静脉采血晕针的因素及护理措施

静脉采血晕针的因素及护理措施

　　静脉采血晕针的因素及护理措施
　　
　　作者：周保凤 陈丽华
　　
　　【摘要】晕针是一种血管性晕厥，它是由强烈的针管刺激，通过迷走神经反射，引起血管的扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，进而心输出量降低，血压下降，导致暂时广泛脑血流量减少，从而引发晕厥。探讨引发晕针的各种因素，应对晕针的相关护理措施，针对各种诱因进行积极指导，对不同情况采取不同的护理对策，可有效地预防和减少晕针的发生。
　　
　　【关键词】门诊  静脉采血  晕针  措施
　　
　　门诊患者采集静脉血，是门诊各项检查中最常见的方法，晕针是一种血管性晕厥，突然出现脸色苍白、头昏目眩、恶心想吐、冒冷汗、心慌气短、全身无力、胸闷等现象，严重的甚至会发生神志昏迷、四肢厥冷、小便或大便失禁的情形。晕针发病急骤，原因也较复杂，正确及时诊断和治疗可避免严重并发症的发生。统计我院门诊2009年1月——2010年1月共发生静脉采血晕针患者20例，经积极地对症处理无严重并发症的发生。现总结如下：
　　
　　1  临床资料
　　
　　发生静脉采血晕针20例患者，年龄以11——45岁多见，其中青壮年男10例，女9例，儿童1例。
　　
　　2  晕针的相关因素分析
　　
　　2.1心理因素  精神紧张是静脉采血病人发生晕针的主要心理因素，病人由于心理恐惧，情绪紧张使迷走神经兴奋及亢进，内脏器官血管扩张，引起心率缓慢，心肌收缩无力，造成大脑供血不足，导致血管性晕厥。患者由于精神过度紧张、恐惧，反射性引起迷走神经兴奋、血压下降、脑供血不足而发生晕针。多发生在青壮年、年轻女性，此类患者平素体健，很少到医院打针吃药，适应环境、心理承受能力、自我调节能力相对较差。
　　
　　2.2环境因素  治疗场所若空间不足，气候干燥，闷热，气低，室内空气不流通，声音嘈杂等环境因素可促使晕针的发生。
　　
　　2.3体质因素  一般发生在体质虚弱的病人（如心脏或血管方面疾病的老年人）或病患处于劳累、饥饿、严重腹泻、大出血等体力虚弱时期。
　　
　　2.4疼痛刺激  静脉采血时对皮肤神经末梢产生刺激，引起疼痛，全身高度紧张，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针。护士不能有效缓解患者的不良情绪，或者用激烈的言行刺激患者，会加重患者的不良情绪，促使患者出现晕针现象。
　　
　　3  预防措施
　　
　　3.1提高患者的心理预防能力  对采血前表现高度紧张或恐惧、面色苍白或出冷汗的患者，要让患者熟悉一下周围的环境，让其有一个思想准备的过程，比如告诉一些准备工作等，在操作过程中，当患者表露出不良情绪时，护士应该及时分散其注意力，如提出小问题或让其看一些书报等，利用其视觉、听觉功能和思维活动来转移注意力，使局部组织放松，还有让患者深呼吸，减缓患者精神紧张。       3.2提供舒适的治疗环境  让患者进诊疗室应首先得到心理上的安慰。我们应做好诊疗室每日消毒两次，早晚通风一次，每次三十分钟。抽血时采用一人一带一巾一针，环境管理对护患双方都很重要，应在大厅放置休息椅，墙上设置卫生健康宣传栏，为等待做治疗的患者提供休息。
　　
　　3.3应有针对性地对患者开展心理护理工作  护士一方面要非常地同情、理解患者，让患者对护士产生亲切、信赖感，一方面要主动为患者提供热情、周到的服务，让患者感受到无微不至的关怀，从而减轻其心理压力。有的患者由于曾发生过晕针，因而表现得特别焦虑、恐惧，可能再次发生晕针。首先要认真地倾听患者的陈述，帮助分析患者发病的主客观因素，找出发病的根源，进行健康宣教工作，帮助他们树立自信心。
　　
　　3.4患者进诊室后往往有很多疑问，尤其是看到前面抽血患者的痛苦表情，心里就会更加紧张，因此护士的表情和言行稍不注意，就会直接影响采血效果。这就要求护士语气要温和，态度要和蔼，动作要轻柔，操作要准确，这样才能得到患者的肯定，同时解除其疑虑。
　　
　　3.5当出现晕针时应积极配合医生救治，让患者不要紧张，必要时给予吸氧，头部放低，松解衣带，通风保暖，饮温开水等。护士要严格执行无菌技术，严格遵守无菌操作规程，做到一人一带一巾，一针见血，无痛注射，尽量减少患者的疼痛。
　　
　　4  讨论
　　
　　晕针属于反射性心血管迷走性晕厥，常为一过性，与暂时脑部供血不足有关，患者精神紧张、空腹，穿刺时过强的刺激，均可导致自主神经协调功能紊乱，副交感神经兴奋，引起全身血管扩张，心肌收缩力减弱，血压下降，暂时性脑供血不足而发生晕厥，因这种晕厥常跟抽血穿刺有关，因此护理人员要对患者出现的心理问题进行认真的分析、解释，从而获得患者的理解和信任，降低其紧张、恐惧感，提高对疼痛的耐受，克服负性情绪，防止晕厥的发生。做好采血患者的心理护理，既减轻了患者的痛苦，体现了以病人为中心的护理理念，又进一步提高了护理工作质量。

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