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《患者安全案例研究》读后感
《患者安全案例研究》读后感
英姐随笔
系统的完美设计都是为了能获得现有的结果。
——保罗·巴塔尔登
一位尊敬的企业家朋友问我最近在读什么书，正好同学庞大师推荐了一本《患者安全案例研究》，于是我把这本书同其他一些生物医学、人文历史类的书单推了过去并说希望读什么，告诉我，我一块买，立刻，回信过来，选了这本。
朋友偏偏选了这本看上去很枯燥的案例研究，不由得激起了我的阅读欲望，我，索性，放下其他准备读的书，拿起这本案例。
一拿起来，我就没舍得放下，因为案例勾起了我的回忆，回忆起了自己那些诸多医学治疗的体验，原来，它们一直在我的身体里，融入了我的生命。
过去的岁月里，我经历了大大小小四个手术、记不清次数的牙科治疗、疫苗注射、体检采血，今天读完这本案例，从容写下读书笔记，深感荣幸、不安和期盼。
荣幸的是，我在医生护士们的帮助下，躲过了病魔的欺凌，还健康地活着，而案例中的他们却大多已经离世，甚至还没有来得及看看这个世界；有的人落下终生残疾，痛苦度日。
不安的是，我对医学的无知，面对疾病的无助，与所有人都一样，没有安全区。
好在，由于我知道自己不知道，所以我对生命、对医学、对医护人员、对患者饱有一颗尊重同理之心，对安全饱有期盼，这期盼就来自于这本案例。
不安的是，案例中发生的事情，也曾经与我擦肩而过，正如露易丝案例所述，麻醉剂过量导致我在十八岁那年的阑尾手术后近十年的时间里忍受着右腿的麻木带来的痛苦，尤其是手术后半年，从脚掌到臀部皮肤上那万根银针穿刺般的疼痛，只能左侧卧无法平躺导致呼吸困难的窒息，而这种疼痛在下地走路的时候并不明显。正在学医的姐姐知道那是麻醉剂过量。
但是，这次手术也给我带来了一个意想不到的好结果：折磨了我多年的痛经居然不治而愈。另外，在后来，我从没遭受过剧烈的伤口疼痛，术后无需实施疼痛管理。
生儿子时，我中途睡着了，医生使劲把我摇醒，我清晰地记得医生告诉我不要睡，不然孩子会出危险，可是，我就是睡着了，直到一个小个子医生跪到产床上使劲按压我的肚子，那时，我感觉到了恐惧，医生护士那些夸张的像心肺复苏般的动作、我的睡意朦胧，十分的诡异，令我恐怖，我不知道接下来会发生什么。
产后那天早上，护士查房，发现我的肚子臌胀，还开玩笑说：还有一个没生？然而这句话恰好被下夜班路过的医生听见，她迅速走进来，仔细查看了我的肚子，指挥护士：快，把她推进产房。于是，我再次被抬上产床清宫，由于着急，医生的手术服都没有扣好，直接用一根纱布缠在腰间，那金属器具反复刮子宫的声音，在清晨，空荡荡的产房内飘荡……
产后凌晨大便失禁，从病房到卫生间的地板上全部是水样的粪便，好心的清洁工默默地拖着地板上的污渍……
负责的医生、掉以轻心的护士、生产过程中长时间裸露的腹部、大便失禁、胎盘剥离不全、友善的病友、我的恐惧，统统在24年前那个半夜，融进了我的生活，从此以后，我对医院、手术、流血产生了莫名的免疫力，仿佛那就是一次普通的出远门。那个时候，我还没有意识到自己与死神已经擦肩而过。
于是，做乳腺手术时，我勇气十足地在手术床上与医生护士们谈笑风生，但当麻醉师用面罩罩在我口鼻上时，我渐渐感觉喉咙发紧、我张大口，想要呼吸，但是我根本吸不进气，那一刻我万分恐惧，我要死了吗？可是，恐惧使我失去了挣扎的勇气，我放弃了挣扎，就眼睁睁地盯着麻醉师口罩上方露出的双眼，逐渐逐渐地模糊。
我记得麻醉师在准备的时候告诉我：待会你会感觉轻微的喉咙发紧、发干，不要紧的。哦，等等，我不明白什么是喉咙发紧、发干，那是什么感觉，我好陌生。容我想想，可是，她说完这句话，面罩就已经扣下来了。
后来火激光手术后导尿管脱落导致的尿液四溢、术后高烧41度排队等待H1N9疫情发烧筛查、拆除导管时无遮掩的操作台、常规妇检时床旁等待的人们、怪我清场是过场太多的妇检医生、生产时被电扇直吹的腹部、学医的姐姐面对我麻醉复苏时间的担心、父亲过世前严重低血糖时我的无助、前公司领导辞世前我对她的护理、对如父亲般的邱伯伯的临终陪伴……
这些医学过程的体验已经融进了我的生活，(www.fwsir.com)那浑身插满了管子的前领导、父亲、邱伯伯，他们的形象更是挥之不去。死亡，活生生地摆在了我的面前。
还好，我幸运地挺过了麻醉过量，幸运地被医生发现了胎盘剥离不全，幸运地遇到学医的姐姐对我专业的照护、幸运地得到父母每天的按摩。
然而，我却没有能够继续拥有父亲的爱。这是人生最大的不幸。我没有意识到当时父亲的症状是严重低血糖。
我不知道邱伯伯体内到底出现了什么，说好了还要去按摩脚顺便去蹭汤圆的，但是，他一句招呼都不打，就独自走了。
我不知道当时胎盘为什么没有完全剥离，连学医的孩子的父亲也没有意识到我肚子那么大的原因。
我不知道喉咙发紧、发干是什么感觉，如果是那样的话，我应该同麻醉师商量一下是不是还有另外不恐怖的麻醉方式。
太多的不知道。这些发生在我身上的事情，均在本书中一一都有相似的对应，只不过各自的基础情况不同罢了，看完这本书，我好像重新活了一遍。
医学是一门严肃的专业，而医疗则是一个多种利益相关者共同参与的复杂体系，蕴藏着许许多多系统性风险。
本书共展示了24个案例，基础疾病各有不同，结局也大相径庭，然而，我注意到，作者在每章开头都详细地描述了医学核心能力的内容，每个案子的学习目标里都提到了医患有效沟通、患者参与、知情同意标准与患者安全的关系，彰显了医疗系统的供应者们对自身严格的内省和对医患共同决策的强烈推崇。
而这中间，有太多的不知道，我们需要更多的医学实践和案例去探索这些未知，在患者安全这条路上，医患同行。
再次感谢同学庞大师荐书，让我有机会真切体会下面这段话：
To cure sometimes
To relieve often
To comfort always
——E. L. Trudeau
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