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胃肠外科实习心得体会(精选7篇)
当我们备受启迪时,可以通过写心得体会的方式将其记录下来,通过写心得体会,可以帮助我们总结积累经验。那么心得体会到底应该怎么写呢?以下是小编为大家收集的胃肠外科实习心得体会,希望能够帮助到大家。
胃肠外科实习心得体会 1
很荣幸大外科实习分在了胃肠外科,在这里,老师们像对待自己的亲姐妹一样对待我们,护长也听关心我们实习同学,让我们感受到了这个大家庭的温暖。多的不说,总结一下这两个月在胃肠外科我到底学到了哪些。
外科,主要就是做手术。记得刚到胃肠外科的时候还不怎么忙,每天可能一两台手术,基本上还不是大手术,通过带教老师的耐心带领下,自己每天还应付的来,慢慢的,手术逐渐多起来,每天从上班开始就不停的忙,除开中午休息就一直忙到下班。虽然很忙,但学到的东西也多。从基础操作到专科操作,练习了许多,通过老师的正确示范和指导,许多操作也规范了许多。主要有测CVP、静脉输液、肌肉注射、灌肠、静脉留置针的使用、人工肛护理等。胃肠外科大部分是做胃、肠、疝气、肛瘘等手术,很多都是因为发现是癌所以才住院做手术。在这个科室可以感觉到现在癌症越来越年轻化,有的人一二十岁就发现是肠癌。生命真的很宝贵,应该好好珍惜。
在这个科室,也有许多家人要求病情保密,这也体现出病人的'心理护理非常重要。胃肠外科主要就是手术病人,护理特别需要注意的是皮肤护理、引流管的护理。对手术病人术前、术后的健康宣教也需要我们认真的执行。特别是饮食上的。因为手术大部分是胃肠道的手术,一般是要等到胃肠道功能恢复后才能进食,有的家属不了解,手术当天就开始进食或一直不敢进食。所以,饮食的健康宣教非常重要。另外,我们还需要教会病人及家属怎样正确护理引流管,防止引流管脱出、观察引流液的颜色、量、性质等;及时的观察病人的病情变化情况等。
外科,是充满朝气的科室;科室里的老师性格都比较外向,待人也非常好,希望自己以后的工作能在外科。
胃肠外科实习心得体会 2
又一个大学的暑假来临了,平时喜欢安静看书的我,在假期中心不在学校,情不在宿舍,课本虽在眼底,人却早已奔到学校对面那栋令病人生畏又感激,令医学学子景仰又敬畏的大楼——桂医附院。
众所周知,我校附属医院是一具有很高声望的三级甲等医院,各个科室均有众多医术高明,医德高尚的医生,胃肠外科也不例外。胃肠外科的各项治疗工作在田博士的指导下有条不紊地开展和进行着。而对于外科,手术为其最具有特色又最艰巨的任务,手术前的准备、手术中的仔细勘察、手术后的精心护理又是极其的关键。
本科室的病人一般来自门诊的粗略诊断而被收入胃肠外科住院部,也可以是由于病人病种复杂涉及胃肠外科所属范围而转科对症治疗。无论病源如何,入住胃肠外的,医生们都会认真负责的。
每次有新病人入院,都有相关的医生带领我们去给其进行活体检查。根据病人的概述,老师给予病人相应的检查,如病人主诉腹部转移性疼痛一年,若医生怀疑其患阑尾炎,则深压病人的右下腹,看其是否有右下腹压痛、反跳痛等体征;如病人主诉一侧腹部疼痛,并站立时可触到一突出物体半年,医生怀疑为一侧腹股沟斜疝,则可以让病人行仰卧位,用手压紧腹股沟浅环的位置,其大概在腹外斜肌腱膜的耻骨结节外上方,然后人为地按压其腹部或让病人咳嗽以增加腹压,再放开压浅环的手,再次增加腹压,观察腹腔器的位置的变换;也可以让病人处于站立位,请其跳一下,并告诉医生跳后腹部有无下坠感,以上两者均可以作为腹股沟斜疝的初步诊断标准;若病变发生在颈前部,医生通过触摸颈部肿物大小和位置以及数量,可考虑为甲状腺肿瘤或癌的'淋巴结转移,为了进一步确诊,医生可对其进行局部麻醉,开刀活检,取标本即可送往病理科检查。
医生给其做完检查,则进行问诊,由实习学长组织将病人的发病过程、现病史、家庭遗传史问一遍。把病人的相关信息了解后,即需将病人的详细情况输入电脑中,存档,再经过一些常规检查如血、尿、粪便常规、心电图、ct等,根据不同年龄性别不同病情病人,再由主治医生决定是否需要进行手术,需手术的话再根据病人的性别,年龄,体质,疾病的轻重决定执行即刻手术,择期手术还是限期手术。
能进行手术,把每一个手术都做得很漂亮很完美,是每一个外科医生的骄傲,而能进入手术室则是每一位临床医学见习生的梦想,我也是其中之一。随电梯到达七楼手术室,需将自己的鞋袜和衣服都换下来,更上无菌手术衣,带上口罩和帽子,洗手,方可进入手术室,附院外科医生对病人的责任感,在病房中有所表现,但在细微不致的手术中更体现得淋漓尽致。
有一51岁女病人,胃肠外科检查怀疑为腹腔肿物,因而由该科室医生对其进行手术,然而剖腹后的一幕令在场的医生都惊呆了,其腹中的确有一肿物,气排球样大,经过仔细查找和观察,根据肿物的左右相邻器官如膀胱,卵巢,直肠,阴道,未找到子宫,怀疑是子宫发生的肿瘤,此时立即联系妇产科医生前来确诊,还请了其他科室的专家来协助诊断,最终经过专家会诊确诊为子宫肌瘤,并提出了相关的手术对策,用长达10小时的手术时间才将其子宫肿留完整切除,医者是如此负责任,着实令人钦佩。
