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实践先行在中职护理解剖教学运用效果分析
实践先行在中职护理解剖教学运用效果分析作者/陈竹盛
摘 要：怎样才能克服“先讲后练”传统教学模式的诸多不足，使解剖教学更加适应现代护理职业教育形势，我校在中职护理专业解剖教学中进行了三年“以临床为导向，实践先行”的教学模式改革，取得了良好的教学效果，现将“实践先行”的教学模式、具体实施方法、运用效果介绍如下。
关键词：中职护理；解剖教学；教学模式改革；实践先行；运用效果
一、问题的提出
随着现代社会的进步，我国护理事业的发展，对中职护理专业人才的培养提出了越来越高的要求。解剖学作为重要的医学基础学科是其他基础医学课及临床医学的基础，也是护理人员进行护理操作的理论基础，解剖教学质量的高低不仅影响其他学科的教学质量，而且直接影响到临床护理人员的临床实践操作能力。
现行的解剖教学无论教学内容，还是教学模式都已经难以适应“实用性技术型专门人才”的中职护理专业培养目标，教与学矛盾突出。
如何在解剖学教学中引导学生更加积极主动地去探索所需知识？怎样才能使学生在学习解剖知识的过程中学会运用所学的解剖学知识解决简单的临床实践问题？如何使解剖课堂教学有利于实现中职护理专业“实用性技术型护理专门人才”的培养目标？这就是我们“以临床为导向，实践先行”教学模式改革探索的主要
目标。
二、“实践先行”的教学模式及具体实施方法
“实践先行”的教学模式：经过几年的教学探索，我校在中专护理专业的解剖教学中采用了“实践先行”的教学模式，并进行了三年的教学实践。该模式的具体做法是在解剖教学安排过程中针对每一章教学内容都实行先实验后讲授，然后再实验，主张“先试后导再练”.在课前将临床某科室一段时期所有实际病例统计（如消化内科、泌尿外科、骨科等），多媒体教学图片等教学资源提供给学生，提出解剖学知识问题激发学生的学习兴趣，引导学生自行观察解剖标本、模型及多媒体图片进行探究式实践学习（一次实验）；然后教师在理论课堂集中进行理论知识传授，并在教学过程中结合精心设计的典型病例引导学生进行问题思考、分析和讨论以解决临床实际，课后通过布置练习思考促使学生查阅资料学习典型病例所涉及的临床护理操作技能；二次实验教学过程中教师再将临床应用护理解剖教学内容穿插其中，将课前精选的有关临床护理操作技术进行视频教学，并根据条件引导学生在观看教学视频后在实验标本上模拟演示相应的护理操作再“练”,使学生在学习解剖学知识过程中能遵循“从实践中来再到实践中去”的认识规律。
通过由实践到理论，再由理论再到实践的反复，学生先“练”教师后“讲”然后学生再“练”,这种以学生为主体、教师为主导的教学模式转变，充分调动了学生学习知识的积极性和创造性，以期解决中职护理生基础理论知识与临床实践操作严重脱节的问题，使中职护理生的实践动手能力能够得到较好的培养。
三、研究方法与结果
1.问卷调查法
2011级解剖学基础课程结束后，我们在两个实验班级学生中对新教学模式的看法进行问卷调查了解，参与问卷调查的2011级
两个实验班级共计127位同学，对新教学模式持赞成态度的123人，(www.fwsir.com)占96.85%;反对的只有4人，占3.15%.
2.对比分析法
在教改研究中随机抽取2011级两个中职护理教学班共计127人作为实验组实行新教学模式进行教学，两个中职护理教学班共计114人作为对照组采用传统教学法进行教学；2012级实验组两个教学班共计123人，对照组两个教学班共计127人；2013级实验组两个教学班共计123人，对照组两个教学班共计127人。实验组与对照组都由同一个解剖专任老师担任教学，教学时数一样，后续学科也由该学科的同一个老师任教，然后对两个年级实验组和对照组教学班级的解剖学基础和护理学基础学科期末总评成绩进行统计分析，统计分析的结果如下：
对比统计分析的结果显示，实验组与对照组班级无论是解剖学基础还是后续学科护理学基础从期末平均分、及格率和优秀率三项指标对比均有统计学意义P≤0.05,这说明新教学模式不但显著提高了解剖教学的效果，并且也为学生对后续学科的学习奠定了良好基础。
3.随机抽查法
我们通过随机抽查的方法委托了若干个教学医院护理专业指导教师对2011级实验班与普通班学生在实习过程中实践动手能力进行了跟踪调查，从调查反馈的情况来看，教学医院的实习指导教师普遍反映按照新教学模式进行解剖教学的实验班护理生临床实践动手能力明显强于按照传统教学法进行教学的普通班学生。
四、运用效果分析
1.实现了教师由“授”到“导”的职能转变，充分调动了学生学习的积极性
