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综合医学教育论文
随着医学科学的发展和医疗卫生事业改革的深人，在医疗技术，医疗卫生管理和医德医风等方面迫切需要加强医院的医学伦理建设。医院中不可缺少的护理工作者的素质髙低，护理队伍的水平高低直接影响着护理质量，影响到医院的声誉和人民的健康水平。护理学科的创始人南丁格尔很早就提出过理想护士的标准：“一个护士必须十分清醒，绝对忠诚，有适当信仰，有奉献自己的心愿，有敏锐的观察力和充分的同情心。它需要绝对尊重自己的职业，因为上帝是如此信任她，才会把一个人的生命交付在她的手上。”所以，应加强医学伦理教育，使护理工作者有理想、有道德、精业务、爱事业，全心全意为患者服务。
1加强医学伦理教育的必要性
1.1医学伦理教育是树立护理工作者高尚职业道德的基础由于护理工作既要配合完成诊疗任务，还要完成与治疗密切相关的患者的生活护理和精神护理。因此，护理工作者要具备特殊的职业道德素质。随着护理模式的改变，护理服务要求的不断提高，不仅要有专业护理知识和技术，而且要有全心全意为患者服务的精神、慎独的品德修养、端庄的仪表仪容和气质、严谨文雅的情操、熟练的专业知识和娴熟的操作技术、无私奉献精神等。诚然，护理工作很辛苦、麻烦事多，但不能因为工作辛苦、麻烦而放弃道德规范，更不能因为工作不顺利而不遵守职业道德。
1.2医学伦理教育是培养护理工作者良好心理素质的前提人的行为是受心理活动支配的，心态好坏所产生的举动结果是不—样的。人们常说眼睛是心灵的窗口，那么表情和语气就是心灵的一面镜子。护理工作者的一言一行对患者有着直接的影响。因此，护理工作者只有加强医学伦理教育，树立正确的医学伦理观，才会用一颗善良之心去关心、理解、同情、荨重和帮助病人，建立起良好的护患关系，有的放矢地进行心理护理，根据患者在治疗过程中表现的不同心理状态，有针对性地采取相应的护理措施。把自己当作病人来换位思考患者的需要和对社会负有的责任，培养良好的自我控制能力，无论情绪受到何种影响都能很好地进人特定的“护理角色”。
1.3医学伦理教育是增强护理工作者责任感的重要环节护理工作者髙度的责任感不仅体现在一丝不苟、精益求精的工作上，而且还体现在能否为患者勇担风险上。护理工作者在实际工作中是全心全意为患者着想，还是一事当前、替自己打算、少惹麻烦，这是两种截然不同的护理行为，如果单从操作的机械性上看无明显的对错之分，可是从医德的角度看，就有明确。
的是与非。医德观念淡薄，必然缺乏高度的责任感和同情心。1.4医学伦理教育是促进护理工作者不断提髙综合护理水平的可靠保证临床护理工作是社会科学和自然科学指导下的一门综合性应用科学，是一项系统而复杂的专业性很强的工作，它不仅有一套完整的理论体系，而且操作性很强，在整个医疗活动中起着十分重要的作用。临床护理水平的高低直接影响着病人康复的成败，关系着病人的生死与健康。而一支高素质的护理队伍决定着整体护理水平的高低。尤其是随着医学模式上单一的生物医学向生物、社会、心理医学转变的今天，护理工作者更要养成一丝不苟的工作作风。这是医学伦理所要求做到的。因此，护理工作者只有严格遵守医德规范，才能保证医疗护理工作的质量。只有技术上精益求精，才能在工作中不断提髙为患者服务的能力。
1.5医学伦理教育是协调工作关系的纽带面对当今竞争激烈的现实，同行之间往往既是工作伙伴，又是竞争对手，利益冲突不断，给相互关系处理带来一些考验。如果我们不讲医学伦理，没有良好的品德修养，对待他人就可能因缺乏诚恳而只顾争名夺利。
2更新观念，提高综合护理水平
临床护理工作是一个不可分割的有机整体，患者从入院到出院，护理工作贯穿始终，一切护理举措都是环环相扣，紧密相连的。护理工作的好坏与护理工作者的心理素质、业务能力、责任感及同行间的工作关系都有着密切的联系。护理工作者为患者实施的护理措施，不可能都是在他人监督之下，许多护理环节是在无人可见，不为人知的情况下完成的。所以，医学伦理是每一个医护人员的立身之本。护理工作者只有以医学伦理为标准，才能对自身提出更高的要求，才能真正提髙综合护理水平，使临床护理手段达到更为理想的效果。随着我国加人WTO和医疗改革的深化，中国医疗市场将会出现“洋医院”抢滩中国医疗市场、职业经理人出任医院院长、高薪争夺出色的护理工作者、预约服务成为时尚、病人平均住院日将缩短等新的变化，给护理工作者提出了更高的要求。过去护理的中心仅限于疾病，新的护理模式要求以病人为中心，逐步地由机械的功能制护理，转为有计划、有目的的整体护理;医护工作者的伦理观念由面向单个患者扩大到面向整个社会。
