早期护理干预对预防新生儿毒性红斑的影响

早期护理干预对预防新生儿毒性红斑的影响

　　早期护理干预对预防新生儿毒性红斑的影响
　　
　　作者：王小环
　　
　　【关键词】护理干预  新生儿毒性红斑
　　
　　新生儿毒性红斑是新生儿常见的皮肤病，出生后数小时或1-2天即可出现，多为肩、背、臀部、头面部等部位皮肤散在性边缘不规则的多形性红斑，大小不异，融合成片状，红斑中央有一白色高出皮肤皮疹。如不及时采取措施，可发展为新生儿脓疱疹，严重者，脓泡疹融合成片状，遍及头面、躯干、四肢、引起新生儿败血症。据报道新生儿毒性红斑的发生原因与孕期饮食、室内环境温度、衣物多少及衣物选择有关[1].2010年2月至12月，笔者联合产科门诊和病房护士制定出预防新生儿毒性红斑的护理措施，选择在我院产科分娩的310例正常孕产妇及新生儿实施早期护理干预，降低了新生儿毒性红斑的发生率。
　　
　　1 临床资料
　　
　　实施干预措施的310例新生儿男181例，女129例；出生体重2300-4550g;出生1分钟艾氏（Apgar）评分8-10分，均无窒息及其他合并症。
　　
　　2  对参与新生儿护理的护士进行系统培训，提高对本病的认识
　　
　　3  护理干预措施
　　
　　3.1  门诊及住院后宣教  做好孕期及产后饮食指导，对门诊产前检查的孕妇，护士通过发放健康教育单及口头说教的方式，告知孕妇孕期常食辛辣刺激食物及虾、蟹等易致敏食物新生儿易发生毒性红斑；避免接触异物如吸入花粉、屋尘螨、香水、异常气味、及动物羽毛等。有学者认为母体胃肠道吸入某种过敏源通过胎盘进入胎儿体内可诱发新生儿红斑；产后避免食辛、香、热物，避免脾胃积热达于肌肤。
　　
　　3.2 病室环境  室内禁止摆放鲜花以减少过敏源；病室内必须阳光充足，每天通风换气两次，30分/次，以刺激皮肤的血液循环，刺激汗液蒸发及热量散失，增加新生儿舒适感。室温冬季保持在20-22℃，夏季26-28℃，必要时使用空调控温，使室内温度恒定。室温过高时热效应可导致皮肤角质下汗液潴留，潴留皮内的汗液刺激皮肤引起红斑的发生[2].
　　
　　3.3 体温管理  新生儿体温调节功能尚未发育完善，调节功能差，体温易受环境温度影响而变化，因此对新生儿加强体温管理，做好防寒保暖措施，定时监测体温，体温保持在36-37.3℃之间；哺乳时包裹不宜太厚，减少哺乳时劳累出汗。
　　
　　3.4 皮肤护理  新生儿衣被、沐浴用具专用；医务人员接触婴儿或针对新生儿操作时应洗手；避免捂盖过多；避免使用纸尿裤；睡眠时尽量侧卧，左右变换体位，避免背部、臀部长时间压迫；每次大便后用温水洗净臀部皮肤涂粉，保持皮肤干燥。
　　
　　3.5 衣物选择  新生儿衣物选择质地柔软的纯棉制品，避免化纤对皮肤的刺激，衣物包裹的多少与成人所穿衣物进行比对，新生儿稍厚于成人即可。包裹及穿着衣物过多时，可导致新生儿体温升高，汗液潴留于皮内刺激皮肤引起红斑。因此，积极指导家属做好新生儿护理，使新生儿处于最佳状态。
　　
　　4 结果
　　
　　本组新生儿310例，经过护理干预，新生儿毒性红斑发生14例，发生率4.5﹪，明显低于以往报道数据。
　　
　　5 讨论
　　
　　新生儿毒性红斑是新生儿时期常见病，据报道发生率30-70%[3].可能由于母体分泌激素经胎盘或乳汁进入新生儿体内，或因患儿胃肠道吸收某些致敏源引起变态反应[4].由于新生儿皮肤娇嫩，抗病力差，如过度保暖、多汗浸渍及化学刺激，易诱发新生儿红斑。因此早期干预预防毒性红斑的发生尤为重要，应引起临床护理人员重视。
　　
　　参 考 文 献
　　
　　[1]任建华产科病房新生儿毒性红斑原因调查与分析[J].中华现代护理学杂志，2009,6:17.
　　
　　[2]戴艺，林攀，谢小敏等。产科母婴同室新生儿皮疹相关因素探讨[J].中国感染控制杂志，2004,3:219-226.
　　
　　[3]杨国亮，王侠生。现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社，1996:415.
　　
　　[4]金汉珍，黄德珉，官希吉。实用新生儿学[M].第三版，2004:955.

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