胃肠外科实习心得体会 3
1、过程。
本次胃肠外科见习是去二院,首先带领我们的护士学姐为我们系统介绍了一下胃肠解剖结构与生理特点(由于会议室多媒体出了些问题所以学姐是照着打印好的PPT读的),以及她们科室的常见病,比如胃十二指肠溃疡等疾病术后护理特点、主要观察内容;之后学姐带我们参观了重症监护室(当时病人都在手术因此病房里没有患者)。在监护室里我们参观了防止压疮形成的气垫床、患者营养液配置过程、心电监护设备以及胃肠减压管,学姐为我们演示了监护设备的使用方法并介绍了主要观察指标,同时也简单介绍了胃肠减压管的使用方法及注意事项;参观完毕后学姐为我们简单介绍了入院患者入院之前跟术后患者收入监护室之前需要填写的护理记录单及主要内容;就此结束了本次见习。
2、心得。
通过本次临床见习与参观使得我对胃肠外科的理论知识得到了巩固与加强,同时也使得我掌握的护理基础知识与技能不再简单的局限于书本,而是对相应科室的护理工作有了从理论延伸到实践的质的飞跃。当代医疗科技发展迅速,书本上的知识相对脱离临床的现象普遍存在,这就需要我们掌握将书本里的核心知识提炼与加工、将理论联系于实际、运用于实际的技能,而在临床的见习正好可以帮助我们完成这一项加工,使我们更好地掌握这一项技能,因此我希望在以后的学习中可以有更多的.机会以这种方式进行,而我也会更努力地掌握护理专业知识,努力将自己培养成为一名合格且优秀的护理人才。
3、建议。
通过护理见习可以让我们在体验与参观中学习,让枯燥的理论知识变得生动形象,这对我们的外科护理学的学习大有裨益。然而,如果我们在见习过程中可以更深入的参观,比如在胃肠外科见习中可以参观到护士行胃肠减压等具体的护理操作,会对我们的学习更有帮助,也可以让我们从中发现临床与理论的异同,在观察中发现具体问题并思考,更好的掌握相应基础知识。
胃肠外科实习心得体会 4
今年7月进入本院参加工作以来,我就由一个懵懵憧憧的实习生,成长为一名需要肩负责任的护士了。通过这段时间的实践学习,我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合,就必须在平时的工作中,一方面严格要求自己虚心请教,另一方面利用业余时间刻苦学习充实自己
现在我还在轮转,没有固定科室。所以就需要我更认真的去学习掌握各科室的特点及其业务知识。现在我是在胃肠外科轮转,学到了胃。肠道手术的相关知识。知道了术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于胃肠外科患者的特殊性,在日常工作中,就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通,只有这样,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们工作。虽然也曾在胃肠外实习过,但是实习跟工作真的很不一样,现在想想当时学的真的还是不太扎实,也不够系统。真正工作了很多问题就出来了。还好科里的'老师们对我都很好,一直都耐心的帮助我,教会了很多东西!跟他们相处的日子里,每一天的工作都是在协调与配合中有序的进行着。
这几个月我除了熟悉了科室的业务知识外,我还学习了如果更好的维护护士职业形象。在平时工作中注意文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动,丰富了法律知识,增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,平时坚持参加科室每月一次的业务学习,每周一的晨会,坚持危重病人护理查房,护理人员三基训练……在一年的工作中,我始终坚持不断学习努力提高自身素质及应急能力。
当然,我身上也存在一些不足有待改进。比如,在学习上,有时仍有浮躁的情绪,感觉要学的东西太多,心浮气躁,尤其是在遇到挫折时,不能冷静处理。在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改进和提高的地方。
人总是在不断成熟与长大,如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇,那今天的自己则更加成熟更加稳健,对护理工作也有了崭新的诠释,更加明白自己的职责和重担,也能更好更用心地为每一个病人服务。在即将过去的一年里,要感谢护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助,感谢每一位和我共事的同事,感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年,我们仍然能够荣辱与共,共同感觉感受生命和生活的美好美丽,共同去创造一个更加灿烂的未来!