2.1树立正确的医学伦理观，做好护理工作护理工作服务的对象是人，人的生命是无价的，容不得半点马虎。护理工作者不仅要遵守临床三査七对制度，工作中还要有严谨的作风和慎独的精神。人前人后，都应坚持科学程序，即使对一个无意识表达的患者或无亲友陪伴的患者，也应严格完成每一次护理操作，遵守每一项操作规程。一般来讲患者有三种情况：①慢性病患者长期受疾病的折磨，思想苦闷，情绪低落，易发脾气。②急性诊病患者，发病急，缺乏思想准备，情绪紧张害怕出危险，求医急、要求髙。③危重病患者，病情严重，变化快，对治疗失去信心，生活不能自理，治疗上需要采取综合措施，临床上稍有不周，就会造成无法挽回的损失，甚至死亡。因此，护理工作具有内容广泛、形式多样、对象复杂的特点，护理工作者要因人而异，因病而异，因客观条件而异。根据具体情况制定出最适合的护理方案，采取恰当的操作技术,实施最优化的护理方式，以达到治疗与护理协调，需求与服务的一致。
2.2树立系统性的医学伦理观，重视护理工作随着现代医学模式的转变，心理治疗和病体治疗，心理护理和病体护理相互结合是提髙医护效果的保证。护理工作者应具有高度的事业心和责任感，在与患者的接触中深入了解其性格、气质和生活背景，探究可能的致病心理因素与社会因素，有针对性地做好心理护理和社会护理，消除患者顾虑，稳定患者心理。
2.3树立生命质量意识的医学伦理观，提高服务质量在过去的护理实践中，我们多强调培养护理工作者对各种疾病的护理和延长患者的生命，而对治疗无望的临终病人护理关注不够，一些护理工作者对病危和濒死问题感到不适应，从而造成对临终患者不同程度的恐惧心理和回避感觉。表现为操作简单随便，敷衍了事。这些行为都有悖于医学伦理和医护工作者的原则。因此加强生命质量意识的医学伦理教育非常必要。通过教育使护理工作者具有髙尚的职业道德，富有同情心、责任感，只有具有髙尚的医学伦理的护理工作者，才会自觉尊重和爱护患者，才会主动为提髙患者的生存质量服务。
独立的护理学科，垂直的护理管理，自主的护理服务，需要培养现代护士。今后的护理服务方向将逐步从医院走向社区，走向家庭，护理服务的对象不仅限于病人，也包括健康人。因此，全面提髙护士的整体素质,加强护理人员的继续医学教育就越来越重要。
1领导重视，制度落实
几年来，我院党委注重加强护理人员的思想教育和在职继续医学教育工作，鼓励护理人员学习业务，钻研技术，提高医疗服务水平。医院规定，凡参加脱产学习者，要求工作能力强，表现突出，工作3年以上，并通过全国成人髙考录取线。学习期间工资照发，取得毕业证后报销学费的50%，5年后再报销另外50%。凡参加髙等教育自学考试、函授、夜大学习者，因不影响科室正常工作，一切待遇不变，毕业后报销学费的30%。
2形式多样，措施得力
在具体操作时，我们采取多渠道、多形式、多层次，短期学习与长期培训相结合的方式，全员教育与个别指导相结合的方式，定期检査培训效果，浓厚了学习风气，提高了全员素质。2.1组织外语水平髙、业务技术好的护理管理人员共12名到美国、韩国、意大利和香港特别行政区参观、考察、研修。回国后及时将国外的先进经验向全院护理人员传授。同时，还邀请了美国护理专家到我院讲学，加强了与国际间的交流与协作，为尽快与国际护理接轨打下了坚实的基础。
2.2分期分批安排护士长和护理骨干共21名到北京协和医院进修学习。提髙了护理管理水平，许多好经验、好做法已在全院推广。
2.3鼓励护理人员积极撰写护理
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，凡发表论文者除报销版面费外，还给予一定的奖励。其中，凡在中华级刊物上发表文章者奖励1000元。同时，组织护理人员参加省级以上学术交流会、培训班、研讨会等。几年来，约有百余人次参加了各类会议，不仅开拓了视野，也增长了才干。
2.4定期举办院内学术讲座、外语学习班、微机学习班，组织疑难病例讨论、护理会诊、护理査房、技术比武、知识竞赛等活动，护理人员积极利用业余时间参加学习。参加脱产英语学习班者，已有10名护士取得了结业证，1名护士长到新加坡工作了2年。
2.5定期组织业务考核。年底对45岁以下的护理人员考核1次，成绩记入技术档案，与晋升职称、转正、定级挂钩，不合格者一票否决。
2.6实行继续教育学分制。对参加国内外知名专家和本院组织的学术讲座人员及其科研论文、出国研修情况等，实行学分制，使继续教育学分与职称评聘有机地结合在一起，进一步激发了全体护理人员学习业务的自觉性。
2.7组织护理人员利用业余时间参加夜大、函授、自学考试等形式的学习。鼓励开展护理科研、技术革新、技术引进。年终由护理学术委员会进行审核,报院学术委员会评选、奖励。对新入院职工进行岗前教育和培训，培训完毕经考核合格后方可上岗。
以上方法，大大激发了广大护理人员的工作和学习热情，年培训率达66%。现具有本科学历者2人，专科学历者230人，在读研究生1人、本科生170人，专科生百余人。医院护理队伍的整体素质有了明显提高，减少了护理纠纷，提髙了护理质量。由于加强了护理管理人员的在职教育和培养，医院的护理管理水平进一步得到提髙，护理管理逐步走上了标准化、规范化的轨道，促进了护理事典的健康发展。
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