采用新教学模式进行教学时，我们对每一章教学内容都会在理论课前将临床某科室一段时期所有实际病例统计，多媒体教学图片等教学资源提供给学生，提出解剖学知识问题激发学生的学习兴趣，引导学生自行观察解剖标本、模型及多媒体图片进行探究式实践学习（第一次试验）；然后在理论课集中进行理论知识传授，并在课堂中结合精心设计的典型病例引导学生进行问题思考分析和讨论解决临床实际，课后通过布置学生查阅资料促使其学习典型病例所涉及的临床护理操作技能；二次实验教学过程中除按传统的模型、标本观察和示教展示进行实验教学外，还将教师事先精选的与解剖知识密切相关的临床护理操作技术进行视频教学，并引导学生在实验标本上进行模拟操作。这样在每一个教学环节中都始终强调教师要引导学生学习，教师主要起“导学”作用；而学生呢，在学习解剖知识过程中要自行查找问题、分析问题、解决问题。由此，新教学模式的实施不但实现了教师由“授”到“导”的职能转变；而学生则变被动学习为主动学习，提高了学习的积极性和创造性，因而显著提高了教学效率，并且学生良好学习习惯的养成为后续专业学科的学习也奠定了良好的基础。
2.创新了解剖实验模式，提高了实验效率
在新教学模式的实验教学过程中，除按照传统教学模式要求学生进行必要的标本观察、模型示教外，我们还将临床应用护理解剖教学内容穿插其中，将课前精挑的有关临床护理操作技术进行视频教学，并根据条件要求学生在观看视频教学后在实验标本上模拟演示相应的护理操作，通过这样实验教学改革，我们不但对原有的解剖实验内容进行了有效整合，而且增加了一些设计性的和创新性的实验内容，使解剖学实验能够紧密联系临床实际和护理实践，在实验中实现了基础知识和临床技能的互相渗透，因而创新了解剖实验模式。同时，为了更好地适应新教学模式的实施，建设具有中职护理专业教学特色的实验室，学校还有计划地添置了一些护理实用解剖标本，教师还根据教学需要，自己动手制作一些与临床护理操作技术密切相关的局解标本；另外，还可以考虑建立多媒体和闭路电视实验室，打通基础医学和临床护理教学一体化实验教学通道，学生可以根据自己的学习兴趣和知识需求，选择性地观看与课堂解剖知识相关的临床护理操作录像或模拟操作视频，从而促进学科间优质教育资源的共享，可以极大地提高学生的实验效果。
3.解决了解剖基础知识与临床实践之间“学”与“用”脱节的问题
由于采用新教学模式教学过程中，我们对每一章教学内容的教学，无论第一次和第二次实验还是理论课都特别强调临床实践的导向作用，以临床实践带动理论教学，通过创新教学手段和措施使解剖教学“先试后导再练”,学生在学中做，做中学，实现教学做一体化，充分调动了学生学习知识的积极性和创造性，同时通过有意识地在课堂教学中增加与护理专业密切相关的应用解剖学内容，将应用解剖学知识和临床护理操作技术有机地结合起来，使学生对护理操作中的解剖学知识要点能够做到心中有数，使其今后在临床实践工作中既知其然也知其所以然，可以极大地帮助广大护理人员在临床工作中减少操作的盲目性，克服临床操作的胆怯心理，可以很好地培养学生实践动手能力，因而促进了解剖教学与临床实践的对接，有利于实现“实用性技术型护理专门人才”的培养目标。
4.有利于培养中职护理生的团队协作精神，提高中职护理专业学生的综合素养
在新教学模式实施的过程中，一方面由于在理论课堂教学中任课教师导入了我们课前精心设计的典型病例，以引导学生进行问题思考和讨论分析以解决临床实际，另一方面教师在理论课后通过布置思考练习促使学生查阅资料共同学习和探讨典型病例所涉及的临床护理操作技能，学生在学习的过程为了能够在教师规定的时间内及时完成学习任务自然能够学会团结协作和互相帮助，从而培养学生的团队协作精神和互助品格，有利于提高中职护理专业学生的综合素养。
当然，“实践先行”作为一种崭新的解剖教学模式，要想取得预期的教学效果，还需要教师根据学生的实际情况和护理专业的发展，在教学实践过程中坚持与时俱进并不断创新完善。
课题项目：2011年度江西省中等职业学校教育教学研究立项课题。课题名称：“以临床为导向，实践先行”在中职护理专业解剖教学中的探索与研究。课题编号：JXZJJ-11-097.课题负责人：陈竹盛。
参考文献：
[1]廖小明。解剖教学中的新举措：实验先行[J].四川解剖学杂志，2003（03）。
[2]卢秀真。病例分析法在中专护理解剖教学运用效果分析[J].解剖学研究，2008（04）：313-315.
[3]史杰。突出护理专业特色打造解剖学与组织学胚胎学精品课程[J].卫生职业教育，2010（16）：225-228.
[4]徐占森。中职护理专业解剖学教学方法应用体会[J].职业教育研究，2011（08）：99-100.
作者简介：陈竹盛（1966—），江西省龙南人，江西省赣州卫生学校讲师，主要从事解剖学教学。
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