妇产科带教计划

妇产科带教计划

　　妇产科带教计划
　　
　　1、目标：指导并教会学生三项出科考核操作；学习妇科及产科三种危及生命的常见疾病及抢救程序
　　
　　2、第一天安排：介绍妇产科的工作人员；带领学生熟悉病房环境及布局，尤其是无菌区、半限区；介绍科室规章制度和工作制度；阐明实习生请假制度
　　
　　3、每周具体工作
　　
　　讲课内容
　　
　　操作内容
　　
　　具体日期
　　
　　第一周
　　
　　新生儿生理特点及护理
　　
　　三项出科考核操作：
　　
　　铺床、会阴冲洗、新生儿洗澡
　　
　　每周四下
　　
　　午三点
　　
　　第二周
　　
　　妊娠高血压疾病的护理
　　
　　第三周
　　
　　异位妊娠的护理
　　
　　产后出血的护理
　　
　　第四周
　　
　　理论考试
　　
　　4、考试时间：理论考试时间为每月最后一周五下午，内容为平时基础操作和每周讲课知识点；操作考试为平时抽考：实习第三周起，在学生实际操作时考核。
　　
　　5、每月学生护理查房预**期：每月最后一周的周五下午四点
　　
　　6、大讲课内容：正常分娩
　　
　　练习题：
　　
　　1、阿氏评分5项内容
　　
　　2、分娩机转顺序
　　
　　3、何谓拨露和着冠
　　
　　4、软产道包括？
　　
　　5、流产、早产、正常产及过期妊娠在时间上如何划分？
　　
　　带教目标：
　　
　　1.理论知识掌握：初步了解和熟悉基础护理的基本操作（如铺床、肌肉注射、静脉输液等），以及熟悉并熟练掌握产科特有的专科操作（如新生儿沐浴、会阴冲洗）；通过科室小讲课，让护生们对产科特有的疾病（妊高症、产后出血、异位妊娠）等有初步的了解，以及在护理这些病人时，有何特殊的病情观察方法、特殊的护理方法以及出现紧急情况时的处理方法；在学习妇产科疾病的同时，让护生们对大出血及抽搐的抢救程序有初步的了解。
　　
　　2.锻炼与病人沟通的能力：妇产科（尤其是产科）由于其专业的特殊性，更要求从事妇产科（尤其是产科）的专业人员有要更强一些的与病人沟通的能力。因为产后病人因产后体虚比一般病人更需要精心的照料，而他们对产后知识的需求量却大大超过一般病人（如母乳喂养知识、产后保健知识、新生儿护理知识等等）。为了让护生更好的了解病人，我们让带教老师们带领护生一起进行新入院的病人进行评估、入院宣教、术前宣教、产后宣教等，让护生对各个阶段病人对知识需求要求的不同，对各种宣教知识有系统的了解，并要求护生运用所学沟通技巧每天与自己负责的病人交流和沟通，了解病人生理、心理、社会等各方面的问题，重点强化对专科危重病人、出院病人等健康教育落实，以此锻炼护生的健康教育和沟通能力。
　　
　　3.实际解决问题的能力：在来科室实习初期：老师应先试教，使她们掌握要领，及时加以指导纠正，多鼓励少批评，使护生在短时间适应环境。中期：适时激发她们的积极性，尽量给她们提供操作及书写机会，但必须做到放手不放眼，发现问题及时纠正，加以分析，加强道德素质培养，使护生养成良好的工作作风和学习习惯，后期：护生在实习中积累了一定的经验，可增加她们的工作量，鼓励参加重症及疑难病例的讨论，书写标准护理计划，培养沟通和语言表达能力，使其尽快适应即将担任的护士岗位，培养独立工作能力。在实习中要掌握好的学习方法，善于思考、灵活运用，鼓励学生心细、胆大，要求学生学会三动：动脑（将理论转化为实践，学会观察病情，分析病情）、动手（学会护理体检，掌握专科护理和各种技能操作）、动口（学会与患者沟通，采集健康史，学会心理护理和健康教育）；遇到问题做到四多：多观察、多思考、多分析、多沟通。
　　
　　一、产后出血
　　
　　定义：产后24小时出血超过500毫升为产后出血。
　　
