静脉化疗风险环节的自我防控

静脉化疗风险环节的自我防控

　　静脉化疗风险环节的自我防控
　　
　　【摘要】  分析化疗药物风险隐患，提出护士在为患者静脉化疗环节中的自我防控措施，从医护人员培训、化疗药物的配制、环境准备等方面进行分析，通过规范操作规程及防护措施，提高了全科护士的自我防护意识，化疗防护知识掌握率100%,认为有效的自我防控措施有助于医护人员的身心健康。
　　
　　【关键词】  静脉输液；化疗；自我防控
　　
　　化疗是治疗恶性肿瘤的四大手段之一，而绝大多数化疗药物仍需要依靠静脉输液来完成，但化疗在治疗疾病的同时，由于药物在杀灭肿瘤细胞时也杀灭了大量正常的血细胞和其他组织细胞，其毒性不仅对病人会产生很多副反应，还对长期接触抗肿瘤药物的工作人员尤其是护士也产生极大的危害，因护士接触化疗药物的几率高及药物的蓄积作用则有可能引起脏器损害和致癌[1].本科为肿瘤内科，针对化疗的危害性，从2008年1月—2011年6月，本科护理人员在静脉化疗这一环节中采取自我安全防护措施、规范接触抗癌药物操作规程，取得了良好效果，现将静脉化疗环节中的自我防控体会总结如下。
　　
　　1对医护人员的管理
　　
　　1.1注重提高护理人员的基本防护水平执行化疗的医护人员必须经过相应的专业培训，培训以化疗基础知识、化疗药的副反应、化疗药物对血管的刺激强度、化疗渗漏的先驱症状、外渗的处理、静脉炎的预防和处理、化疗潜在的职业危害和预防措施等为主要内容。培训形式为由专业医护人员在全院及科室内定期组织讲课，进一步强化医护人员对化疗药物潜在危险的认识，提高防范意识，规范操作规程，切实将危险性降至最低。特别对新分配的、换岗的护士进行重点培训。
　　
　　1.2实行常规性预防知识考核科内把培训过的内容及资料集中整理成册，便于学习；组织实行常规性有关化疗方面预防知识考核，对考核中存在的问题进行分析、改正，使科内每位护士都能掌握。
　　
　　1.3提倡人性化管理有调查研究表明：护士孕前或孕期接触化疗药物时胚胎及胎儿的生长发育将受到影响，并可能导致妊娠并发症（妊娠剧吐，妊娠贫血）及妊娠不良结局（自然流产，先天畸形）。科室负责人对新护士要特别关注，及时与她们沟通，若得知她们怀孕或近期计划怀孕者，及时向护理部领导反映并调离本科，使其尽可能不接触化疗药及化疗环境。
　　
　　1.4建立护士健康档案对科内的所有护士建立健康档案，定期进行健康检查。
　　
　　2做好配制化疗药的环境准备
　　
　　因本院没有输液配制中心，故所有的化疗药都在科内配制，配药前须开起通风装置，固定加药台面，配备一次性口罩、帽子、防护衣裤、一次性PE手套、一次性橡胶手套、一次性治疗巾、专用污物桶及一次性医用垃圾袋、防护眼镜。
　　
　　3规范抗癌药物的操作规程
　　
　　3.1配药前严格洗手，操作台面覆盖一次性治疗巾，以吸附溅出的药物，避免蒸发，造成空气污染。操作者戴一次性口罩、帽子及防护眼镜、防护衣裤、一次性PE手套外加一次性橡胶手套。
　　
　　3.2配药时割锯安瓿前轻弹其颈部，使附着药粉降至瓶底，折断安瓿颈部时要用消毒纱布包住安瓿颈部，将安瓿向远离操作者方向倾斜，然后折断。溶解药物时，溶液应沿瓶内壁缓缓注入瓶底，待药粉浸透后再予摇匀，以防粉末逸出。抽取药液时用一次性注射器和较大号的针头，所抽药液以不超过注射器容量3/4为宜。抽取药液后，在瓶内进行排气或排液后再拔针，避免药液排入空气中。如药液不慎溅入眼内或皮肤上，及时用生理盐水冲洗。静脉给药时若需从莫菲氏管加入药物，必须先用无菌棉球或纱布围在滴管开口处再进行加药，速度不宜过快，以防药液自管口溢出。
　　
　　3.3配药后用清水冲洗或擦拭操作台面，脱去手套后用肥皂或流水彻底洗手。
　　
　　3.4废弃物的处理配制完成后的药物空瓶，用密封的塑料袋封好后连同配制好的药液放于治疗车上，再次核对正确后将配药用的一次性注射器、安瓿及空瓶弃于双层医疗专用垃圾袋内，扎紧袋口并在袋外粘贴“化疗用物”字样，由专人行毁形焚烧处理。
　　
　　4小结
　　
　　由于化疗药物外渗后危害严重，且对负责化疗的护士也具有极大的危害性，因此负责输注化疗药物的护士要加强责任心，规范抗癌药物操作规程，掌握常规性防护知识，掌握正确给药方法，静脉穿刺力求“一针见血”,用药全过程加强巡视，及时发现问题，及时处理，化疗结束后需对病人进行跟踪观察、评估，避免迟发性反应所造成的严重损伤。本科从2008年1月—2011年6月通过静脉化疗风险环节的自我防控，使全科护士提高了护理服务的风险意识，化疗防护知识掌握率达100%,病人满意度达99.2%,减少及避免了化疗药静脉渗漏，无因化疗静脉外渗而导致护理纠纷和投诉。
　　
　　【参考文献】
　　
　　1王欣萍。化疗性静脉炎及药物外渗的预防及护理。家庭护士，2007,5（11B）：33-34.

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