全市医政工作会议经验交流材料

全市医政工作会议经验交流材料

　　全市医政工作会议经验交流材料
　　
　　真抓实干强管理 凝心聚力促发展
　　
　　——隆回县人民医院工作汇报
　　
　　（2014年3月 26日）
　　
　　尊敬的各位领导、各位同仁：
　　
　　近年来，在隆回县委、县政府的正确领导下，在上级卫生主管部门的精心指导下，我院不断创新医政工作思路和方法，医院整体实力和品牌效应稳步提升，现已经发展成为了集医疗、教学、科研、预防保健、急救、康复于一体的国家二级甲等综合性医院，担负全县120万人口以及周边县市50万群众的医疗保健、康复、急救任务。现有在编干部职工623人，临聘人员275人，其中专业技术人员809人，设有临床、医技、行政后勤管理等科室64个，编制床位646张，实际开放970 张，实际住院高峰期日住院病人达到1200人次，年接诊41万人次，年出院3.9万人次，年手术1万台次。我们的主要做法有：
　　
　　一、实行精细化绩效管理，调动职工积极性
　　
　　我院的绩效管理主要体现在量化分值管理和分块管理两个方面，以此来明确工作职责，考核工作业绩，规范利益分配。首先是将绩效管理与医疗质量、医疗安全、医疗核心制度、技术创新、医保农保制度、合理用药、满意度测评、病床周转率、科室业务量等指标紧密挂钩，实行分值考核，依靠操作性强的规范性制度，使管理日常化、数据化，使考核制度化、科学化，完全有效调动了全院职工的工作积极性，形成了良好的发展氛围。其次，我院绩效管理实行分块考核的方式，医生、医技、护理等分别根据科室实际情况，各自建立相对独立的核算方案，科室效益与个人绩效挂钩，个人利益和科室效益相结合，铁工资被打破，干多干少干好干坏，根据方案一核算就清清楚楚，使一大批“想干事、肯干事、干得成事”的职工脱颖而出；第三是将病人满意度作为职工绩效工资发放的一个重要考量标准。我院专门配备行风建设管理力量，在全院铺开病人满意度测评工作，每月由测评工作小组对门诊部、住院部各科室和各医技科室进行满意度调查，采取发放测评表和电话回访两种形式，采用五级量表方式实行量化分值评价满意率，请病人给医院“开处方”、找不足，提意见，并针对不足“治病下药”，病人满不满意成为衡量医院方方面面工作的“金标准”。测评结果定期通报，面对面点评，这样一来给分管领导、责任人戴上了一个“紧箍”。病人满意度直接与医务人员的绩效考核挂钩，满意度低的科室和职工按规定扣罚绩效工资，从根本上改变以科室创收评定绩效工资的传统观念与做法。此举发现和培养了一批患者满意度高的模范医务工作者，一些个性急躁、挑剔苛刻的病人因为有了通畅规范的表达渠道，也对医院多了一份理解，对医护多了份尊重与平和，全院病人满意度常月保持在95%以上。
　　
　　二、建立制度化监督体系，提升医院医疗质量
　　
　　在医疗质量管理方面，我院始终紧紧抓住“质量就是生命”的这条主线不放松，遵循PDCA循环管理路径，狠抓医疗质量制度建设和监督体系建设。(www.fwsir.com)依法治医管院，常打“预防针”。针对当前医疗执业环境恶化的现状，我院通过集中学习、各种会议、医院QQ群的形式，结合医疗安全不良事件、袭医案件和商业贿赂案例，组织全体医务人员认真学习相关法律法规、规章制度，提高医疗事故防范意识，提升医患沟通技巧，提振执业精气神，筑牢反商业贿赂思想防线，严格依法行医，照章办事；推行前置管理，把好环节关。雷打不动地每周一组织院长行政业务大查房，强化隐患排查，现场办公解决问题。医务科、质控科、护理部定期进行检查监督评价，重点督查医疗核心制度的落实、医疗文书书写、合理用药、医疗流程关键环节等，编成简报通报全院；实行医疗纠纷一事一议制度。认真对待每一起医疗纠纷，切实做到“三不放过”，即问题没有查清楚坚决不放过，当事人没有处理坚决不放过，防范措施没有落实坚决不放过，确保了每一起纠纷有分析、有定性、有处罚，达到了让当事人红脸出汗，使全院医务人员受教育勤防范的目的；加强无缝隙投诉接待工作。对于医院而言，病人有投诉也是件好事，我们可以听到帮助我们改进服务的意见和建议，达到让我们的管理更加接有地气的目的。所以从2012开始，我院把投诉管理列入绩效考核指标，实行专人负责，形成了投诉无障碍，倾听无缝隙，处理无拖延的投诉工作机制。由于管理不断规范化制度化，近年来，我院在社会大环境不容乐观、业务量大幅度增长的情况下，医疗纠纷、医疗事故发生率反而减少。