胃肠外科实习心得体会 5
4周前,在科教科孙老师带领下,来到了北院11楼胃肠外科办公室。接待我和小马(马腾飞)的是杨护士长,人如其名,杨柳,似春风拂面,给人很温暖的感觉。由于科主任王冰外出参加学术会议,胃肠外科特聘专家杨晓带领我们熟悉科室环境,了解人员构成。第二天早交班,正式和大家见面并做了自我介绍,随后我被分给了葛英飞葛老师,小马被分给了王晓辉王老师,就这样开始了我们在胃肠外科的工作。
经过了将近一个月的工作与学习,每天都很充实,特别是每周一三五的大查房,杨主任和王主任教学式查房做的很好,从体格检查到生化指标再到鉴别诊断和治疗方案,能让自己充分认识到自己的不足,同时开拓自己的.视野,了解一些专业前沿的知识。
我们是外科团队,主要还是手术为主,放眼全球,现在都是提倡微创,我们科室也不例外,介入以及腹腔镜是我们的主打品牌。虽然我们科室成立才两年余,但在王冰主任带领和全科人共同努力下,科室在迅速发展,再加上客座教授王公平以及他们团队的帮助和指导,让我们整个团队的能力有了更进一步提高,我们的发展空间还很大,还有许多东西等着我们去学习去探索。
当然要成为一个优秀的团队,离不开每个人的努力,任何人都不是完美的,对方肯定有你身上没有的闪光点,只有互相尊重,互相学习,互相帮助才能有所提高,团队才能走的更远。
有句话说的好:“要想走的快,就一个人走;要想走的远,就一群人走。”“一群人绑在一起,只能称为团伙,心在一起才能称为团队”是啊,一个团队要想发展壮大,成员之间必须相互扶持,彼此照顾。一个优秀的团队,也应该是一个共享的平台,不管是谁,通过何种途径,学习到新的理论知识或操作技术,也应该第一时间分享给大家,这样整个团队人员才能共同进步,才能让我们团队这个大木桶,装更多的水,承载更多的事物。
对于我个人而言,虽然现在对于腔镜技术方面还是一张白纸,但我会努力学习,不做这个团队的短板。最后想说很开心也很荣幸来到胃肠外科这个大家庭,成为这个团队的一员。
胃肠外科实习心得体会 6
这几天,经历了太多的第一次,第一次独立换药,第一次清创(真的是各种各样奇形怪状的伤),第一次被外科老师表扬(说咱的外科操作可以看的出是受过专业训练,那当然,在学校,外科技术操作不当,老师可是要拿持针钳打手的),第三次被病人表扬(说我的换药和清创很娴熟),第一次彻夜修改大病历,第一次拆线,第一次包扎。
还记得换药平生以来,换药的第一个病人,老师替我准备好了一切,只待我操镊上阵,虽然第一个病人很简单,可不知是病房太热的缘故,还是内心的紧张,依然满头大汗;还记得清创的第一个病人,我自认为我的心理素质算女生里面最好的了,可那爆炸伤下,坏死组织的阵阵恶臭,再加上稀泥一样的腹腔组织,我强忍住了发呕的本能,剪除掉了本不该存在的组织;还记得第一次拆线,病人的那句:“我信你,你来吧!”给了我莫大的鼓励,莫大的勇气;还记得第一次彻夜修改大病历,一个上半夜来的腹壁包块病人,我写完大病历,已是夜里十一点,将大病历交给主任,主任字斟酌句,定语、谓语、状语,一丝不苟,一直改到凌晨一点,“好的内务,可以体现军人的素质;好的病历,可以反映医生的功底”,主任原话。
自从老师带了第一遍后,如今这一切,加上每天的查房、下医嘱,都是由我独立完成,所以,我也给干爸说,这是我最进入医生角色一个科,最有医生感觉的一个科。不过其间也有一点小失落,有些急诊手术、突发手术,由于你的不在,而不能参与,就比如今天上午,PPH,我昨天可是期待了一晚上,回家翻资料,看流程,结果今天开做手术前,我正在换药,失之交臂。而今天下午,阑尾炎手术,是别的'带教老师做,我打电话去求人家老师让我参与,好嘛,老师答应了,说是下午三点开做,为怕错过时间,咱中午不睡觉,跑办公室坐着,结果就在万事具备的时候,病人尿分析报告回来提示血尿,只能暂时动态观察,手术搁置,我郁闷。
不说这些了,说下这几天收获(主要是外科顾问陈伯伯向所有胃肠外医生的提问):
