医学合理选择相关检测指标。由于课程内容枯燥乏味，学生缺乏学习兴趣，死记硬背的内容很难和临床实践相联系，所以就容易产生理论与临床实践脱节的现象。为了激发学生的学习兴趣，促进学生主动学习，并能很好地将理论与实践相结合，我们在多年的教学中尝试应用案例教学法，收到了很好的效果。
一、案例教学法在生物化学检验教学中应用的必要性
现代临床医学的发展趋势对检验专业的学生提出了更高的要求。检验人员不仅要及时、准确地发出检验报告，还应具备对检验结果的解释、把关能力，并能从实验室角度参与临床病例讨论和提供临床咨询。传统教学法是由教师单纯传授知识，学生被动地接受，这种模式限制了学生的知识面，不利于学生对所学知识的理解和应用，不利于学生综合素质的提高。
案例教学法（简称案例法）是由教师控制的、学习者作为主体参与的、依据真实案例、围绕案情发展而展开的互动式教学法，重点培养学习者分析处理实际问题的能力。在案例教学法中，学生以主体身份投入到案例所表达的语境之中，学生的感觉是“自己在做事情”，而不是传统意义上的“在学习”，更不是因为“家长和教师让我学，我不得不学”。
二、案例教学法在生物化学检验教学中的应用
1.选择合理的案例
良好的开端是成功的一半。选择恰当合理的案例是良好案例教学效果的重要前提。选择案例时，要考虑案例的代表性、启发性和讨论性，并能体现本课程的重点、难点内容，要能激发学生的学习兴趣，使学习更有目的性。例如，在肝功能检验的案例教学中，选择了几个有代表性、可讨论性的典型病例，将各种肝功能的生化指标引入其中，将肝功能检验的各项临床生化指标的检验及临床意义、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸的鉴别等重点内容与案例有机结合，使学生在分析讨论过程中加深对重点内容的理解和把握。
2.案例教学法的实施
在案例教学法中，教师要先布置预习任务，并分发典型的案例，要求学生采用各种方式和手段收集资料，这样就能极大地调动学生的学习积极性和兴趣。例如，关于肝功能的检验，教师准备如下案例：某男性病人，62岁，曾有血吸虫病史和慢性肝炎史，因出现皮肤、巩膜黄染、消瘦、食欲不振和便血，收治入院。体检发现：上腹膨大，有腹水。B超显示：肝脏肿大，且质地较硬，无占位性肿块。常规肝功能检查：ALT、γ-GGT轻度上升、TBA、ALP、TBi增高，TP、Alb下降，AFP正常。要求学生结合所学知识，讨论如下问题：（1）你还建议再进行哪些肝功能试验，以帮助做出临床诊断？（2）根据所有的临床资料，对病人的临床诊断可能是何种疾病？病情如何？（3）你建议做哪些生化检验项目来观察和控制病人的饮食和补液情况？
在收集资料的过程中，学生通过查书籍、网络、走访临床医生等各种手段来掌握相关知识，经过一段时间的准备后，学生带着自己的结论走入课堂，在课堂上以小组的形式展开讨论，发表自己的见解，最后每组派一名代表汇总各小组的意见和结论。通过收集资料、分析与讨论，使学生对肝功能试验的常规检验、特殊检验项目及项目组合有了深刻的印象，对血清胆红素、血清酶、胆汁酸及血氨测定方法及临床意义这些重点学习内容有了更深的理解，并能将抽象的生化指标与具体临床实践相结合，避免了理论与实践脱节现象，大大提高了教学效率。
3.教师总结
最后，教师对本次课进行总结概括，强化本次课的重点内容，这也是教师主导作用的重要体现。在这一过程中，教师不仅仅是评价学生对问题阐述得是否恰当，更重要的是点拨启发学生发现问题和解决问题的方法，使学生在学习中养成善于发现问题和解决问题的好习惯。
三、应用案例教学法的体会
传统的灌输式教学法一般是“教师讲，学生听”，这种方式是以教师为中心，以知识为本位，学生处于被动的地位。案例教学法大大地激发了学生学习的兴趣，使学生学习更有目的性。在教学中，提高了学生发现问题、解决问题的能力，并使学生综合素质得到提高。就教师而言，为了达到更好的教学效果，案例教学法的实施对教师的知识水平、综合素质等方面都提出了很高的要求，督促教师不断学习提高业务水平，做到教学相长。
参考文献：
［1］柴红燕，涂建成，郑芳，等。案例教学在临床生物化学与检验教学中的应用［J］。西北医学教育，2011（19）：625-627.
［2］樊绮诗。培养适应学科发展需要的检验师—我国医学检验的当务之急［J］。诊断学理论与实践，2005（4）：435-436.
注：本文系2012年度河北省河北省教育科学研究“十二五”规划专项课题—“以就业为导向的高职医学检验专业教学策略研究”成果之一，课题编号：1240097。
（作者单位 河北省廊坊卫生职业学院）
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