　　
　　三、开展常态化抗菌素管理，降低群众看病费用
　　
　　抗菌素不合理应用一直是医疗机构为社会所诟病的一个方面，我院的抗菌素管理也经历了由“粗放”到“精细”的转变过程。近年来，我院在开展抗菌素专项整治活动方面动真格、出实招、下猛药，从意识层面向全院医师倡导“经济用药，良心治疗”、“能吃药就不打针，抗生素能不开就不开”的理念，从制度层面推行基本用药目录、分级管理办法、处方医嘱点评、医生用药排名公示制度和超药品比列扣罚奖金制度等，“硬杠杆”设置抗菌药品规数量，“铁拳头”问责不合理用药行为，对用药排前十名的“贵”医师给以请“喝咖啡”的“优待”。去年又以抓铁有痕的狠劲，完善了一套行之有效的管理办法抓DDD值、基药使用率等工作，着力降低群众入院诊疗费用，要求每位医师使用国家基药达到40%，未达到者扣罚20%奖金数，2013年超标准用药处罚金额12万元，罚金全部用来奖励规范用药做得好的医生。目前，我院使用抗生素品种从100多个“瘦身”到36个，药品比例下降到47%。由于我们在实施抗菌素管理的刚性制度过程中，不走过场，不打折扣，不带水分，促使形成了常态化管理机制，医院收入结构得到优化，医生也能带着感情下病房，带着计算器开处方，病人医药费用减少，可报销比例提高，进一步提升了我院的惠民声誉，也更加坚定了我们抓抗菌素规范化管理工作的决心和信心。
　　
　　四、推行人性化护理服务，打造温情医患关系
　　
　　“先把自己当病人的亲人，再把自己当医生、护士”，这是我院始终坚持并努力践行的核心服务理念。自2011年起大力推行湖南省卫生厅“优质护理服务示范工程”活动，并作为一把手工程和民心工程来抓，不搞花架子，不做表面文章，从典型引路到全院铺开，从主体推动到多部门配合，出真招，使真劲，用真情，革旧树新改革护理服务内涵，克服困难转变护理服务模式，把优质护理服务落实到每个岗位、每个班段、每个环节。以前板着脸孔打针的护士现在都不见了，以前可做可不做的基础护理项目现在都做了，护士用更多的时间留在病人身边，实现了陪人不陪护，照顾无微不至，温馨随处可见。
　　
　　洒过春雨现新绿。通过优质护理服务活动的开展，患者住院更有安全感、家庭感，医院两个效益更加突出，全院呈现出患者更加信赖医生护士、医生对护士配合更为满意、护士更有成就感的生动局面，病人满意度由原来传统服务模式的86%上升到现在的98%以上。真心换民心，实干出口碑。如今，广大人民群众对我院的服务感觉好、印象深，评价高，收到的表扬信、锦旗不计其数。
　　
　　五、培养专业化业务技能，打造优秀人才队伍
　　
　　我院在人才引进培养方面，没有急功近利，不是需要建设一个学科时，才急匆匆地到处“挖墙脚”，而是着眼长远，超前谋划，建立自己的人才储备库。目前，医院正高职称有10人，副高职称121人，中级职称278人，位居全市同级医院前列。一是抓培养。重视青年人才培养，每年选送20余名年轻医务人员、优秀中青年骨干出去进修深造，每年送出参加各种短期培训200余人次，每年举办远程会诊讲座、聘请专家来院讲座20余次，院内技能培训考核30余次，精心锻造人人有“绝活”，个个有“杀手锏”的人才方阵。人才的培养大大激活了医院发展的内生力，我院这几年的快速发展，根本点就在于医务人员整体技术水平的提高。二是重引进。