　　产妇死亡的四大疾病：产后出血、感染、妊娠合并心脏病、子痫
　　
　　病因：1.宫缩乏力；2.胎盘因素；3.软产道裂伤；4.凝血功能障碍
　　
　　临床表现：根据对病因的详细讲解，逐个给护生描述各种类型的产后出血状况，让护生自己分析具体为那种原因引起的出血。
　　
　　处理方法：1.台上助产士的处理方法（因专业性过强，不做重点讲述）
　　
　　2.台下巡回护士的处理方法：
　　
　　㈠立即使产妇平卧、吸氧、保暖、
　　
　　㈡用粗针头建立静脉通路
　　
　　㈢根据医生医嘱给药、合血，做好输血准备等
　　
　　㈣协助助产士给产妇做子宫按摩
　　
　　㈤注意阴道出血情况
　　
　　二、异位妊娠
　　
　　定义：受精卵于子宫腔外着床、发育为异位妊娠
　　
　　好发部位：输卵管壶腹部
　　
　　病因：1.输卵管炎症；2.输卵管功能障碍；3.输卵管手术史；4.孕卵外移
　　
　　疾病转归：1.输卵管妊娠流产；2.输卵管妊娠破裂；3.陈旧性宫外孕；4.继发腹腔妊娠
　　
　　辅助检查：1.B超；2.血、尿HCG；3.后穹窿穿刺等
　　
　　治疗：1.保守治疗；2.手术治疗
　　
　　护理
　　
　　1.保守治疗的护理：①绝对卧床休息，避免剧烈活动，以免增加负压诱发妊娠破裂；②密切监测体温、脉搏、面色、血压等生命体征，如有异常及时报告医生；③密切观察阴道流出物，必要时通知医生送病理检验；④多食富含粗纤维食物，预防便秘，避免因使用负压加剧诱发妊娠破裂
　　
　　2.急性大出血的护理
　　
　　①立即使产妇平卧、吸氧、保暖
　　
　　②用粗针头建立静脉通路
　　
　　③根据医生医嘱给药、合血，做好输血准备等
　　
　　④配合医生做后穹窿穿刺，准备手术
　　
　　这两种疾病放在一节课来讲，目的是为了让护生们对出血性疾病抢救程序的共性有所了解。因为看上述大纲不难发现，这两种疾病在出血时的抢救程序，在前三步是一模一样的。
　　
　　三、妊高症
　　
　　定义：妊娠20周后发生高血压、水肿、蛋白尿的一组症候群
　　
　　分类：1.轻度妊高症；2.重度妊高症；3.重度妊高症①先兆子痫；②子痫
　　
　　病理变化：全身小动脉痉挛
　　
　　辅助检查：重点为眼底检查，视网膜小动脉可很好反应体内主要器官的小动脉情况，可了解病情严重程度。当出现视网膜剥脱征象时，为剖宫产指征
　　
　　治疗原则：在解痉的基础上，镇静、降压、扩容、利尿。
　　
　　护理：
　　
　　重点为硫酸镁应用的护理：
　　
　　1.给药方法：肌肉注射（长针头做深部肌肉注射）、静脉给药
　　
　　2.根据医嘱计算低速
　　
　　3.应用时需检测的内容：①席间反射必须存在；②呼吸每分钟不少于16次；③尿量每小时不少于25毫升
　　
　　4.硫酸镁毒性反应及解救：出现毒性反应时首先膝腱反射消失，继之心跳骤停。出现中毒反应时，立即给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙静脉推注
　　
　　子痫的护理：①因此阶段任何刺激都可能引起抽搐，所以应将偿付置于单间、暗室中，各种治疗和护理操作应相对集中，尽量减少对产妇的刺激；②抽搐时立即给予开口器由臼齿放入，吸氧，通知医生；③注意全身管路的护理，避免扭曲、受压；④昏迷病人偷偏向一侧，做好口腔护理
　　
　　这节课重点内容为：硫酸镁的应用，抽搐时第一步护理，以及在紧急情况发生时身边未带有开口器的情况下如何应对
　　
　　新生儿生理特点及护理
　　
　　新生儿的生理特点：1.生理性体重下降；2.生理性黄疸；3.乳腺肿大及假月经；4.溢奶
　　
　　护理：1.出生后即时护理①保暖；②清理呼吸道；③断脐
　　
　　2.新生儿沐浴剂注意事项
　　
　　3.脐带护理
　　
　　4.预防接种