⒈同病人谈话,应于教学室,座位有讲究(侧位就坐):
⑴体现医生素质
⑵谨防病人录音。
⒉对于行硬膜外麻醉的病人,手术后,可嘱患者运动下肢,以观察麻醉是否进入椎管内。
⒊肠粘连,最早发生于术后2天,故早期活动,是预防肠粘连的有效措施。
⒋对于腹腔引流液,见液体,做培养。
⒌对于引流液较少排出的病人,可以将引流管略向后退一点,使得引流管不抵在伤口上,以便液体流出。
⒍长时间安放引流管,可能导致的不良后果
⑴感染;
⑵压迫周围器官。
⒎小肠系膜走向是左上到右下
⒏小肠长度根据距离回盲瓣的距离计算。
⒐每个手术应根据具体情况计算针距及边距,比如腹部手术,可适当放宽。
⒑拍摄腹部站立位片的意义:
⑴肠梗阻
⑵空腔脏器穿孔。
⒒查房后,向带教老师汇报病人情况,包括:
⑴一般信息:姓名、性别、年龄、入院原因及时间;
⑵简要病史:病史、查体及辅助检查(主要阳性)
⑶入院后处理
⑷目前存在问题
⑸下一步拟解决方案
⑹需要带教老师帮助解决问题。
胃肠外科实习心得体会 7
刚下手术,今天既是中国人一个特殊的节日,也对我来说,是一个特殊的日子,自打入外科一个周来,第一次,以第二助手的身份,上了急性阑尾炎的手术。
说来这个机会也算凑巧,今天不该咱值班,但考虑到值班室那个环境没的外来干扰,索性把考研战场搬到了那儿,另外一个原因,老师只要上手术,必到值班室换衣服,这样,我就能“顺便”让老师带我上。
今天就是这样,刚把疝那章给啃完,就瞧到刘老师匆匆赶到值班室,机会来了,猛的抬头,一副好学生样“刘老师,有手术吗?”刘老师边换衣服,边答复我的问题,确定,急性阑尾炎手术,哦也,逮着机会:“刘老师,一助、二助定没?我可以上吗?”刘老师思索半晌,点头:“好吧,你上二助吧!”哦也,爽,幸福来的太突然,让我的小心脏啊,扑通扑通的,不管丢下书,就冲到手术室,一路上,刘老师特疑惑:“我看你怎么什么手术都跟我上,都感兴趣么?”点点头,一副乖宝宝模样:“是的,老师,我都喜欢,多跟着老师上点手术,也想多跟老师学学,对外科书上的理论也理解的更透彻些。”刘老师大喜,笑骂:“你是跟着郑老师的.吧,哼,这个老郑,明天我要跟他换实习生带!”
一路扯皮,到了手术室,第一次接过真正意义上手术室的洗手衣(以前学校穿的是给狗做的,不算),匆忙换好,洗手前,先去看了下病人,感受了下什么叫压痛、反跳痛,随后赶紧的洗手、穿衣(其中一个护士妹妹对我的穿手术衣姿势感到不满,还不准我上台,哎,那手术衣有点大啊,小妹妹)、戴手套(哎,手太小了,搞了个六号的还是有点大),消毒、铺巾、定位(髂前上嵴-脐)、站位、换位(出了次错,有点紧张,没有背对背交换,挨骂)-正式进入手术-利用柳叶刀切开皮肤-分离皮下组织、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下组织、腹壁-找到盲肠位置-寻到阑尾-吸引周围脓液-提起阑尾-于阑尾周围一圈垫上纱布-分离后,结扎供应阑尾的两条血管,离断-于阑尾下端近盲肠处,行荷包缝合-荷包缝合向上约1cm处,结扎,并将污物利用器械推送至游离端-离断-荷包固定-冲洗-关腹。
这次出现的问题与经验:
1、手术无菌观念还不强,首先是位置交换时出现问题,然后又用手去摸了无影灯,前者确实是一有点紧张加激动,后者是因为昨天无张力疝修补时,见到老师也摸了,以为那地儿是无菌的,所以今天要调整光源的时候,去摸,挨骂,下次注意。
2、缝合尽量是连续缝合,打结尽量是裘氏打结(三个滑结),经报道,这两者是最科学的。
3、关腹缝合过程中,肌层缝合定位于肌腱上,避免损伤肌肉。
4、此次手术,由于是第一次上二助,关于如何暴露解剖位置,如何双手配合等问题,还有些僵硬,多看,多操作。
5、小断端大可用电刀止血消毒,不用上酒精,后者麻烦。
下来看书,下来看书,下来看书!
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