我们大力吸引外省市优秀人才尤其是重点专科急需人才，每年从南华大学等高等院校引进本科学历毕业生20余名，引进硕士研究生1至2名。先后有怀化、广东等地研究生主动来我院工作，变过去的“孔雀东南飞”为“筑巢引得凤来栖”；三是会使用。我们采取“先进设备跟着能人走、技术项目围绕能人设”等带有倾斜性的人才政策，大力开展优势技术200余项，果断地把年轻的技术骨干提拔到中层干部岗位上来，医院呈现出“年轻人挑大梁”的可喜局面，科室正副主任中，中、青年占了90%，高级职称占了96%；有各类专技人才的支撑，我院根据诊疗需求，在短短五年时间内，先后细化成立了心血管专科、肾病专科、脑血管专科、呼吸血液专科、新生儿科、儿保科、脊柱外科、胸外科、ICU、碎石中心等，形成了目前6个专科的大内科和10个专科的大外科的格局，实现了科室设置合理、门类齐全的专科改革目标。四是留得住人。我院职工年人均收入72000元，人员支出占业务收入的28%以上，职工待遇保障较好。由于我们培植了肯定贡献的绩效分配机制土壤，营造了人才成长的宽松环境，想干事、能干事的职工找到了扎根医院、安心干事的舞台。
　　
　　六、完善现代化设备设施，提高医院综合实力
　　
　　近年来，我们的办院思路从扩张型发展转为苦练内功，向管理要效益的内涵型发展上来，设备设施建设不一味追求高精尖，按照“不买贵的，只买对的”和“实用、低价”的原则，在大大减少医院运作成本的同时，满足了医院的临床需要，不断实现设备设施的现代化。我院运行了近十年的CT已经老化，跟不上医院发展的需要，去年我们考虑到没有开展介入技术，选择了更换成16排GE螺旋CT而没有购置价格高得多的64排GE螺旋CT。超声检查我们配备了美国GEE8、菲利普、西门子2000、麦迪逊等品牌彩超8台，目前超声检查采取高、中、低档机型联合运行，收到了满足临床的良好运行效果。近几年来随着磁共振、高清电子腹腔镜、DR、数字化胃肠成像系统、超声乳化仪、前列腺电切镜、C臂机、42台血液透析仪、16人大型高压氧舱等大型医疗设备的陆续引进，强有力带动了医院的技术力量、诊断能力和医疗水平的长足提高，进一步增强了我院的社会信誉和综合影响。
　　
　　七、推行长远化规划设计，力争突破发展瓶颈
　　
　　作为全县的龙头医院，人民医院一直面临医疗用房紧缺，发展空间狭小的问题，严重影响到全县人民群众能在家门口医院住上院，看好病的需求，也是我院这几年业务量扩张严重受限，只能从质量上要效益，“一条腿”走路的发展瓶颈所在。如何最大化利用好医院现有53亩占地面积，在狭小空间里科学规划病房建设，尽早解决病房床挨床，走廊床挤床的现状，是我们班子一直殚精竭智的一件大事。我们秉着“立足医院，面向全县，立足当前，面向长远”的发展战略，对医院整体规划进行了反复酝酿，对7个规划设计方案反复比对、论证、甄选，去年通过了县委、县政府的评审。方案确定先修建一座7层过渡楼，修建停车场及急救中心，计划在一年半内竣工，明年上半年投入使用。再修建27层高层住院楼，计划在2年半内竣工。届时，隆回县人民医院将以更加优美的环境、更加先进的技术、更加突出的效益、更加响亮的口碑呈现在人们面前。
　　
　　各位领导，各位同行，同志们，我院在过去几年来取得了一些成绩，积累了一些经验，但是与发达地区同级医院相比，与我市各兄弟医院相比，还存在一些差距，还存有许多不足，我们一定紧紧围绕地方卫生事业发展需求，在隆回县委、县政府的正确领导下，在上级卫生主管部门的精心指导下，在同行单位的关心支持下，紧密结合当前正在开展的党的第二批群众路线教育实践活动，进一步总结经验，创新管理，加快发展，为建设“生产发展、生活安康、生态秀美”的幸福新隆回和美丽新邵阳做出应有的贡献！
　　
　　谢谢！

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