医院科室讲话提纲

医院科室讲话提纲

　　医院科室讲话提纲
　　
　　一、 上周卫生局医政科要我交麻醉质控分中心在全市进行麻醉质控检查报告，而我却不知道卫生局三个月前就已经发出通知：要求我们在三季度进行全市麻醉质量控制检查。卫生局通知发给医院，医院却不通知我们，那我们怎么知道？至少从这件事看出，执行力尚待提高。这次县级医院是交叉检查，而市级医院由我、王体芬、王洪阳和华学洪一起对四家医院进行检查。从检查数据看出：我院那天择期手术49台、中医院15台、六医院2台、二院7台。当王体芬发现我们每个人药柜丙泊酚都十多支时，认为太多，而忽视了我们每人、每天的手术台次都超过了4台，如果每人只能保留5支丙泊酚，那麻醉需要时再到药房领取，是否符合程序？当然检查发现黄辉、林广学三方核对没有做到，黄辉先就签了名，而林广学手术都开始了，没有签名。科室为此被扣1 分。任何制度必须无条件遵守，这是防止医疗纠纷的基础。应该说通过检查能发现相关的问题，促进改进和提高医疗质量，这才是检查的目的。中医院的每月质控在去年8月后就没有再进行，六医院的每月质控只是通报做了多少台麻醉，二院为了三甲评审，资料准备齐全，但人为痕迹明显，每月手术三百多台，质控本上讲自体输血多少，我以为他们开始进行自体输血了，但检查时发现一例右肝叶切除、一例胰十二指肠切除，血色素134g/L和126g/L，他们没有进行血液储备和自体输血，一问才知道二院没有进行自体输血，那所有的记录则是为了应付检查。记录所有做的才能发现做时的欠缺，以便提高自身能力。这才是业务技术人员的良心和素养。任何虚假资料作为自己炫耀资本，必将引起后人的耻笑。这是我们做人的基本准则。二院手术室现在硬件比我院好得多，监护仪全是T8，一层楼的恢复室；但软件差别太大，提示一句老话“要奋斗就会有牺牲！”，再次说明只有从医、教、研出发，才能提升科室内涵，达到影响力超众的满意结果。
　　
　　二、 上周发现一例做宫腔镜患者因为使用乙咪酯20毫克和舒芬太尼10微克后呼吸抑制，给予喉罩后辅助呼吸也困难，肌肉强直。提示我们在使用乙咪酯和舒芬太尼进行腔镜检查时，应防止点应引起科室高度重视。由于乙咪酯肌震颤的可能是由于脊髓水平未被抑制而脊髓上水平被抑制所致，也有可能是由于大脑皮质被抑制而皮质下结构（包括锥体外系统）脱抑制所致，或者与去皮层抑制可能有关。单独复合舒芬太尼是否会造成呼吸抑制加重值得我们重视。丙泊酚可以导致平滑肌松弛，虽不会造成肌肉强直，但与芬太尼合用时还需要注意对呼吸的抑制。现在提醒全科注意：每例麻醉时，预防工作必须充分，防止呼吸抑制是首要工作。
　　
　　三、 医院“三甲” 医院评审必查的十六项核心制度：1、首诊负责制度、2、三级医师查房制度、3、会诊制度、4、疑难病例讨论制度、5、危重患者抢救制度、6、手术分级管理制度、7、术前讨论制度、8、值班与交班制度、9、死亡病例讨论制度、10、手术安全核查制度与手术风险评估制度、11、病历书写基本规范与管理制度、12、分级护理指导原则制度、13、查对制度、14、临床用血计划管理及用血申请、15、转科转院制度、16、技术准入制度。目前我院在手术分级管理形同虚设，而医院还没有手术风险评估制度和技术准入制度。科室已经有麻醉风险评估制度和麻醉医师分组授权制度，科室在医疗质量控制管理上考虑更多、更充实，其实则就是保证手术安全：延长患者寿命、提高患者生活质量、降低医药费用完全在我们一点一滴工作中体现。
　　
　　四、 当周末开放手术后，摆在大家面前的现象是工作量大增，每天都在繁忙的工作事务中体验追求的的美感和期盼。自然会对自己生存空间的产生渴望，对自己精神状态的评估，对幸福生活的期盼。其实就是付出心血的回报。目前我们的生存空间、个人理念常常被社会现象扰乱，如果信念不变，很多意想不到的结果自然会随之产生。这才是正常的必然结果。如果付出心血被忽视，则会产生前途暗淡的悲观思想，当然也有自身放弃美好追求，寻求眼前的满足利己主义思潮，看来权力、不管是支配还是被支配已经深入到我们日常生活的每一个细节。当然，我们的任何言行，都必须符合法律、法规、制度、条例。现在很多人只是追求权贵、追求财富、追求幸福的生活方式，却忘记了追求知识、追求技能才是他人尊重你的前提，而一个人如果得不到尊重和理解，是特别孤独和寒心的事。真心希望科室任何时候，永葆工作热情，靠自己能力赢得更多的尊重和敬仰。

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